Российская 149 1 уфа: улица Российская, 149/1 — все заведения в доме, рейтинг дома № 149/1 на Российской улице на карте, ближайшее метро, организации, фотографии, отзывы — Уфа

Содержание

Запись к врачу в клинику по адресу российская ул., 149/1, уфа

Все клиники в Уфе

Запись к врачу по телефону в клинику — Вита Нова по адресу Российская ул., 149/1, Уфа

Запомни телефон:
  • +7 (901) 811-40-50
  • +7 (347) 200-60-60

Закрыто. Местное время 07:06

ПнВтСрЧтПтСбВс

9:00 — 20:00

9:00 — 20:00

9:00 — 20:00

9:00 — 20:00

9:00 — 20:00

Оцените работу заведения:

Голосов: 0 чел. Рейтинг: 0 из 5.

Каким образом вы записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 108408)

Через интернет 59278

По телефону 42636

Лично в клинике 4994

Я не болею 1500

Ваш голос учтен, спасибо!Результаты

Вита Нова

Рейтинг: 0 оценок

Записываясь на прием к врачу в клинику «Вита Нова» обратите внимание на особенности:

специализация клиникигинекология, мануальная терапия, вертебрология

форма собственностичастная

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Пн-Пт с 09:00 до 20:00

Вита Нова находится по адресу:
Российская ул., 149/1, Уфа

Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»

О компании

Витанола — это мед центр, где функционируют мастера своего дела, которые относятся к своим больным с любовью и заботой. Наш центр гарантирует комфортные условия и качественное обслуживание своих пациентов.На веб-сайте вам предоставляется возможность узнать цены на лечение и записаться к врачу на прием через интернет, или по телефону. Запись к врачу производится круглосуточно. В базу деятельности мед центра Витанова заложено правило благожелательного и бережливого отношения к больным, оперативность оказания медпомощи экспертами, большой уровень точной диагностики болезней. На нашем портале вам предоставляется уникальная возможность отслеживать результаты обследования онлайн, а так же общаться с врачом через интернет. Наш медицинский центр располагается по адресу: Российская ул., 149, Уфа. Поручите собственное состояние здоровья наилучшим профессионалам нашего центра, будьте здоровы.

Фото объекта

Все клиники в Уфе

Построить маршрут по карте до объекта медцентр, клиника, гинекологическая клиника, либо до ближайших объектов:

просп. Октября, 85, Уфа

просп. Октября, 122/1, Уфа

просп. Октября, 122/1, Уфа

Российская ул., 108/1, Уфа

бул. Давлеткильдеева, 1, Уфа

Управление жилищным хозяйством (УЖХ), г. Уфа, Октябрьский район

Информация по площадям домов, обслуживаемых ООО «ЖЭУ № 75″

№ п/пАдрес Общая площадь жилых помещений Общая площадь нежилых помещенийПлощадь помещений, входящих в состав общего имущества домаОбщая площадь всех помещений в МКД
площадь лест.клеток и маршейплощадь лест.клеток ИТОГО
1Зеленогорская ул., д.33532,5 194,4
121,7
316,13848,6
2Зеленогорская ул., д.53549,3 198,2123,2321,43870,7
3Зеленогорская ул., д.73518,6 206,9110,4317,33835,9
4Зеленогорская ул., д.91785,2269,912052,2172,22227,3
5Зеленогорская ул., д.111782,5252,3116,252,2168,42203,2
6Зеленогорская ул., д.13
5502,4
378,7263,31740,82004,17885,2
7Зеленогорская ул., д.174990,7842,2255553808,06640,9
8Октября проспект, д.1282262594,5133,0 0,0 133,02989,5
9Октября проспект, д.128/14658444,91531,5 0,0 531,55634,4
10Октября проспект, д.128/25572632,9779,0 
0,0 
779,06983,9
11Октября проспект, д.1302053,8930,8190,0 0,0 190,03174,6
12Октября проспект, д.130/12572,8716,3256,4 0,0 256,43545,5
13Октября проспект, д.130/21852,2 84,0 0,0 84,01936,2
14Октября проспект, д.130/31760,1131,284,0 0,0 84,01975,3
15Октября проспект, д.130/418392585,4 0,0 85,41949,4
16Октября проспект, д.1322050,2776194,0 0,0 194,03020,2
17Октября проспект, д.132/13075,5408,9320,0 0,0 320,03804,4
18Октября проспект, д.132/22828,7329,6190,6 281,2 471,83630,1
19Октября проспект, д.1342150,9
352
191,0 0,0 191,02693,9
20Октября проспект, д.134/12700,4506,4252,0 0,0 252,03458,8
21Октября проспект, д.134/23515 290,0 0,0 290,03805,0
22Октября проспект, д.1362548,31191,2269,0 0,0 269,04008,5
23Октября проспект, д.136/11484,7115,3132,0 0,0 
132,0
1732,0
24Октября проспект, д.136/23543,3 290,0 0,0 290,03833,3
25Октября проспект, д.1422542,61278,7259,0 0,0 259,04080,3
26Октября проспект, д.142/11497,672,8132,0 0,0 132,01702,4
27Октября проспект, д.142/23553,6 290,0 0,0 290,03843,6
28Октября проспект, д.142/33533,3 297,0 0,0 297,03830,3
29Октября проспект, д.142/42564,2 219,0 0,0 219,02783,2
30Октября проспект, д.1442219,2303,1192,0 0,0 192,02714,3
31Октября проспект, д.144/12393,6446,1324,0 0,0 324,03163,7
32Октября проспект, д.144/23072,3 303,0 0,0 
303,0
3375,3
33Российская ул., д.373509,31619,7196,4140,7337,15466,1
34Российская ул., д.397578,4 609,9374,1984,08562,4
35Российская ул., д.417390,33335,9509348,4857,411583,6
36Российская ул., д.41/14061,1 304236540,04601,1
37Российская ул., д.41/23839,4 234258492,04331,4
38Российская ул., д.437344,72215,1442,8414,6857,410417,2
39Российская ул., д.43/13842,3 372120492,04334,3
40Российская ул., д.43/106436,8886,6316,8387,4704,28027,6
41Российская ул., д.43/112848,5314,5131,598,4229,9
3392,9
42Российская ул., д.43/144624,7516,4190,9153,4344,35485,4
43Российская ул., д.43/25692,5 677,260,8738,06430,5
44Российская ул., д.43/38486,7 412,8407,1819,99306,6
45Российская ул., д.43/44033,6 324,4215,6540,04573,6
46Российская ул., д.43/54049,2 334,4205,6540,04589,2
47Российская ул., д.43/62759,3 182,1143,4325,53084,8
48Российская ул., д.43/72816 186,1139,4325,53141,5
49Российская ул., д.43/82809,7 195130,5325,53135,2
50Российская ул., д.43/93861,8 378,8113,2492,04353,8
51Российская ул., д.451788,1524,5133,676,9210,52523,1
52Российская ул., д.45/11782,4723,9118,891,7210,52716,8
53Российская ул., д.45/21873,368,788,693,3181,92123,9
54Российская ул., д.45/34029,8 399,3140,7540,04569,8
55Российская ул., д.742525,3 1920192,02717,3
56Российская ул., д.74/12513,2 1920192,02705,2
57Российская ул., д.76148490,31270127,01701,3
58Российская ул., д.76/12499,7 1890189,02688,7
59Российская ул., д.782515,3 1890189,02704,3
60Российская ул., д.78/12498,1 1920192,02690,1
61Российская ул., д.78/22568,7 2170217,02785,7
62Российская ул., д.822486,940,91880188,02715,8
63Российская ул., д.82/12508,9 1920192,02700,9
64Российская ул., д.82/22585,8 2150215,02800,8
65Российская ул., д.842402,5119,31900190,02711,8
66Российская ул., д.84/12484 1890189,02673,0
67Российская ул., д.862247,3339,91880188,02775,2
68Российская ул., д.86/12454,272,11990199,02725,3
69Российская ул., д.1493887,440,4285607,7892,74820,5
70Российская ул., д.149/13934,6508,9295,4134,6430,04873,5
71Российская ул., д.1514249,575,9698102,1800,15125,5
72Российская ул., д.1533922,2597,7331,5869,51201,05720,9
73Российская ул., д.153/14231,71866380638,05055,7
74Ставропольская ул., д.377   0,077,0
75Ставропольская ул., д.5256,2   0,0256,2
76Ставропольская ул., д.784,4   0,084,4
77Ставропольская ул., д.9115,8   0,0115,8
78Ставропольская ул., д.1195,4   0,095,4
79Ставропольская ул., д.13120,6   0,0120,6
80Ставропольская ул., д.15109,6   0,0109,6
81Уфимское шоссе ул., д.47515,1 668316984,08499,1
82Уфимское шоссе ул., д.4/13821,6 244,2247,8492,04313,6
83Уфимское шоссе ул., д.67583,1 96024984,08567,1
84Уфимское шоссе ул., д.6/14082,3 399,3140,7540,04622,3
85Уфимское шоссе ул., д.87555,9 690294984,08539,9
86Уфимское шоссе ул., д.8/13865,6 213279492,04357,6
87Уфимское шоссе ул., д.184453,6570,6115,5215,5331,05355,2
88Уфимское шоссе ул., д.18/14622,4490,9270,244,8315,05428,3
89Уфимское шоссе ул., д.18/24372,730135,6292,6428,24830,9
90Уфимское шоссе ул., д.18/3461330166,1251,6417,75060,7
91Уфимское шоссе ул., д.18/44426,135156,4230,6387,04848,1
92Уфимское шоссе ул., д.18/53671,6589,9137,7253,8391,54653,0
93Уфимское шоссе ул., д.22/11663,5 14397,7240,71904,2
94Уфимское шоссе ул., д.5755,1 000,055,1
95Уфимское шоссе ул., д.59121,9 000,0121,9
96Чудская ул., д.4125,6   0,0125,6
97Чудская ул., д.4А173   0,0173,0
98Чудская ул., д.6183,2   0,0183,2
99Чудская ул., д.6А78,1   0,078,1
100Чудская ул., д.8184,6   0,0184,6
101Чудская ул., д.8А148,1   0,0148,1
102Чудская ул., д.10181,2   0,0181,2
103Чудская ул., д.10А131,3   0,0131,3
104Чудская ул., д.12115,8   0,0115,8
105Чудская ул., д.12А102,8   0,0102,8
106Чудская ул., д.1491,4   0,091,4
 306759,325021,923586,211785,935372,1367153,3

«Зенит» против «Спартака»: свершится ли октябрьская революция?

Что мешает команде Семака прервать неудачную серию.

«Зенит» ждет в гости «Спартак» в невеселом настроении. В октябре петербуржцы потерпели три поражения подряд: два в чемпионате (от «Сочи» и «Арсенала» с одинаковым счетом 1:2) и одно в Лиге чемпионов (от «Ювентуса» — 0:1). Что и говорить, оконфузились. Чтобы подсластить пилюлю, надо во что бы то ни стало побеждать красно-белых.

Между тем подобная унылая серия у главного тренера Сергея Семака случилась в Питере не впервые. В декабре 2018-го зенитовцы под его управлением проиграли в Туле тому же «Арсеналу» (2:4) и дома «Рубину» (1:2), после чего уступили в Праге «Славии» (0:2) в мало что значившем матче Лиги Европы. Больше того, следующую игру, уже в новом году против «Фенербахче» в 1/16 финала того же еврокубка, «Зенит» тоже провел неудачно — 0:1.

Два декабрьских поражения почти трехлетней давности сине-бело-голубых из колеи не выбили — они сохранили лидерство в чемпионате. Первые они и сейчас, пусть на данный момент лишь, по дополнительным показателям, но осадочек от неожиданной потери шести очков наверняка остался. В чем же дело?

«Ошибки в обороне нас, конечно, не устраивают»

Больших кадровых проблем у тренерского штаба в последнее время вроде бы не было. Не мог помочь команде Магомед Оздоев, который восстанавливается от травмы, полученной еще в первом туре. По той же причине не играл Вячеслав Караваев, но его на позиции правого защитника успешно заменяет Алексей Сутормин.

То, что Семак готовит оптимальный состав к матчу Лиги чемпионов с «Ювентусом», было заметно. Против «Сочи» он приберег Деяна Ловрена и Клаудиньо, против «Арсенала» — Барриоса и Ракицкого. Но кадрового дефицита в любом случае не наблюдалось.

На поражении от южан несомненно сказалось удаление на 40-й минуте Сердара Азмуна. И тем не менее чемпион страны перестроился, повел в счете еще до перерыва. Но вот с заменами Семак явно запоздал. Свежие силы он бросил в бой только в последнюю четверть часа, когда хозяева уже проигрывали — 1:2.

— В меньшинстве играли нормально до курьезного мяча, который привезли сами себе, — так объяснил неудачу с «Сочи» главный тренер.

Имелась в виду несогласованность действий Станислава Крицюка и Дмитрия Чистякова, не поделивших мяч при первом взятии ворот.

Открыть видео

На оплошности оборонцев Семак сослался и после фиаско в Туле:

— Проблемы в обороне связываю с ошибками наших защитников. Они или индивидуальные, или командные. Почему-то мизерное количество моментов у соперника привело к двум голам в наши ворота. Это нас, конечно, не устраивает.

Америки здесь Сергей Богданович не открыл. В нынешнем сезоне у «Зенита» всего два матча из 13 — «на ноль»: с ЦСКА в чемпионате (1:0) и с «Мальме» в Лиге чемпионов (4:0). Даже у «Урала» больше — целых четыре с учетом кубковой встречи!

При этом ребята в зенитовской обороне весьма опытные: игроки сборных Ловрен, Караваев и Чистяков, видавшие виды Ракицкий с Дугласом Сантосом. Но по пропущенным в чемпионате России мячам (14) питерская команда делит… 9-10-е места с тем же «Уралом».

Парадокс в том, что в матчах Лиги чемпионов с европейскими грандами — «Челси» и «Ювентусом» — «Зенит» удивительным образом мобилизовался и сыграл в обороне в целом достойно, получив всего по одной пробоине. Хотя и тут без ошибок не обошлось: Лукаку забил из-под Чистякова, а при голе Кулушевски потерял позицию Ловрен.

Открыть видео

Не думаю, что дело в недонастрое питерцев на матчи на внутренней арене. Скорее в отсутствии должной собранности, в невнимательности защитников в ключевые моменты игры, что непозволительно команде такого уровня. Я бы даже сказал, Бердыева на них нет. Семак знает, о чем я: сам играл у Курбана Бекиевича в Казани.

«Не слишком хорошо отрабатываем завершение»

Что еще не красит сегодняшний «Зенит», так это неутешительная реализация голевых моментов. Их транжирят все, кому не лень, но в первую очередь игроки группы атаки. В том же злополучном матче с «Арсеналом» питерцы нанесли 26 (!) ударов по воротам, из которых девять в створ, и создали как минимум четыре голевые возможности. А в итоге цель поразили всего лишь раз и уехали из Тулы на щите.

Открыть видео

Дело дошло до того, что после последней неудачи в чемпионате страны об этом заговорил уже даже не главный тренер, а капитан команды Ловрен.

— На тренировках мы не слишком хорошо отрабатываем завершение атак, — забил тревогу хорват. — А если ты не делаешь этого в течение недели, когда у тебя есть время на подготовку, то как можно рассчитывать на победу?

Претензии, судя по всему, обращены прежде всего к форвардам — Дзюбе и Азмуну. Но оба идут примерно по тому же графику результативности, как и в прошлом сезоне: после 11 туров сейчас у них по пять голов, а год назад было по шесть. Хотя справедливости ради надо заметить, что стреляют они действительно вразнобой: Артем начал забивать в чемпионате только в восьмом туре, тогда как Сердар отличился в первых трех плюс еще разок в шестом.

Большего урожая болельщики ждут и от Малкома, Клаудиньо и Вендела, пославших в чужие ворота в общей сложности лишь пять мячей. Для сравнения: ровно столько же на данный момент у Ерохина, проведшего всего три полных матча. Я уже молчу о разности в ценниках между ним и любым из троих бразильцев.

О не лучшей реализации моментов в какой-то степени говорит и то, что у «Зенита» в текущем чемпионате пока нет побед с крупным счетом. В предыдущем к 12-му туру у него было два выигрыша с разностью в три и более мячей: у «Тамбова» (4:1) и «Уфы» (6:0). В этом же сезоне сине-бело-голубые покуражились только над шведами в Лиге чемпионов.

«…А сейчас футболисты откормленные»

Есть и еще один нюанс, который с моей точки зрения вряд ли идет на пользу команде Семака. То, что его подопечные с удовольствием пребывают в зоне комфорта. Им платят много и в срок, одевают и обувают в одной из лучших спортивных фирм мира, обеспечивают идеальные условия для тренировок и в быту. Все это здорово и правильно, но есть ощущение, что в этом эльдорадо некоторые футболисты теряют чувство голода до игры и побед, стремление к профессиональному росту.

Допускаю, что наставнику «Зенита» совсем не просто мотивировать на рядовые матчи трехкратных чемпионов России, которых в команде немало, олимпиоников Малкома и Калудиньо, победителя Лиги чемпионов в составе «Ливерпуля» Ловрена…

— Мы были злыми и голодными, а сейчас футболисты откормленные, — сказал полгода назад в интервью Sportbox.ru Андрей Кобелев. Кстати, бывший зенитовец.

Поймите меня правильно: я не за возврат в прошлое, а за то, чтобы футболистам, в том числе «Зенита», хотелось бы завтра играть лучше, чем сегодня.

К счастью, следующий соперник у невской команды как раз из тех, с кем расслабляться точно нельзя. Тем более что четвертое поражение кряду ни Семаку, ни Дзюбе, ни их товарищам болельщики не простят.

Зенит — Спартак. Тинькофф Российская Премьер-лига. Тур 12

Орджоникидзевский районный суд города Уфы, Республика Башкортостан

Печерский переулок tr> Турбаслы00030008 Арка Арка Арка Арка / Горная, Горная, / Горная> .Кошевой000000 Челябинск000000 Все000000 Все00000050004 Все0004 Балтик
Название улицы Примечание (номера домов и др.)
Октябрьский проспект td> Нечетная сторона от 81 дома до 111 домов, включая дома с буквами и т. Д. дроби (81, 81/1, 81/2, 83, 83/1, 83/2, 85, 85/1, 85/2, 87, 87/1, 87/2, 87/3, 89, 89 / 1, 89/2, 89/3, 89 / 4.89 / 5.91, 91/1, 91a, 91/2, 91/3, 93, 93/1, 93/2, 93/3, 93/4, 93 / 5, 95, 95/1, 97, 97/1, 97/2.99, 99 /, 101, 103, 103/1, 105, 105/1, 105/2, 105/3, 105/4, 105/5, 107, 107/1, 107/2, 107/3, 107 / 4, 107/5, 109, 109/1, 109/2, 109/3, 111, 111/1, 111/2
Нечетная сторона от 113 домов до 123 домов, включая дома с буквами и дробями (113, 115, 115/1, 115/2, 115/3, 117, 117/1, 117/2, 119, 119/1, 119/2, 119/3, 121, 121/1, 121 / 1a, 123)
четная сторона начинается с домов с 146 по 174, включая дома с буквами и дробями (146,146 / 1,146 / 2,148,150, 150/1, 150/2, 152, 15 8, 160, 160/1, 162, 162/1, 162 / 1а, 164.164/1, 166, 166/1, 168, 170, 170/1, 170 / 1а, 172, 174, 174/1) 125, 127, 127/1, 127 / 1a, 129, 129/1, 129 / 2, 129/3, 131, 131/1, 131/2, 133, 135, 137, 139, 141, 143, 147, 149, 149/1, 151, 153, 153/1. 155 (нечетная сторона от дома 125 до дома 153, включая дома с дробями и буквами)
176, 176/1, 178, 178/1, 180, 182/1
Кузнецова 2, 2/1, 4 , 6, 3, 5, 7, 9, 11
Blucher Нечетная сторона от 1 дома до 29, включая дома с буквами и дробями (1, 3, For, 3/1.7, 9,13,15,15 / 1,15 / 2, 15/3, 7, 19, 21, 21/1, 21/2, 23, 23/1, 23/2, 25, 25/1, 27, 27/1, 27/2, 29) Четная сторона от 2 домов до 24, включая дома с буквами и дробями (2, 2/1, 2/2, 4, 4/1, 6, 6/1, 6 / 2, 6/3, 6/4, 6a, 66, 8, 8a, 8/1, 10, 10a, 10/1, 12, 12/1, 12/2, 14, 14/1, 16, 18, 18/1, 20, 20/1, 22, 24, 24/1), 28, 30, 32, 32/1, 34, 34/1, 36,36 / 1, 38, 38/1, четная сторона, начиная с дома От 40 до 50, включая дома с буквами и дробями
Бульвар Славы 1, 1а, 1б, 2, 2/1, 2/2, 2/3, 3,4, 4/2, 5 , 6, 10, 12, 14, 16, 18, 11, 13, 15, 17
Чудинова 2, 4, Нечетная сторона, включая домики с буквами и дробями — все Четная сторона с восьмеркой
Хабаровская кая Все
Заместитель Все
Ладыгин тд> Все
Давлекановская Все
Львовская Все
Весь
Русский Нечетная сторона с 19 домами 33, включая домики с буквами и дробями (19, 21, 23,31.31a, 33/1, 33/2, 33/3, 33/4) Четная сторона от 14 домов до 68, включая дома с буквами и дробями (14, 16, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34, 36, 38, 40,42,44,50,52,54,56, 56a, 566, 56b, 58, 60, 606, 62.62a, 64, 66, 66a, 666, 66b, 68) переулок Русский, Нечетная сторона от 1 дома до 17 дома, включая дома с буквами и дробями (1,1 / 1,3, For, 5, 5/1, 7, 9, 11, 11/2, 13, 15, 17, 17/1, 17 / 2, 17/3) Четная сторона от 8 домов до 12 домов, включая дома с буквами и дробями (8,10,12,12 / 1)
Шота Руставели 5, 6, 8, 55, 57, 68, 70, 70/3, 70/4, 70/5, 70/6, 70/7, 72, 74/1, 76, Нечетная сторона от 17 домов до 43 домов, включая дома с буквами и дробями (17,19 , 21, 23, 23/1, 23/2, 25, 25/1, 27, 27/1, 27/2, 27/3, 27/4, 29, 29/1, 31, 33, 35, 37 , 37/1, 39, 41, 41/1, 43) Четная сторона от 18 домов до 28 домов, включая дома с буквами и дробями (18,18а, 20, 22, 22/2, 24, 24/1, 26, 26/1, 26/2, 26/3, 26/4, 28, 28/1
Уфимское шоссе 23/1, 23/2, 25, 25/1, 25/2.25/3, 27, 27/1, 27/2, 27/3, 29, 1/29, Нечетная сторона от 31 дома до 37 домов, включая дома с буквами и дробями
1629 Всего
Дарвин Все
Тоннель Все дома
М. Горького Нечетная сторона от 35 домов до 49 домов, включая дома с дробями и буквами, Четная сторона от 36 домов до 76 домов, включая дома с буквами и фракции, Нечетная сторона от 51 дома
Комарова 5,5 / 1,7,9, Четная сторона до 40 домов, включая дома с буквами и дробями (12,14,18,18 / 1,20, 22, 24,26,28,30,32,34,34а, 36,36а, 366,38,38а, 40)
Кемерово Все
Жигулевская Все
Western Все тд>
Губкин Всего
Сад Нечетная сторона от 1-го дома до 27, включая даму с дробями и буквами, Все четные стороны.
Чукотка Нечетная сторона, начиная с дома 17 и до 23, включая дома с буквами и дробями
Новочеркасская Нечетная сторона дома 7 Четная сторона дома 8, Нечетная сторона дома 9 Четная сторона дома 14.
Мира 61, Нечетная сторона до 25 домов, включая дома с буквами и дробями (3, 5, 7, 7/1, 7/2, 9, 9/1, 9/2, 9 / 3,11,13,15,17, 19,21,23,25) Четная сторона до 26 домов, включая дома с буквами и дробями (2.4, 6,8, 10,12,14,16,18, 20, 22, 24, 24a, 26), Нечетная сторона от 31 дома до 55 домов, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 28 домов до 50 домов, 71,77 Четная сторона с 54 домами до конца ул.
Макарова А. 14,14 / 1,14 / 2,14 / 3,14 / 4,14 / 5,16,18,18 / 1,18 / 2,20, 20 / 1,22, 22 / 1,24,24 / 1,24 / 2,26,26 / 1,26 / 2,26 / 3,26 / 4 , 26/5
Чайковский Все
Ялта Все (8,10,12,14,16,18,20
D.Юлтя 3,4,4 / 1,5, 6, 7,8,9, (3, 5, 7 общежитий)
Магадан Все (13,15,19,21,23, 25, 76, 78, 80, 82,)
Кубань Все (1,31,33,35)
Панфиловские Все
Партизанские Все (2, 4, 6)
International Нечетная сторона с 1 домом, 31 дом в каждом, включая буквы и дроби (1,3, 5,5а, 7, 9, 9а, 11,11а, 13,13 / 1, 15,15 / 1 , 17,17а, 19,19 / 1, 21,23, 25, 27,29,31)
Белокатайская Все
Северодвинская Все
М.Пинский Все
Кольцо Нечетная сторона от 1 дома до 33, включая дома с буквами и дробями (1a, 1 g, 1d, 3,3 / 1, 5, 5 / 1,5 / 2,7, 9,25, 27, 27а, 29,31,31а, 33, 33a, 336) Четная сторона до 24 домов в том числе с буквами и дробями, 8,10,12,14, 22,24, Нечетная сторона от 37 домов до 63, включая дома с буквами и дробями (37.37b, 39.396.43, 45.45a, 47.47a, 476.49.51, 53.53 / 1.53 / 2, 55, 55 / 1.59, 61, 61a, 63) Четная сторона от 26 домов до 56 дома в том числе с буквами и дробями (26,28,30,32,32а, 34.34а, 36.36а, 38.38а, 40, 42,44,46,48,50,52,54,56), Нечетная сторона от дома 65 до дома 127, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 58 домов до 112 домов, включая дома с буквами и дробями, Нечетная сторона от 129 домов до 151 дома, включая дома с буквами и дробями, Нечетная сторона от 153 домов до 207 домов, включая дома с буквами и дробями
Нечетная сторона Нечетная сторона до 17 домов в том числе домики с буквами и дробями (3,5, 5а, 7,9,11,11 / 1, 13,15,17) Четная сторона до 16 домов в том числе с буквами и дробями (2,4,4 / 1,4 / 2, 6,8,10,12,14,16)
Конституции 2,2а, 4,4а, 6,8,10,12, Нечетная сторона от 1 дома до 15 домов, включая буквы и d халаты (1,3,5, 5а, 7, 9, 9а, 11,13,15),
Первомай Нечетная сторона до 15 дома, включая буквы и дроби Четная сторона, до 24 домов, включая буквы и дроби, Нечетная сторона f от 17 домов до 25, включая дома с буквами и дробями (17,19,21,23,25), 47,47 / 1
Космонавтов Все
Ульяновых Нечетная сторона от 11 домов до 29 включая дома с буквами и дробями, Нечетная сторона от 31 дома до 53 домов, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 36 домов до 52 домов, включая дома с буквами и дробями, Нечетная сторона от 55 домов до конца улицы, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 54 домов до конца улицы, включая дома с буквами и дробями,
Шкаповский переулок Весь
Архитектурный Нечетная сторона от 1 до 9 домов с указанием букв и дробей ( 1,3, 5,5а, 7, 7/1, 9)
Л.Толстого Нечетная сторона от 1 дома до 15 домов, включая буквы и дроби Четная сторона от 2 домов до 22
Нечетная сторона от 19 домов Четная сторона от 26 домов
Калинина Нечетная сторона от 1 дома до 31 дома, включая буквы и фракции Четная сторона от 2 домов до 24 домов
Нечетная сторона от 33 домов до 87 домов в том числе дома с буквами и дробями Четная сторона 28,30, а также здание больницы №8, стадион «Строитель»
Победа Нечетная сторона от 19 домов до 45 домов, включая дома с буквами и дробями
Четная сторона от 20 домов до 28 домов, включая дома с буквами и дробями
Маяковский 21
40 л.Октябрь 1,1 / 1,3,5,7,9,9 / 1,11
А. Невский Нечетная сторона от 17 домов до 33 домов, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 12 домов в 32 дома, в том числе дома с буквами и дробями 34,35,35 / 1,36,37,37 / 1,38
Рыбакова Все
Репин Все
Боткин Все
Кутузов Все
Кулибинский переулок 1,3,5,7, все четные
Герцена Все
Генерал Шаймуратов Все
Пекин Нечетная сторона от 5 домов до 21 дома, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 4 домов до 16 домов, включая дома с буквами и дробями ns
Нечетная сторона от 25 домов до 37, включая дома с буквами и дробями 18,20,20а, 22,22а, 24,24а, 26 Все от пересечения с Вологодской улицей до пересечения с улицей Адмирала Ушакова
Целинный переулок Весь
Ломоносов 2,8,10,12,16,18 Нечетная сторона с 43 домами на 97 домов, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 58 домов до 82 домов, включая дома с буквами и дробями
Четное сторона от 24 домов до 42 домов, включая дома с буквами и дробями
Борисоглебская 3,4,4 / 1,5,5 / 1, 7, 8,10,12
Нечетная сторона от 15 домов до 29 домов включая дома с буквами и дробями Четная сторона 16 домов на 28 домов в том числе дома с буквами и дробями 31, 33, 35, 37, 41 30, 30/1, 30/2, 32, 32a, 34
B.Хмельницкий 120, 122, 124, 126, 126/1, 128, 132, 133, 133/1, 134, 135, 135/1, 135/2, 147
Нечетная сторона от 123 домов до 131 дома, включая дома с буквами и дробями Четные сторона от 88 домов до 118 домов, включая дома с буквами и дробями 65, 67, 68, 69, 71,71, 71/1
Попова Все
Кремль Нечетная сторона, включая дома с буквами и дроби от 41 дома Четная сторона, включая дома с буквами и дроби с 92 домами Четная сторона от 46 домов до 76 домов, включая дома с буквами и дроби 42.44
Вологда Нечетная сторона от 95 домов до 141 дома, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 76 домов до 146 домов, включая дома с буквами и дробями 77, 79, 79а, 81, 89.91, 91а, 93 Четное сторона от 60 домов до 68 домов, включая дома с буквами и дробями 25, 27,27а, 27/129, 52,54, 54/1, 56, 58, 150
R. Люксембург Нечетная сторона 177 домов Четная сторона от 176 домов
Нечетная сторона от 105 до 143 домов Четная сторона от 102 до 140 домов
Нечетная сторона от 90 до 100 домов td>
Димитрова Нечетная сторона от 189 до 221 дома Четная сторона от 190 домов до 250 домов
Нечетная сторона от 91 дома до 185 домов Четная сторона из 94 домов на 188, 76, 78, 79,80, Нечетная сторона от пересечения с Кремлевской улицей до пересечения с улицей Кулибина
Ушакова Четная сторона с 190 домами на 214 домов
D.Донской Нечетная сторона от 83 домов до 89 домов
Нечетная сторона от 1 дома до 79 включая дома с буквами и дробями
Кулибина тд> Вся четная сторона 4,30а, 40,40 / 1, нечетная сторона от пересечение с ул. Д. Донского 46, нечетная сторона cl домов из 19, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 2 домов до 28, включая дома с буквами и дробями
Дизель Нечетная сторона со 125 домами, включая дома с буквами и дробями Четная сторона с 86 домами, включая дома с буквами и дробями 68 Нечетная сторона от 79 домов до 111 домов, включая дома с буквами и дробями
Тургенева 27,29,31,35а, 37,39,39,41,43,43а , 5
Kommunarov td> Вся нечетная сторона, начиная с дома 29, включая дома с буквами и дробями, до конца улицы (51, 53,55,57,59, 59/1, 67,69, 69/1, 69/2, 69/3, 71, 71/1, 75 25.27 Четная сторона от 22 домов до 66, включая дома с буквами и дробями
Адмирал Ушаков 84, 86,86 / 1,86 / 2,88, 88/1, 90, 90/1
Суворов 72,88 Нечетная сторона от 55 дом из 101 дома, в том числе дома с буквами и дробями, 55,55а, 70
Бурзянская Всего
Ушакова А. Балкан, Казбек, Таманская, Сумы, Ташкент, Курильская, Березниковская, Тимашевская, Буздякская, Горловская, Прокопьевская, Нальчикская, С Ковалевской, Аму-Даринская, Котласская, Канинская, Луцкая, Куймерская, 9, Сызрансская, Березниковская, 9000.
село Вотикеево Луговая, Заречная, Клубная, Подгорная
Деревня Ивановский Черёмух овая, Садовый переулок
Н.Черкассы Нефтяников, Пионерская, Ю. Гагарина
Никольский Никольская
Архангельский Поселок
Раевский
Аркаульская, Сыртланова, Мугаттарова, Шариповская, Советская, Полевая, Заречная, Комсомольская, Родниковая, Молодежная, Хазиахметова, Дуслык, Лесная, Радужная
000
Шугино
Шугино Деревня Новоалександровка td> Парижская Коммуна, Мифтахов, Циолковский, Тимирязев, Лиза Чайкина, Хусаин Ямашева, Неманская, Новоалександровская, Энергетиков, Зелинский, Сахалин, Армия, Турбина, Биологическая, Оранжевая,
Все
6 км. Все
Свобода Нечетная сторона от 55 до конца улицы, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 76 (АЗС) до конца улицы, включая дома с буквами и дробями
Нечетная сторона от 19 домов до 53 домов, включая дома с буквами и дробями Четная сторона от 32 домов до 74 домов, включая дома с буквами и дробями
Путь Все
Севастополь Все
Буревестник Все
Proactive Все
Anniversary Все
Кислород Все
Пристанская тд>
000 Все
Рыб инская Все
Барабинская Все
Строительство Все
Грибоедов Все
Балтик Connecting Балтик th Все

УФА № 532 [Основное название]

описание
Полное описание

И.Франция почтила память жертв британского налета у Дакара. Маршал Петен в сопровождении вице-премьера Дарлана покидает часовню Святого Луи в Виши после панихиды по жертвам рейда на Дакар. Петен пожимает руку епископу у церкви, украшенной флагом Дакара. В Тулоне адмирал де Лаборд вручает медали гражданским защитникам Дакара после осмотра моряков на параде. Медали находятся у моряков из Серны, а одна вручается морякам из Коменданта Теста. В Алжире генерал Вейганд, генерал-делегат в Северной Африке, осматривает войска на марше с помощью спахи.

Полное описание

II. Европейские писатели посещают Конгресс немецких авторов. Вид на памятник Шиллеру и Гете возле городского театра в Веймаре. Писатели из четырнадцати европейских стран приезжают в летний дом Гете в парке у Ильма для участия в Конгрессе. «Пока продолжается вооруженная битва, образованные европейцы встречаются, чтобы обмениваться новыми идеями и мыслями», за кофе и пирожными. Французский писатель-коллаборационист, публицист и редактор Nouvelle Revue Française Пьер Дриё ла Рошель сидит в сером костюме за столом в центре и разговаривает.Геббельс совершает поездку по ежегодной книжной неделе военного времени в Веймаре и восхищается выставкой на столе, в том числе его собственным Geistige Kriegführung и Mein Weg nach Scapa Flow Гюнтера Прина. Писатель представлен перед тем, как Геббельс поворачивается, чтобы поговорить с бригадефюрером СС Ханнсом Йостом, президентом Палаты писателей Рейха.

Полное описание

III. Испанские девушки наслаждаются фалангистским морским отдыхом. Молодежная организация Фаланги, Флехас, предлагает детям из внутренних районов месячный отпуск в Санта-Питри (?) В провинции Кадис.Молодые девушки в шарфах бегут в море, играют в мяч и бегают кругами по песку под руководством лидеров с символом Фаланги на жилетах.

Полное описание

IV. Немецко-датское сотрудничество в области подводного туннелирования. Чтобы сохранить чистоту воды Пролива, ниже уровня моря строится туннель «для канализации» (?) В рамках совместной работы Германии и Дании. Рабочие обследуют место, просверливают ямы для динамита и удаляют камни, чтобы образовать дамбу.

Полное описание

В.Чиано навещает Гитлера в Вольфшанце. Министр иностранных дел Италии прибывает в штаб фюрера в Вольфсшанце с Риббентропом и послами Италии и Германии Альфьери и фон Макензеном на заднем плане. Гитлер выходит вперед, чтобы поприветствовать Чиано. Позже группа выходит из застекленной комнаты, и гости уходят, а между ними — переводчик доктор Шмидт.

Полное описание

VI. Турецкие генералы прибывают в Вольфшанце. После посещения Восточного фронта генералы Али Фуред Эрген (?) И Хусейн Эмет Эрколет (?) Выходят из вагона и приветствуются адъютантами армии и люфтваффе перед приемом фюрера (не видно).

Полное описание

VII. Гитлер наблюдает за подготовкой войск к зиме. За Восточным фронтом вырубают и вырубают деревья, чтобы сделать их теплыми укрытиями для солдат. «Фюрера, которого особенно интересуют оборудование и укрытия», сопровождают генералфельдмаршал фон Браухич и Борман во время осмотра деревянных хижин и небольшого бивака, покрывающего решетчатую койку над костром.

Полное описание

VIII. Парад победы финских войск через Петроской.Пехота, отряды велосипедистов и российские легкие танки Т-26С с финской свастикой проходят парадом мимо командующего карельской армией генерала Генрихса в разрушенном городе Петроской после его захвата финской армией.

Полное описание

IX. Немецкое наступление в бассейн Донецка. Сообщается, что на южном участке Восточного фронта немецкие войска захватили вход в Донецкий бассейн. Вид с воздуха на бесконечную колонну грузовиков и с земли на буксируемые транспортом отряды велосипедистов (проезжают две русские женщины) и солдата на захваченном бактрийском верблюде предполагают наступление.Баки с бензином выгружаются и хранятся на огромном складе. Штуки взлетают для атаки советских колонн и укреплений, ныряют с типичным криком и сбрасывают бомбы. (Конец части 1) Немец смотрит в дальномер, как на расстоянии взрываются бомбы.

Полное описание

X. Офицеры португальской армии посещают Восточный фронт. Несколько офицеров стоят и смотрят, как Штука выпускает бомбу, а камера отслеживает траекторию взрыва.

Полное описание

XI. Немцы захватывают Харьков.Три 15-см орудия К 18 открывают огонь по Харькову, заметному на горизонте. Пехота продвигается вперед и входит в заброшенный и разрушенный город. Остановлен трамвай, сильно разрушена железнодорожная станция. Свастики размещены на здании и башне. Большая часть российской техники, захваченной в Южном секторе, включает 107-мм артиллерийские орудия «Пушка», 76,2-мм зенитные танки и танки Т-28.

Полное описание

XII. Русское православное богослужение. Первая служба с момента прибытия немецких войск в Дубну к югу от Москвы проходит в соборе после его поспешной реставрации.Прихожане в основном состоят из стариков и многих женщин в шарфах, некоторые из которых причащаются от священника.

Полное описание

XIII. Венгерский моторизованный отряд на Восточном фронте. Венгерские солдаты, сидящие в 38-метровых грузовиках Rába Botond, мчатся по грязным дорогам и полям, прежде чем машины останавливаются, извергая солдат, которые бросаются стрелять из винтовок и Pak 37 по равнине, как на тренировке.

Полное описание

XIV. Разрушенная Днепропетровская плотина. Вода льется каскадом через брешь в плотине после сноса электростанции советскими войсками.

Полное описание

XV. Немцы захватывают Калугу и атакуют Бородино. Центральный сектор Восточного фронта показывает анимированную карту Москвы. Лошади тянут телеги с подкреплением по «заброшенным советским улицам». Немецкие войска продвигаются и входят в Калугу мимо горящих домов и извилистых железнодорожных путей, разрушенных рейдами Штуки. Русские смотрят, как проходят немцы. Анимация показывает советскую оборонительную систему вокруг Москвы, освещенную пленкой автоматических огнеметов, зигзагообразные противотанковые рвы, ручей с колючей проволокой и зубами дракона.Наступают Pzkpfw III, за ними следуют гренадеры. В комментарии утверждается, что оператор, который делал снимки, находился на одном из первых танков, которые атаковали оборонительные позиции Бородино, поскольку камера перемещается, по-видимому, изнутри путевой машины. «Снаряд за снарядом вылетают из горячих стволов наших орудий». Вверху видны пятнышки немецких самолетов, атакующих советские позиции. Свет начинает тускнеть, и дома вспыхивают на фоне снега и опушки леса. Мимо проходят бесконечные колонны русских пленных.

Физические характеристики

35 мм

ВИЧ и СПИД в России

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

  • В отличие от большинства стран, эпидемия ВИЧ в России растет, а количество новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% каждый год. По оценкам, каждый день более 250 человек заражаются ВИЧ.
  • Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству является препятствием на пути реализации профилактики и лечения ВИЧ.
  • В России самое большое количество потребителей инъекционных наркотиков в регионе (1,8 миллиона) — около 2,3% взрослого населения.
  • Запрет на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» блокирует информационные и вспомогательные услуги по ВИЧ.
  • Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ. В 2016 году правительство объявило, что показатель успеха составляет 98%.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о людях, наиболее затронутых ВИЧ в России, тестировании и консультировании, программах профилактики, доступности антиретровирусного лечения, роли гражданского общества, сочетанной инфекции ВИЧ и ТБ, препятствиях на пути ответных мер, финансировании и будущем ВИЧ в России.

В Российской Федерации (Россия) наблюдается самая большая эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. В отличие от большинства стран, в России растет эпидемия ВИЧ: число новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% ежегодно.

К середине 2017 года в России у 1,16 миллиона человек был диагностирован ВИЧ. Однако это не приравнивается к количеству людей, живущих в настоящее время с ВИЧ, поскольку не учитывает смертей, связанных со СПИДом, или людей, инфицированных ВИЧ, но не диагностированных. Хотя Россия собирает обширные данные о ВИЧ с 1987 года, официальные оценки этих мер по-прежнему занижены и непоследовательны.

В 2016 году Россия взяла на себя обязательство по достижению целевых показателей ЮНЭЙДС 90-90-90 Fast-Track, но отсутствие данных означает, что измерить прогресс страны сложно.

По оценкам Российского федерального центра СПИДа в 2013 году, только половине (51%) людей, живущих с ВИЧ, был поставлен диагноз. Если это действительно так, то предполагаемое кумулятивное число ВИЧ-инфекций в России превысит 2 миллиона.

Анализ данных за 2017 год показывает, что число смертей, связанных со СПИДом, растет. С января по июнь 2017 года было зарегистрировано 14 630 смертей от СПИДа, 13.Увеличение на 5% по сравнению с предыдущим шестимесячным периодом. ВИЧ — одна из 10 основных причин преждевременной смерти в России. Тот же анализ показал, что распространенность ВИЧ значительно различается по стране: от 229 новых диагнозов на каждые 100 000 человек в Кемеровской области в Юго-Западной Сибири до менее 5 на каждые 100 000 человек в южной провинции Калмыкия, и Республика Тыва. Среди 10 провинций с наибольшим числом новых диагнозов ВИЧ шесть находятся в Сибири, которая находится к северу от одного из основных наземных маршрутов незаконного оборота героина и опиоидов из Афганистана, крупнейшего в мире производителя незаконных опиоидов в 2016 году.

В настоящее время эпидемия ВИЧ в России сконцентрирована среди определенных групп населения. В 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилась самая большая доля новых диагнозов среди любой ключевой группы населения — 48,8%; с последующей передачей гетеросексуальным половым путем — 48,7%; гомосексуальный секс — 1,5%; и 0,8% из-за передачи инфекции от матери ребенку.

Некоторые эксперты прогнозируют, что гетеросексуальный секс может вскоре превзойти употребление инъекционных наркотиков в качестве основного средства передачи ВИЧ. Это означает, что эпидемия ВИЧ может сместиться с того, что затронет в основном ключевые группы населения, на население в целом.Если это произойдет, распространенность ВИЧ может увеличиваться значительно быстрее.

Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству, поддерживаемый все более могущественной Русской православной церковью, действует как барьер на пути к реализации эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН)

В России самое большое количество потребителей инъекционных наркотиков в регионе (1,8 миллиона) — около 2,3% взрослого населения.Считается, что от 18% до 31% людей, употребляющих инъекционные наркотики, живут с ВИЧ.

Агрессивная криминализация и крайняя маргинализация людей, употребляющих инъекционные наркотики, в России означает, что многие из них лишены доступа к информации о ВИЧ и вряд ли смогут получить доступ к услугам по тестированию, профилактике или лечению. Одно исследование среди людей, употребляющих инъекционные наркотики и живущих с ВИЧ, в Санкт-Петербурге показало, что только 10% имели доступ к лечению.

Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, маргинализированы и особенно уязвимы перед насилием.В исследовании, опубликованном в 2016 году группы ВИЧ-инфицированных женщин, употребляющих инъекционные наркотики, из Санкт-Петербурга сообщается, что почти четверть (24,1%) были принуждены к сексу с полицейским. Это в значительной степени способствовало нежеланию этих женщин обращаться за услугами по снижению вреда.

Сексуальные партнеры основных затронутых групп населения

По оценкам, 48,7% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальным сексом, когда партнеры секс-работников и потребители инъекционных наркотиков подвергаются повышенному риску.Передача ВИЧ половым путем от мужчины к женщине более эффективна, чем от женщины к мужчине, в сочетании с тем фактом, что гендерное неравенство, насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие широко распространены в российском обществе, что означает, что эпидемия ВИЧ затрагивает все большее число людей. женщины.

По данным правительства, более 38% всех новых случаев заражения ВИЧ в 2015 году были зарегистрированы среди женщин. Молодые женщины (в возрасте 15-24 лет) подвергаются особенно высокому риску и в два раза чаще живут с ВИЧ, чем их сверстники-мужчины.

Ежедневно среди женщин регистрируется 80-100 случаев заражения ВИЧ. Шутка ли — в день . В основном это молодые женщины в возрасте от 25 до 35 лет, которые составляют основную новую группу риска.

— Вадим Покровский, руководитель ФЦСП

Женщины, живущие с ВИЧ, особенно молодые женщины, сталкиваются с многочисленными проблемами и препятствиями при доступе к услугам в связи с ВИЧ, такими как стигма, дискриминация, гендерные стереотипы, насилие и препятствия для сексуального и репродуктивного здоровья.

Заключенные

В 2015 году в России в тюрьмах находилось около 656 600 человек. Это эквивалентно 446 из каждых 100 000 человек в стране, что является вторым по величине показателем в регионе после Туркменистана (583 на 100 000) и намного превышает среднемировой показатель, составляющий 146 заключенных на 100 000 человек. Жесткая политика криминализации наркотиков привела к тюремному заключению большого числа людей, употребляющих наркотики. Почти все обвинительные приговоры, связанные с наркотиками, вынесены за употребление наркотиков, а не за торговлю наркотиками.

По оценкам, в России 6,5% заключенных живут с ВИЧ, но только 5% из них получают антиретровирусное лечение (АРТ). По оценкам, 84 из каждых 100 000 заключенных больны туберкулезом (ТБ), при этом также отмечен высокий уровень туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). По оценкам систематического обзора 2010 года, от 5 до 17% случаев туберкулеза в России могут быть вызваны заражением в тюрьмах.

ПОШ, которые снижают риск передачи ВИЧ и являются законными в России, недоступны в российских тюрьмах.

Меня отправили в специализированную противотуберкулезную колонию. Казалось, что у всех больных туберкулезом тоже есть ВИЧ. Я выжил в самом страшном месте, где когда-либо был. Нас было 36 человек в камере всего на 12 коек. Мы стояли, кашляли друг на друга, а другие спали по очереди. Большинство парней, в том числе и я, прекратили бы принимать наши противотуберкулезные лекарства или выбросили их, чтобы мы могли заболеть и перебраться из камеры в лазарет, где у нас была бы собственная кровать. Многие из тех, кто попал в лазарет, никогда не уходили, разве что в сосновом ящике, потому что их лекарства больше не работали.

— Саша, потребитель инъекционных наркотиков из России

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

В России данные о мужчинах, практикующих секс с мужчинами (иногда называемых МСМ), крайне ограничены. Вадим Покровский, глава Федерального центра СПИД в России, подсчитал, что около 10% российских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живут с ВИЧ, при этом на эту группу приходится около 1,5% новых случаев заражения ВИЧ в год.

Российский запрет 2013 года на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» был использован для блокировки поддержки информации о ВИЧ и услуг поддержки для мужчин, практикующих секс с мужчинами, а также лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ) .Одно исследование в Санкт-Петербурге, проведенное в период с 2012 по 2015 год российской правозащитной неправительственной организацией Phoenix Plus, показало, что распространенность ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, увеличилась с 10% за год до принятия закона до 22% в 2015 году.

В результате этой репрессивной среды охват лечением от ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами, является низким. Исследование, в котором приняли участие около 1300 московских мужчин, практикующих секс с мужчинами, показало, что распространенность ВИЧ составляет 15,6%. Только 13% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, и только 36% из них получали лечение.Из тех, кто проходил лечение, у 64% была вирусная супрессия.

Секс-работники

Данные о секс-работниках также ограничены. Городские данные за 2012 год показывают, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляет от 3,8% до 11,6%, в зависимости от местоположения. В 2015 году было подсчитано, что около 15% секс-работников в помещении и более 60% секс-работников на открытом воздухе в Санкт-Петербурге жили с ВИЧ. Хотя покупка секса и не является незаконной, незаконна продажа и организация коммерческого секса в любом месте.Такая криминализация ставит секс-работников в уязвимое положение, и они часто подвергаются насилию, жестокому обращению, домогательствам и эксплуатации со стороны клиентов, полицейских, медицинских работников и других лиц, наделенных властью.

При исследовании почти 900 женщин секс-бизнеса, проведенного в Санкт-Петербурге и Оренбурге, об изнасиловании во время секс-работы сообщили 64% респондентов. Те, кто пережил изнасилование, чаще употребляли инъекционные наркотики и злоупотребляли алкоголем, что повышает уязвимость к ВИЧ.

Секс-работники, употреблявшие инъекционные наркотики и / или подвергавшиеся физическому и сексуальному насилию, с большей вероятностью будут жить с ВИЧ. Хотя данные об этой группе населения ограничены, по оценкам исследования 2011 года, почти треть секс-работников в России употребляла инъекционные наркотики в какой-то момент своей жизни.

Хотя данные ограничены, по оценкам, около 500 000 человек в России не знают, что они ВИЧ-инфицированы. Тестирование на ВИЧ доступно, но охват составляет 19 человек.3% (около 30 млн человек). Важно отметить, что тестирование на ВИЧ проводится неизбирательно, а не нацелено на группы, наиболее затронутые ВИЧ. В результате на ключевые группы населения пришлось менее 1% из 24 миллионов тестов на ВИЧ, проведенных в России в 2011 году.

Даже там, где доступно тестирование, людям часто ставят диагноз ВИЧ на поздней стадии инфекции. В 2014 г. у 40,3% людей с впервые поставленным диагнозом ВИЧ в России число лимфоцитов CD4 было ниже 350.

Обзор данных около 40 исследований по тестированию и лечению ВИЧ в России, проведенный в 2015 году, показал, что наиболее распространенными препятствиями для тестирования были неудобное расположение центров тестирования, которые не широко распространены в городах или районах, и мнение о том, что результаты не останутся конфиденциальными.

В России нет официальной политики самотестирования на ВИЧ. По состоянию на ноябрь 2016 г. наборы для самопроверки были доступны в Интернете для частной покупки и в некоторых местных аптеках. В результате самотестирование на ВИЧ не получило широкого распространения в стране.

По оценкам, около 200 человек заражаются ВИЧ каждый день. В связи с ростом числа новых случаев инфицирования из года в год необходима целевая стратегия комбинированной профилактики для сдерживания эпидемии.

В 2016 году премьер-министр России утвердил стратегию России по борьбе с ВИЧ на 2017–2020 годы, став первым официальным документом по ВИЧ, который был составлен после стратегии России на 2002–2006 годы.Стратегия направлена ​​на снижение показателей передачи путем сосредоточения внимания на программах профилактики и снижения числа смертей, связанных со СПИДом. Однако, хотя обсуждается «реабилитация, социальная адаптация и социальная поддержка» ключевых затронутых групп населения, национальных программ не намечено.

Наличие и использование презервативов

Хотя презервативы широко доступны для покупки, схемы бесплатного распространения, поддерживаемые государством, отсутствуют, и использование презервативов считается низким. Практика использования презервативов также вызывает споры.Например, национальная кампания в области общественного здравоохранения 2015 года по профилактике ВИЧ была сосредоточена на верности, а не на использовании презервативов.

Точно так же в 2016 году эксперты Российского института стратегических исследований (РИСИ) выпустили отчет об эпидемии. Это выдвинуло аргумент, что наличие презервативов и их использование побуждали молодых людей заниматься сексом и тем самым увеличивали риск заражения ВИЧ. Вместо этого RISR призывает сосредоточить усилия по профилактике на «традиционных российских ценностях» как на пути остановки распространения ВИЧ.

Просвещение по вопросам ВИЧ и подход к половому просвещению

Финансирование сексуального образования в школах минимально. Социально консервативные силы выступают за преподавание «нравственного воспитания», которое фокусируется на таких предметах, как целомудрие и верность в гетеросексуальных, супружеских отношениях, в отличие от всестороннего сексуального просвещения, которое включает научно точную информацию о человеческом развитии, анатомии и репродуктивном здоровье, а также а также информацию о контрацепции, родах, ИППП, гендерных отношениях, сексуальности и гендерной идентичности.

Кроме того, некоторые законы регулируют уместность и предоставление информации людям в возрасте до 18 лет, что фактически запрещает многие комплексные материалы по половому просвещению для лиц моложе 18 лет.

В результате в школах для детей и подростков отсутствуют осуществляемые на национальном уровне комплексные программы по вопросам сексуальности или жизненных навыков.

В России церковь и государство идут рука об руку … Они говорят о том, что половое воспитание только усугубит проблему [ВИЧ].Это волна — вы ее действительно чувствуете.

— Иванова, ВИЧ-позитивный активист в России.

Несмотря на это, поддержка включения сексуального образования в школьные программы, по-видимому, широко распространена в некоторых слоях общества. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 женщин со всей России, показал, что 90% заявили, что хотели бы, чтобы молодые люди узнавали о репродуктивном здоровье и сексуальности в классе.

В настоящее время в России ежегодно в мае проводится национальная неделя # ОСТАНОВИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ориентированная на молодых людей, с участием студентов, медицинских работников, знаменитостей, художников, спортсменов и религиозных лидеров, которые повышают осведомленность о ВИЧ и продвигают тестирование на ВИЧ.

Профилактика передачи от матери ребенку (ППМР)

Профилактика передачи вируса от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ. В 2016 году правительство объявило о достижении 98% успеха в предотвращении передачи вируса от матери ребенку.

Во многом это связано с высоким уровнем охвата дородовой помощью. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 российских женщин, показал, что 99% беременных женщин обращались за дородовыми услугами, а 90% из них обращались к врачу в течение первого триместра беременности.

Снижение вреда

Россия предоставляет доступ к определенным услугам снижения вреда. Однако охват крайне низок, а там, где услуги существуют, они не являются всеобъемлющими.

Программы обмена игл и шприцев (ПОИШ)

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, малярией и туберкулезом отозвал свой грант России в 2010 году, во многом потому, что страна получила статус страны с высоким уровнем доходов. Глобальный фонд ранее финансировал большую часть работы по ПОШ; когда он отозвался, российское правительство не заменило финансирование, и количество обменов игл в стране упало с 80 до 10.

В 2016 году Фонд Андрея Рылькова, единственная неправительственная организация (НПО), предлагающая ПОШ в Москве, был объявлен российским правительством «иностранным агентом». Это навешивает на организацию угрозу национальной безопасности и затрудняет работу Фонда с другими российскими организациями и поставщиками.

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)

Российское правительство рассматривает ОЗТ как простую замену одной зависимости другим. Его использование незаконно и карается лишением свободы на срок до 20 лет.И это несмотря на то, что ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации рекомендуют ОЗТ и другие научно обоснованные формы лечения наркозависимости в качестве проверенных методов сдерживания употребления наркотиков, снижения уязвимости к инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ, и улучшения их восприятия людьми. медицинских и социальных услуг.

Из-за отсутствия ОЗТ многие люди с ВИЧ, больные туберкулезом (ТБ), не получают лечения, поскольку для этого требуется длительное пребывание в больнице. Без доступа к опиоидам или ОЗТ в больницах люди, употребляющие инъекционные наркотики, с высокой вероятностью выпишутся или будут выписаны по дисциплинарным причинам до того, как их лечение ТБ станет эффективным.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП)

Предэкспозиционная профилактика (ДКП), курс препаратов от ВИЧ, принимаемых ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска заражения, в настоящее время в России недоступен. Однако в 2018 году Московский областной центр помощи при ВИЧ-инфекции и Фонд Российского центра СПИД объявили, что они проведут испытание PrEP с участием 100 мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, чтобы «создать российский протокол» PrEP на будущие годы.

В 2016 году Россия заявила о своей цели внедрить рекомендации ВОЗ по лечению от 2015 года, чтобы обеспечить АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от количества их лимфоцитов CD4.

По данным Федерального центра СПИД России, около 180 000 человек получают антиретровирусное лечение (АРТ). При оценке числа людей, живущих с ВИЧ, от 800 000 до 2 миллионов, охват лечением должен быстро расширяться, если мы хотим взять эпидемию под контроль. Однако по состоянию на 2018 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции по-прежнему превышает число пациентов, получающих АРТ, и ключевые затронутые группы населения, скорее всего, не получат лечение.

Например, по оценкам исследования 2013 года, 80% людей, живущих с ВИЧ в России, употребляли инъекционные наркотики, но менее 20% тех, кто получает АРТ, относятся к этой группе населения.По данным Фонда Андрея Рылькова, врачи часто отказываются лечить людей, живущих с ВИЧ, которые употребляют инъекционные наркотики, на том основании, что они не смогут соблюдать режим лечения.

Для тех, кто проходит лечение, подавление вируса — одна из историй относительного успеха в России. Около 85% людей, получающих АРТ, имеют подавленную вирусную нагрузку, что означает, что они здоровы и не могут передавать ВИЧ другим. Это самая высокая доля людей, у которых наблюдается подавление вируса, в любой стране региона.Однако, поскольку подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, не получают лечения, его влияние на количество новых случаев инфицирования ВИЧ будет минимальным.

Россия — одна из постоянно растущих стран мира, где лекарственно-устойчивый ВИЧ становится серьезной проблемой для здоровья. По оценкам ВОЗ, в 2017 году более 10% пациентов, начинающих АРТ в России, имели тип ВИЧ, устойчивый к наиболее часто используемым антиретровирусным препаратам.

Гражданское общество сыграло важную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения.Однако в последние годы был принят ряд законов, которые прервали работу многих организаций гражданского общества, в том числе многих, которые предоставляют информацию и услуги в связи с ВИЧ и защищают права людей, наиболее затронутых ВИЧ.

Одно из самых значительных изменений произошло в 2012 году, когда в России был принят Закон об иностранных агентах. Это требует, чтобы все организации гражданского общества (ОГО), получающие иностранное финансирование и осуществляющие «политическую деятельность», зарегистрировали свою организацию и публично объявили себя «иностранным агентом» — термин, который широко интерпретируется как шпион или предатель.В 2014 году в закон были внесены поправки, позволяющие российским властям принимать решения о том, кого добавлять в «патриотический стоп-лист». Штрафы могут быть наложены на всех, кто участвует в организации деятельности или получении средств от любой нежелательной иностранной организации, а за неоднократные нарушения могут быть наложены тюремные сроки.

Помимо списка иностранных агентов, российское правительство создало список «нежелательных организаций», которые являются иностранными или международными организациями, деятельность которых угрожает «основам конституционной системы, обороны или безопасности» России.Это означает, что организации, которые ранее предоставляли финансирование в связи с ВИЧ российским ОГО, могут оказаться под давлением, чтобы они прекратили это делать.

Кроме того, закон 2013 года, запрещающий распространение «пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних», привел к аресту и преследованию ОГО, возглавляемых мужчинами, практикующими секс с мужчинами и ЛГБТИ, и работающих с ними, что имело серьезные последствия для предоставление информации и услуг в связи с ВИЧ для этих групп. Под влиянием России волна аналогичных репрессивных законов была принята или обсуждается в странах бывшего Советского Союза.

Несмотря на то, что количество новых случаев заражения туберкулезом и связанных с туберкулезом смертей в России сокращается, сочетанная инфекция ВИЧ / туберкулез остается серьезной проблемой. В 2016 году туберкулезом болели 94 000 человек, 19% из которых также жили с ВИЧ. Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом наблюдается в Сибирском регионе: число новых случаев инфицирования в 1,6 раза превышает общероссийский уровень.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) растет по всей стране, что еще больше осложняется увеличением показателей ВИЧ-инфекции. В 2016 году у 27% людей, у которых впервые был диагностирован ТБ, был МЛУ-ТБ, что в два раза больше, чем в предыдущие годы.Однако этот рост в основном связан с тем, что Россия ввела более точные системы наблюдения и отчетности.

Все пациенты, зарегистрированные с сочетанной инфекцией ВИЧ / ТБ, имеют право на АРТ и противотуберкулезную химиотерапию. Однако в 2011 году только 68% всех людей, зарегистрированных как инфицированные ВИЧ / ТБ, прошли такое лечение из-за отсутствия интеграции между службами. В том же году прошли лечение менее 40% людей с туберкулезом, у которых была продвинутая стадия ВИЧ.

случаев смерти от туберкулеза в России все еще относительно высоки.Страна занимает второе место в регионе по уровню смертности 8,2 на 100 000 человек, что чуть ниже Украины, где показатель смертности составляет 9,5 на 100 000 человек. Кроме того, распространенность ВГС среди людей, живущих с ВИЧ, в России чрезвычайно высока и составляет более 90%.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Правовые, культурные и социально-экономические барьеры

Сдвиг в сторону более консервативного законодательства накладывает значительные ограничения на однополые отношения, гендерные права, секс-бизнес и употребление наркотиков, что может еще больше помешать ключевым группам населения получить доступ к информации, профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.

Хотя Россия декриминализовала однополые отношения в 1993 году, и с 1997 года трансгендерным русским разрешили менять свой пол в документах, удостоверяющих личность, отношение к мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и другим ЛГБТИ-людям в последние годы стало все более враждебным. имеет половые контакты с мужчинами и ЛГБТИ-людьми, сталкивающимися с насилием, жестоким обращением, стигмой и домогательствами.Европейское отделение Международной ЛГБТИ-ассоциации ILGA-Europe поставило Россию на 45-е место из 49 европейских стран по уровню равенства ЛГБТИ в 2017 году.

Карательные законы о наркотиках также ограничивают доступ к тестированию и лечению в связи с ВИЧ. Сообщалось, что полиция будет арестовывать людей, когда они входят или выходят из ПОШ, конфискуя наркотики и шприцы и вымогая взятки за их хранение. В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге в 2014 году, 60,5% людей, употребляющих инъекционные наркотики, были арестованы за хранение игл или полиция, подбрасывающая им наркотики, и впоследствии были арестованы.

Также существуют административные барьеры, связанные со снижением вреда. В России, как и во многих других странах региона, требуется официальная регистрация лиц, употребляющих инъекционные наркотики, для получения лечения. Однако регистрация часто приводит к ограничениям при приеме на работу, потере привилегий (например, водительских прав) и преследованию со стороны полиции.

В январе 2017 года в России был запущен национальный регистр людей, живущих с ВИЧ. Регистрация не является обязательной, однако официальный представитель министерства здравоохранения Олег Салагай заявил российскому информационному агентству ТАСС: «Любой человек с диагнозом ВИЧ должен быть заинтересован в том, чтобы быть включенным в этот реестр, поскольку он или она будут получать лекарства на этом основании.«Есть опасения, что реестр может быть использован для дальнейшего запугивания и полиции основных затронутых групп населения, в частности мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Несмотря на прогрессивную гендерную политику, существовавшую в советской России, сдвиг страны в сторону консерватизма привел к ограничению этих прав. Например, в феврале 2018 года Россия приняла поддерживаемый церковью скандальный закон о декриминализации некоторых форм домашнего насилия.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения остаются высокими.Это препятствует доступу людей, наиболее затронутых ВИЧ, к необходимым им услугам по профилактике и лечению ВИЧ.

Исследование, проведенное Российской ЛГБТ-сетью в 2015 году, показало, что уровень насилия, которому подвергаются респонденты, вырос впервые за четыре года; 60% подверглись психологическому насилию, 17% — физическому насилию и 7% — сексуальному насилию. Из 8% респондентов, столкнувшихся с дискриминацией при обращении за медицинской помощью или медицинскими услугами, 41% были трансгендерами.

В октябре 2015 года Аналитический центр Юрия Левады опубликовал результаты социологического опроса, в котором 37% опрошенных россиян заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди жили отдельно от остального российского общества, а 21% заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди были «ликвидированы». ‘.

Исследование, проведенное в 2010 г. «Индексом стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в России, показало, что 72% респондентов подвергались сплетням из-за своего ВИЧ-статуса. Около половины (49%) сталкивались с оскорблениями, виктимизацией или словесными угрозами и чуть менее половины (46%) подвергались физическому насилию.

Проблемы с данными

Доступность данных о ВИЧ в России, которые представляются и публикуются за пределами страны, ограничена, а международное сотрудничество в области исследований в области ВИЧ при нынешней администрации ограничено.

Официальные данные часто противоречивы. Кроме того, ключевые группы населения часто не включаются, а это означает, что официальная статистика может недооценивать эпидемию.

Например, доля инфекций из-за «неустановленного диагноза» в данных, предоставленных Федеральным научным центром России по профилактике и борьбе со СПИДом, высока и увеличивается в течение последних 10 лет.В 2014 году 55% ​​новых случаев заражения были зарегистрированы как «отсутствие данных» в отношении источника заражения.

Структурные вопросы

В российской системе здравоохранения бывает сложно ориентироваться: нужно долго ждать приема специалистов и не хватает лекарств от многих заболеваний. Когда к этому миксу добавляется стигма ВИЧ или принадлежность к ключевой группе населения, доступ к медицинским услугам может быть особенно трудным.

Россия также сталкивается с высокими затратами на антиретровирусные препараты, отчасти потому, что они импортируются, а не производятся внутри страны.Усилия правительства по снижению стоимости антиретровирусных препаратов за счет большей концентрации закупок на федеральном уровне привели к скидкам со стороны фармацевтических компаний.

Недостаток финансирования остается серьезным препятствием на пути расширения программ профилактики и лечения ВИЧ для эффективной борьбы с эпидемией. В июле 2013 года Всемирный банк реклассифицировал Россию как страну с высоким уровнем дохода. В результате международная поддержка программ по ВИЧ уменьшилась, а внутреннее финансирование профилактики ВИЧ не покрыло дефицит финансирования.Например, 30 проектов, обслуживающих около 27 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики, остались без финансовой поддержки после окончания гранта Глобального фонда в 2014 году. Хотя проекты в 16 городах все еще существуют, их масштаб недостаточен.

Глава Федерального центра СПИД в России Вадим Покровский сказал, что государственный бюджет на 2016 год в размере 21 миллиарда рублей (325 миллионов долларов США) составляет примерно пятую часть того, что необходимо для решения проблемы. В марте 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала дополнительно 315 миллионов долларов на финансирование лечения и профилактики ВИЧ в 2017 году.Пока неясно, будет ли выполнено это обещание о финансировании. Однако в январе 2017 года запрос Министерства здравоохранения о выделении 1,2 миллиарда долларов США в течение четырех лет на реализацию Национальной стратегии по СПИДу на 2017–2020 годы был отклонен. По состоянию на 2018 год данные о текущих расходах на борьбу с ВИЧ на международном уровне не публиковались.

Количество новых случаев инфицирования ВИЧ продолжает расти. Глава Федерального центра СПИД предупредил, что к 2020 году 2 миллиона человек будут диагностированы с ВИЧ, если не будут реализованы эффективные программы.Тем не менее, без удовлетворения потребностей основных затронутых групп населения стремительный рост эпидемии ВИЧ может только усугубиться.

Необходим фундаментальный сдвиг в политике для продвижения эффективных программ профилактики, основанных на фактических данных, нацеленных на ключевые затронутые группы населения. Политика, которая снижает социальную маргинализацию, стигму и дискриминацию, а не усугубляет их, имеет важное значение, если Россия хочет бороться с этой растущей эпидемией.

Масштабы профилактических программ для ключевых групп населения крайне недостаточны.Крайне необходимо расширение всеобъемлющих мероприятий по снижению вреда, равно как и другие профилактические программы, отвечающие потребностям основных затронутых групп населения, в частности сексуальных партнеров людей, употребляющих инъекционные наркотики, молодых женщин, работников секс-бизнеса и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Резкое увеличение масштабов тестирования и консультирования на ВИЧ и числа людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ для подавления вирусной нагрузки, в сочетании с расширением программ использования презервативов как для населения в целом, так и для основных затронутых групп населения, будет ключом к сокращению растущего числа лиц, ведущих половую жизнь. передаваемые ВИЧ-инфекции в России.

Несмотря на возможное увеличение внутренних расходов, дефицит финансирования, вызванный сокращением финансирования со стороны международных доноров, остается проблемой для программ профилактики и лечения, особенно с учетом важности расширения услуг для тех, кто больше всего затронут ВИЧ.

Прозрачный сбор и распространение национальных данных, особенно по ключевым затронутым группам населения, также должны стать приоритетом.

Инструменты и ресурсы:

www.about-hiv.info: На этом веб-сайте представлена ​​серия информационных бюллетеней по ключевым темам, связанным с ВИЧ, которые в настоящее время доступны на армянском, английском, грузинском, казахском, русском и украинском языках.На сайте также представлена ​​подробная информация о местных организациях поддержки.

Objective

recast-jats-builde082d6219abmjopenBMJ OpenbmjopenBMJ OpenBMJ OpenBMJ Open2044-60552044-6055British Medical Journal Publishing Groupbmjopen-2018-02464410.1136 / bmjopen-2018-024644 / bmjopology-collection / 3/3 населения на основе Ural глаз и медицинской StudyBikbovMukharram M1FayzrakhmanovRinat R1KazakbaevaGyulli M1ZainullinRinat M1SalavatovaVenera F1GilmanshinTimur R1ArslangareevaInga I1NikitinNikolai A1Panda-JonasSonghomitra2MukhamadievaSvetlana R1YakupovaDilya F1KhikmatullinRenat I1AminevSaid K1NurievIldar F1ZaynetdinovArtur F1UzianbaevaYulia V1http: // orcid.org / 0000-0003-2972-5227JonasJost B31 Уфимский научно-исследовательский институт глаза, Уфа, Российская Федерация2 Augenpraxis Jonas, Seegartenklinik, Гейдельберг, Германия3 Кафедра офтальмологии, Медицинский факультет Мангейма, Гейдельбергский университет Рупрехта-Карла, Гейдельберг, Германия Переписка с профессором Йостом Б. Йонасом; [email protected]0192622019262201993e024644110620180410201810012019 © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено согласно CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения.Опубликовано BMJ.2019 Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, предоставлены соответствующие ссылки, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.Objective

Поскольку данных о частоте потери слуха в России и Восточной Европе в целом нет, мы оценили распространенность потери слуха среди населения России.

Окружение

Уральское глазное и медицинское исследование среди населения проводилось в сельских и городских районах Башкортостана, Россия.

участников

При критерии включения возраста 40+ лет в исследование были включены 5899 (80,5%) из 7328 подходящих лиц (средний возраст: 59,0 ± 10,7 года; диапазон: 40–94 года).

Первичные и вторичные критерии оценки

Потеря слуха была исследована у 5397 (91,5%) участников исследования, оценена с помощью стандартизированного интервью с вопросами из «Опросника нарушений слуха для версии скрининга пожилых людей (HHIE-S)».

Результаты

Распространенность самооценки потери слуха (26,1%, 95% ДИ от 24,2 до 27,2) увеличилась с 10,9% (95% ДИ от 8,0 до 13,7) у участников в возрасте 40–45 лет до 59,0% (95% ДИ 51,6). до 66,4) у лиц старше 80 лет. Он был выше у мужчин, чем у женщин в возрастной группе 60–80 лет (38,93%, 95% ДИ от 35,8 до 42,1 против 32,8%, 95% ДИ от 30,2 до 35,3; p = 0,003). При многомерном анализе более высокая распространенность потери слуха была связана с пожилым возрастом (p <0,001; OR [на год): 1,06 [1.06 до 1,07]), мужской пол (p <0,001; OR: 1,26 [1,09 до 1,47]), более высокий балл депрессии (p <0,001; OR: 1,06 [1,04 до 1,08]), более высокая распространенность головной боли (p = 0,001; OR: 1,27 [1,10–1,47]), сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, включая инсульт (p = 0,001; OR: 1,32 [1,13–1,55]) и остеоартрит (p <0,001; OR: 1,40 [1,18–1,67]), физическая активность активность во время работы (p <0,001; OR: 1,40 [1,21 до 1,62]), потребление алкоголя (p <0,001; OR: 1,51 [1,28 до 1,78]) и ощущение сухости глаз (p <0.001; ИЛИ: 1,67 [от 1,30 до 2,16]). Это незначительно коррелировало с более высоким показателем тревожности (p = 0,07; OR: 1,03 [0,998 до 1,06]). Он не зависел от диабета (p = 0,52), артериальной гипертензии (p = 0,20), уровня образования (p = 0,11), региона проживания (p = 0,70), концентрации липопротеидов высокой плотности в крови (p = 0,17) и липопротеины низкой плотности (p = 0,52), текущее курение (p = 0,95) и количество выкуриваемых упаковок в год (p = 0,37), а также острота зрения с максимальной коррекцией (p = 0,93).

Выводы

Как и в других странах, в России среди пожилого населения высока распространенность потери слуха.Это в первую очередь или вторично связано с пожилым возрастом, депрессией, мужским полом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и употреблением алкоголя.

эпидемиологияотоларингология, взрослые отоларингология, особая функция, разблокировка, особые свойства, содержит встроенный дополнительный материал Сильные стороны и ограничения этого исследования

Оценка потери слуха в интервью, содержащем серию из 11 стандартизированных вопросов без проведения аудиометрического обследования, была ограничением исследования.

Хотя шум является одним из основных факторов, определяющих потерю слуха наряду со старением, воздействие шума на рабочем месте непосредственно и специально не оценивалось в исследовании.

Проведение исследования в России, где до сих пор отсутствуют данные о потере слуха среди населения, было сильной стороной расследования.

Размер выборки исследования в 5899 участников и уровень участия 80,5% были сильными сторонами исследования.

Относительно большое количество исследуемых параметров в дополнение к потере слуха и возможность широкого поиска ассоциаций между потерей слуха и другими параметрами были сильными сторонами исследования.

Введение

Нарушения функции органов чувств являются основной причиной так называемых лет жизни, связанных с инвалидностью (DALY).1 В исследовании Global Burden of Disease Study 2016 года заболевания органов чувств вызвали 66,7 миллиона DALYS (95% интервал неопределенности [UI]: 46,5–92,3 миллиона) или 2,8% всех DALY в 2016 году по сравнению с 39,4 миллиона DALYS (95% UI: 27,3–54,5 млн) в 1995 г. и 54,8 млн DALY (95% ДИ 38,2–76,0 млн) в 2006 г. 1 ДАЛИ, связанные с болезнями органов чувств, выросли в рейтинге наиболее частых причин DALY с 16-го места в 1995 г. до 14-го места в 2006 г. и занял 7-е место в 2016 году.1 На долю возрастной и иной потери слуха приходилось 29 человек.7 миллионов DALYS (95% UI: 25,3–50,9 миллиона) или 44,5% всех DALY, связанных с органами чувств, в 2016 году.1

Несмотря на важность потери слуха для общественного здравоохранения, распространенность потери слуха и связанных с ней факторов в мире широко не исследовалась. 2–11 Для многих стран данные о распространенности потери слуха еще не доступны, а факторы, связанные с потерей слуха, не были изучены подробно. Это особенно верно в отношении России и Восточной Европы. Поэтому мы провели это исследование, чтобы оценить распространенность потери слуха среди населения России и изучить связь потери слуха с другими параметрами, такими как пол, регион проживания и уровень образования.

Методы

Уральское глазное и медицинское исследование (УЭМС) — это популяционное исследование, проводимое в Российской Республике Башкортостан, в ее столице Уфе (Кировский район) и в сельской местности, состоящей из деревень Кармаскалинского района. Последний находился на расстоянии 65 км от Уфы.12–14 Критериями включения были проживающие в исследуемых регионах и возраст 40+ лет. Предполагая, что уровень участия составляет около 80% и нацелившись на размер исследуемой популяции около 5500–6000 участников, было подсчитано, что количество подходящих людей составило примерно 7000–7500 человек.Число участников исследования (т. Е. 5500–6000) было основано на опыте, полученном в ходе предыдущих популяционных исследований, предполагалось, что исследуемые популяции имеют такую ​​же распространенность основных заболеваний, как и нынешняя исследуемая популяция.

Первой частью серии экзаменов было стандартизированное собеседование. Он был проведен обученными социальными работниками и состоял из более чем 250 стандартизированных вопросов по параметрам различных областей, таких как социально-экономические аспекты, диета, потребление алкоголя и табака, физические упражнения и история болезни.12 13 15 При представлении данных использовались Руководящие принципы для точной и прозрачной отчетности об оценках здоровья.16

Как недавно подробно описывалось, серия обследований также включала измерения артериального давления, частоты пульса, роста и веса тела, рукоятки сила (измеренная с помощью динамометрии), концентрация глюкозы, липидов и других веществ в крови и функция легких (спирометрия) .12 13 Артериальная гипертензия определялась систолическим кровяным давлением ≥140 мм рт.ст. и / или диастолическим кровяным давлением ≥90 мм Hg и / или анамнез или текущее лечение артериальной гипертензии антигипертензивными препаратами.Сахарный диабет определяли по концентрации глюкозы в крови ≥7,0 ммоль / л или по самооценке диагноза врача или терапии сахарного диабета.

Потеря слуха оценивалась с помощью серии из 11 стандартных вопросов, 10 из которых были взяты из «Опросника нарушений слуха для версии скрининга пожилых людей (HHIE-S)» (вставка 1) 17–19. «нет» (0 баллов), «иногда» (2 балла) и «да» (4 балла). Общая оценка потери слуха представляет собой сумму всех баллов и может варьироваться от 0 до 44 баллов.Степень потери слуха оценивалась по шкале потери слуха. HHIE-S применялся в предыдущих исследованиях.17-19. Диагностическая эффективность HHIE-S в отношении пяти определений потери слуха, оцененных с помощью аудиометрии чистого тона, была исследована в предыдущем исследовании с участием 178 пожилых людей.20. -S имел чувствительность от 53% до 72% и специфичность от 70% до 84% в различных определениях. Рабочие характеристики приемника и отношения правдоподобия HHIE-S были одинаковыми независимо от определений потери слуха.Другое исследование изучало надежность, валидность и связь HHIE-S с показателями качества жизни, такими как субъективное благополучие, депрессивные симптомы, субъективное одиночество и физическое функционирование.21 Исследование показало, что надежность HHIE-S была относительно высокий, с коэффициентом альфа Кронбаха 0,91, коэффициентом Спирмена-Брауна 0,90 и коэффициентом внутриклассовой корреляции 0,85. Распространенность потери слуха как двоичной переменной оценивалась с помощью одного вопроса: «Испытываете ли вы потерю слуха?». Мы дополнительно провели тест Вебера и тест Ринне.Вставка 1 Стандартные вопросы для оценки наличия и последствий проблем со слухом

Испытываете ли вы потерю слуха?

Вы чувствуете смущение из-за проблем со слухом при знакомстве с новыми людьми?

Расстраивает ли вас проблема со слухом, когда вы разговариваете с членами вашей семьи?

Есть ли у вас проблемы со слухом, когда кто-то говорит шепотом?

Вы чувствуете себя инвалидом из-за нарушения слуха?

Проблемы со слухом вызывают у вас трудности при посещении друзей, родственников или соседей?

Из-за проблем со слухом вы посещаете религиозные службы реже, чем хотелось бы?

Проблемы со слухом заставляют вас ссориться с членами семьи?

Проблемы со слухом вызывают у вас трудности при прослушивании телевидения или радио?

Чувствуете ли вы какие-либо трудности с ограничением слуха или это мешает вашей личной или общественной жизни?

У вас проблемы со слухом, когда вы находитесь в ресторане вместе с родственниками или друзьями?

Использование статистической программы (Статистический пакет для социальных наук, SPSS V.25.0), мы сначала рассчитали распространенность потери слуха, а затем оценили ее связь с другими параметрами с помощью одномерного анализа. Наконец, мы провели многомерный регрессионный анализ с оценкой потери слуха в качестве зависимой переменной. Список независимых переменных включал все те переменные, которые были связаны (p≤0,10) с оценкой потери слуха при одномерном анализе. Также была проверена мультиколлинеарность. Распространенность потери слуха анализировалась с помощью бинарного регрессионного анализа.Мы оценили OR и их 95% CI, и уровень статистической значимости был установлен как p <0,05.

Участие пациентов и общественности

Пациенты не принимали участия в исследовании.

Результаты

Из общей популяции, состоящей из 7328 человек, отвечающих критериям, 5899 (80,5%) участвовали в UEMS. Из них данные о потере слуха были доступны для 5397 (91,5%) человек (2450 мужчин, 45,4%). Их средний возраст составлял 58,6 ± 10,6 года (диапазон: 40–94 года). По данным переписи 2010 г. исследуемая популяция существенно не отличалась по возрастному и половому составу от населения России.22

Субъекты с данными о потере слуха по сравнению с людьми без данных о потере слуха имели значительно более молодой возраст (p <0,001) и значительно чаще были мужчинами (p <0,001). Средний балл потери слуха составил 5,13 ± 10,95 (медиана: 0; диапазон: 0–44). В группе этнических русских (n = 1185; возраст: 60,1 ± 11,1 года) средний балл потери слуха составил 5,58 ± 11,09 (медиана: 0; диапазон: 0–44), без значимого (p = 0,11) отличия от нерусская группа. Аномальный результат теста Вебера был обнаружен у 210 (3.9%, 95% ДИ 3,4–4,4) и аномальный результат теста Ринне у 3390 (63,0%, 95% ДИ 61,7–64,3) человек. Оценка потери слуха значительно различалась между людьми с положительным тестом Вебера и людьми с отрицательным тестом Вебера (23,9 ± 14,7 против 4,4 ± 10,1; p <0,001).

При одномерном анализе более высокий балл потери слуха коррелировал с такими параметрами, как пожилой возраст (p <0,001) (таблица 1, рисунок 1), мужской пол (p <0,001) (рисунок 1) и другие переменные (дополнительная онлайн-таблица 1).Многофакторный регрессионный анализ включал оценку потери слуха в качестве зависимой переменной и в качестве независимых переменных все те параметры, которые были связаны (p≤0,10) с оценкой потери слуха при одномерном анализе. Из-за коллинеарности мы сначала опустили параметры веса тела (коэффициент инфляции дисперсии [VIF]: 6,8) и окружности талии (VIF: 4,0). Затем мы пошагово опустили такие параметры, как распространенность артериальной гипертензии, которые больше не были статистически значимо связаны с потерей слуха при многомерном анализе.В итоговой модели более высокий балл потери слуха был связан (коэффициент регрессии r: 0,33) с пожилым возрастом (p <0,001), мужским полом (p <0,001), более высоким баллом депрессии (p <0,001), более высокой распространенностью головной боли. (p <0,001), история рака (p = 0,008), сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт (p = 0,003), остеоартрита (p = 0,006) и кожных заболеваний (p = 0,01), меньшее количество дней с употреблением фруктов ( p = 0,02), и более высокая физическая активность во время работы (p = 0.008) и физически умеренной активности в свободное время (p <0,001) (таблица 2).

SP110.1136 / bmjopen-2018-024644.supp1 Дополнительные данные F1Рисунок 1

График, показывающий распределение оценки потери слуха с разбивкой по возрасту и полу в Уральском глазном и медицинском исследовании.

T1 Таблица 1

Средняя оценка потери слуха в Уральском глазном и медицинском исследовании, стратифицированная по полу и возрасту

28

28

23

T3Таблица 3
Возрастная группа (лет) n Оценка потери слуха 95% ДИ
Мужчины
40–44 209 2.1 ± 7,4 от 1,0 до 3,1
45–49 350 1,9 ± 6,9 от 1,2 до 2,7
50–54 422 2,9 ± 8,4 2,9 ± 8,4 от 2,1 до 3,7 от 2,1 до 3,7 9
55–59 471 4,7 ± 10,6 3,7–5,6
60–64 383 7,6 ± 13,2 6,3–8,9
5–69–69 279 8,5 ± 13,4 6.От 9 до 10,1
70–74 124 8,5 ± 13,1 6,1 до 10,8
75–79 150 10,9 ± 14,7 80–13,3 68 15,9 ± 16,2 от 12,0 до 19,8
Женщины
40–44 252 1,2 ± 4,4 0,7–1,88

28

28

28

2.2 ± 7,1 1,4 до 2,9
50–54 465 3,1 ± 8,7 2,3 до 3,9
55–59 500 4,1 ± 9,6 3,3 до 5,0
60–64 449 4,8 ± 10,0 3,9–5,7
65–69 430 5,8 ± 11,3 4,7–6,8
–6,8 6,2 ± 10,9 4.От 6 до 7,8
75–79 203 10,8 ± 14,8 от 8,7 до 12,8
80+ 105 15,3 ± 15,6 от 12,2 до 18102 930699 Связь (многомерный анализ) между оценкой потери слуха и другими системными параметрами в Уральском глазном и медицинском исследовании

от 0,89 до 2,50 9000 9000–91
Параметры Значение P Стандартизованный коэффициент регрессии beta Нестандартизированный коэффициент регрессии B 95% CI Коэффициент инфляции дисперсии
Возраст (лет) <0.001 0,23 0,27 от 0,23 до 0,31 1,14
Пол (женщины / мужчины) <0,001 0,07 1,69 0,89–2,50 9000 9000 9000
<0,001 0,07 0,22 0,11 до 0,33 1,11
История головной боли <0,001 0,07 1,50 0,71 до 2.29 1,09
История рака 0,008 0,05 3,53 0,91 до 6,16 1,01
История сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт

2 0,01 9125

до 2,39 1,11
История остеоартрита 0,006 0,05 1,43 0,42 до 2,44 1,06
История кожных заболеваний 0.01 0,04 2,18 от 0,48 до 3,89 1,01
Сколько дней в неделю вы едите фрукты? 0,02 −0,04 −0,24 −0,44 до 0,04 1,03
‘Ваша работа связана с физической активностью (например, поднятие тяжестей или копание) или умеренно интенсивной деятельностью (например, быстрая ходьба или переноска легких) нагрузки) во время работы не менее 10 мин за раз? ‘ 0.042 0,04 1,13 0,04–2,22 1,04
«Сколько дней в неделю вы занимаетесь такой физической активностью во время работы?» 0,008 0,05 0,36 1,10
«В свободное время выполняете ли вы какие-либо действия средней интенсивности, такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание не менее 10 минут за раз?» <0,001 0,09 1.96 1,19–2,74 1,03

Потеря слуха, определяемая как бинарная переменная (вопрос: «Испытываете ли вы потерю слуха?»), Преобладала у 1406 (26,1%, 95% ДИ от 24,2 до 27,2) участников . Это было значимо связано с положительным результатом теста Вебера (OR: 24,0, 95% ДИ от 15,7 до 36,7). Распространенность потери слуха увеличивалась с возрастом (p <0,001; OR: 1,06, 95% ДИ от 1,05 до 1,07) (таблица 3). В возрастной группе от 60 до <80 лет распространенность потери слуха была значительной (p = 0.003) выше у мужчин, чем у женщин (38,93%, 95% ДИ от 35,8 до 42,1 против 32,8%, 95% ДИ от 30,2 до 35,3). Для возрастной группы старше 60 лет (p = 0,57) и для возрастной группы 80+ лет (p = 0,87) оба пола существенно не различались по распространенности потери слуха (рисунок 2). В общей популяции исследования распространенность потери слуха увеличилась с 10,9% (95% ДИ от 8,0 до 13,7) в возрастной группе от 40 до <45 лет до 22,7% (95% ДИ от 20,0 до 25,4) в возрастной группе от 55 до 25 лет. <60 лет и до 59,0% (95% ДИ 51.От 6 до 66,4) в возрастной группе 80+ лет (рисунок 2).

F2Рисунок 2

График, показывающий распространенность потери слуха, о которой сообщают сами (определяемой однозначным ответом «Да» [в отличие от ответа «Иногда» или «Нет»] на вопрос «Испытываете ли вы потерю слуха? ? ‘) стратифицированного по возрасту и полу в Уральском глазном и медицинском исследовании.

Распространенность потери слуха (однозначный ответ «Да» [в отличие от ответа «Иногда» или «Нет»] на вопрос «Испытываете ли вы потерю слуха?») С разбивкой по возраст и пол в Уральском глазном и медицинском исследовании

000000 70–740003
Возрастная группа (лет) n Распространенность потери слуха по самооценке 95% ДИ
Мужчины44
40–44 209 10.1 от 5,9 до 14,2
45–49 350 13,4 от 9,8 до 17,0
50–54 422 17,5 13,9

28,2

471 22,3 от 18,5 до 26,1
60–64 383 32,3 от 27,7 до 37,1
65–69 273 65–69 273
124 41.1 от 32,3 до 49,9
75–79 150 51,3 от 43,2 до 59,4
80+ 68 60,3 48,4–911 9115 9115 9114 9115
40–44 252 11,5 7,5–15,5
45–49 361 14,7 11,0–18,4
51 14,6–21,6
55–59 500 23,0 19,3–26,7
60–64 449 27,4 23,3 9118,5 9000 31,59 430 31,9 от 27,4 до 36,3
70–74 182 32,4 от 25,6 до 39,3
75–79 203.7
80+ 105 58,1 от 48,5 до 67,7

При многомерном бинарном регрессионном анализе более высокая распространенность потери слуха была связана с пожилым возрастом (p <0,001), мужским полом (p < 0,001), более высокий балл депрессии (p <0,001), более высокая распространенность головной боли (p = 0,001), рак в анамнезе (p = 0,04), сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт (p = 0,001), и остеоартрит (p <0,001), выше объем физически активной деятельности во время работы (p <0.001), а также более высокая распространенность употребления алкоголя (p <0,001) и ощущения сухости глаз (p <0,001) (таблица 4). Распространенность потери слуха незначительно коррелировала с более высоким показателем тревожности при добавлении к модели (p = 0,07; OR: 1,03, 95% доверительный интервал от 0,998 до 1,06). Если диабет (p = 0,52), артериальная гипертензия (p = 0,20), уровень образования (p = 0,11; OR: 0,97, 95% доверительный интервал от 0,93 до 1,01), городские и сельские районы проживания (p = 0,70), концентрация в крови липопротеинов высокой плотности (p = 0,17) и липопротеидов низкой плотности (p = 0.52), курение в настоящее время (p = 0,95) и количество выкуриваемых пачок (p = 0,37), наиболее скорректированная острота зрения (p = 0,93) и острота зрения (p = 0,62), а также оценка тревожности (p = 0,07; ИЛИ: 1,03, 95% ДИ от 0,998 до 1,06), эти переменные не были существенно связаны с потерей слуха.

T4 Таблица 4

Связи (многомерный анализ) между распространенностью потери слуха (однозначный ответ «Да» [в отличие от ответа «Иногда» или «Нет»] на вопрос «Испытываете ли вы потерю слуха?» ) и другие системные параметры в Уральском глазном и медицинском исследовании

Параметры Значение P OR 95% ДИ
Возраст (лет) <0.001 1,06 от 1,06 до 1,07
Пол (мужчины / женщины) <0,001 1,26 от 1,09 до 1,47
Оценка депрессии <0,001 9000 1.05 <0,001 9000 1.05
История головной боли 0,001 1,27 от 1,10 до 1,47
История рака 0,04 1,51 1,02 до 2,24
2 сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания.001 1,32 1,13–1,55
История остеоартрита <0,001 1,40 1,18–1,67
‘Ваша работа связана с физическими нагрузками или интенсивной работой (например, подъем тяжестей) активность (например, быстрая ходьба или перенос легких грузов) во время работы не менее 10 минут за раз? ‘ <0,001 1,40 1,21 до 1,62
Потребление алкоголя <0.001 1,51 1,28 до 1,78
Ощущение сухости глаз <0,001 1,67 1,30 до 2,16
Обсуждение

В этой российской популяции распространенность потери слуха среди участников на 10% увеличилась на 9%. в возрасте 40–45 лет до 59,0% в возрасте 80+ лет. Это было связано с более старым возрастом, мужским полом, более высоким показателем депрессии, более высокой распространенностью головной боли, сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инсульт и остеоартрит, в анамнезе, физической активностью во время работы, потреблением алкоголя и ощущением сухости глаз.Это незначительно значимо коррелировало с более высоким показателем тревожности (p = 0,07).

Результаты, полученные в нашем исследовании населения в России, можно сравнить с наблюдениями, сделанными в предыдущих исследованиях, проведенных в других регионах мира. Высокая общая распространенность потери слуха, составляющая 26,1% (95% ДИ от 24,2 до 27,2) в нашей исследуемой популяции в возрасте 40+ лет, хорошо согласуется с данными ВОЗ о том, что более 5% всего населения мира, или 466 миллионов человек, имеют инвалидизирующая потеря слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей).23 Распространенность потери слуха, обнаруженная в нашей исследуемой популяции, также хорошо согласовывалась с цифрами, полученными Икедой и его коллегами24 для США, и с другими данными, представленными в США Исследованием здоровья, старения и состава тела после поправки на возрастные различия в в исследуемой популяции.25 Распространенность потери слуха в нашей исследуемой популяции была ниже, чем цифры, найденные Hannula и соавторами26 для Северной Финляндии (распространенность проблем со слухом, о которых сообщают сами участники исследования, составила 37,1% и 43,3% из-за трудностей с поддержанием разговора в шумной обстановке) , и это было ниже, чем распространенность односторонних и двусторонних нарушений слуха на частотах речи в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) в США.27–29

Во всех предыдущих исследованиях, как и в нашем исследовании, распространенность потери слуха сильно увеличивалась с возрастом для обоих полов (рисунки 1 и 2) 27. 30–46 В нашей исследуемой популяции возрастное увеличение Распространенность потери слуха была менее выражена у женщин, чем у мужчин в возрастной группе от 60 до <80 лет (рисунки 1 и 2). Как и в предыдущих исследованиях других этнических групп, частота потери слуха была выше у мужчин, чем у женщин27. 29–46. В нашем исследовании гендерные различия справедливы для возрастной группы от 60 до <80 лет (38.93%, 95% ДИ от 35,8 до 42,1 против 32,8%, 95% ДИ от 30,2 до 35,3; р = 0,003). В возрастной группе от 60 до <80 лет распространенность потери слуха у мужчин была значительно (p = 0,003) выше, чем у женщин (38,93%, 95% ДИ от 35,8 до 42,1 против 32,8%, 95% ДИ от 30,2 до 35,3. ). Для возрастной группы моложе 60 лет (p = 0,57) и для возрастной группы 80+ лет (p = 0,87) оба пола существенно не различались по распространенности потери слуха.

В нашем исследовании более высокая распространенность потери слуха была связана с более высокой распространенностью высокой физической активности во время работы.Это контрастировало с выводом, сообщенным Гиспеном и соавторами 39, которые использовали данные Национального обследования здоровья и питания (2005–2006 гг.) И обнаружили, что у людей с умеренным или более сильным нарушением слуха шансы быть выше, чем у людей с нормальным слухом. в низшей категории физических нагрузок. Связь между высокой физической активностью на работе и более высокой распространенностью потери слуха в нашем исследовании могла быть связана с потенциально противоречивой корреляцией между тяжелой работой и более высоким уровнем шума на работе.

В исследовании NHANES и исследовании Sommer et al.9 нарушение слуха было более распространено среди взрослых с диабетом, согласно многопараметрическому анализу. Это контрастирует с нашим исследованием, в котором ни диабет, ни концентрация глюкозы в крови существенно не коррелировали с потерей слуха (дополнительная онлайн-таблица 1). Как следствие, потеря слуха в нашем исследовании не имела значимой корреляции с индексом массы тела (онлайн-дополнительная таблица 1). Это частично контрастирует с результатами исследования Лалвани и его коллег, 37 которые обнаружили, что у детей в возрасте 12–19 лет подростки с ожирением по сравнению с подростками с нормальной массой тела имели повышенные пороги слуха чистого тона и большую распространенность односторонняя низкочастотная нейросенсорная тугоухость (p = 0.01).

Более высокая распространенность нарушения слуха, о котором сообщают сами, была связана с более высоким баллом депрессии в нашем исследовании, а также в исследовании Ли и его коллег 38, которые использовали данные NHANES за 2005–2010 годы. Они обнаружили, что нарушение слуха, о котором сообщают сами пациенты, и потеря слуха, определяемая с помощью аудиометрических данных, в значительной степени связаны с депрессией, особенно у женщин.

Связь между потерей слуха и сердечно-сосудистыми факторами риска до сих пор остается неясной. В то время как в нашей популяции исследования и в исследовании Lohi et al41 факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний не были существенно связаны с потерей слуха, NHANES и исследование здоровья, старения и состава тела показали, что сердечно-сосудистый риск, вызванный курением и диабетом, был связан как с высоким, так и с высоким уровнем слуха. частотная и низкочастотная тугоухость.26 29 30 35 Причинами расхождения между исследованиями могли быть различия в исследуемой популяции (образ жизни в России по сравнению с образом жизни в США или Корее), различия в многомерном анализе и другие.

Следует обсудить ограничения нашего исследования. Во-первых, основным параметром исхода была потеря слуха, о которой сообщают сами пациенты, которую оценивали с помощью серии из 11 стандартизированных вопросов. В предыдущих исследованиях аудиометрия использовалась для количественной оценки нарушения слуха. Хотя последний метод является более количественным, степень нарушения слуха по самооценке по сравнению с аудиометрически определяемой потерей слуха может быть более важной для отражения качества повседневной жизни человека.Интересно, что исследование Hannula et al26 показало, что проблемы со слухом, о которых сообщают сами респонденты, встречаются чаще, чем нарушения слуха, определенные с помощью аудиометрических измерений. Hannula и др. 26 также сообщили, что нарушения слуха, о которых сообщали сами, предсказывали ухудшение слуха на высоких частотах (4–8 кГц), а не на частотах 0,5–4 кГц, которые обычно использовались для определения степени нарушения слуха в медицинских и юридических вопросах. Проверка достоверности повторного тестирования Опросника нарушений слуха для взрослых была оценена в исследовании, показавшем коэффициент корреляции r 2 = 0.940.46 В другом исследовании HHIE-S показал значительное снижение воспринимаемых эмоциональных и социальных / ситуативных эффектов нарушения слуха после использования слуховых аппаратов.47 Во-вторых, хотя шум является основным определяющим фактором потери слуха наряду со старением, воздействие шума на рабочем месте специально не оценивался в исследовании. Таким образом, отсутствие данных о воздействии шума было одним из ограничений исследования. Однако была оценена степень физической активности на рабочем месте, и в многомерной модели более высокий балл потери слуха был связан с более высокой физической активностью во время работы (p = 0.008) (таблица 2). Хотя уровень физической активности на рабочем месте не является прямым показателем воздействия шума, оба параметра коррелированы друг с другом, поэтому более высокая физическая активность во время работы может быть суррогатом повышенного воздействия шума.

В заключение, в нашем типично этически смешанном, городском и сельском населении России в возрасте 40+ лет средняя распространенность потери слуха составляла 26,1% и увеличилась с 10,9% среди людей в возрасте 40–45 лет до 59 лет.0% в возрасте от 80 лет. Помимо старшего возраста, распространенность потери слуха была связана с мужским полом, депрессией, более высокой распространенностью головной боли, сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая инсульт, физической активностью во время работы, употреблением алкоголя и ощущением сухости глаз, и незначительно значимо коррелировала с более высокой частотой. оценка тревожности. Эти данные могут быть полезны для оценки эпидемиологии потери слуха в России и для оценки факторов, связанных с нарушением слуха в России.

Соавторы

Дизайн и концепция: MMB, RRF, GMK, JBJ. Оценка данных: MMB, RRF, GMK, ZMR, IIA, TRG, VFS, NAN, SRM, DFY, RIK, AFZ, YVU, SKA, IFN, JBJ. Статистический анализ: JBJ, SP-J. Написание рукописи: JBJ, SP-J. Редактирование и окончательное утверждение рукописи: MMB, RRF, GMK, ZMR, VFS, TRG, IIA, NAN, SP-J, SRM, DFY, RIK, SKA, IFN, AFZ, YVU, JBJ.

Финансирование

Авторы не заявили о конкретном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы

Не заявлены.

Одобрение этики

Этический комитет Ученого совета Уфимского научно-исследовательского института глаза одобрил исследование, и от всех участников было получено информированное письменное согласие.

Происхождение и экспертная оценка

Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Заявление о совместном использовании данных

Нет дополнительных данных для совместного использования.

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

ссылок1.GBD 2016 DALYs и сотрудники HALE.Глобальные, региональные и национальные годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 333 заболеваний и травм и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) для 195 стран и территорий, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet2017 ; 390: 1260–344. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32130-X2.CruickshanksKJ, KleinR, KleinBE, et al. Курение сигарет и потеря слуха: исследование эпидемиологии потери слуха. JAMA1998; 279: 1715–9.3. VilayurE, GopinathB, HarrisDC и др. Связь между снижением СКФ и потерей слуха: поперечное популяционное исследование.Am J Kidney Dis2010; 56: 661–9.doi: 10.1053 / j.ajkd.2010.05.0154.BériaJU, RaymannBC, GiganteLP и др. Нарушение слуха и социально-экономические факторы: обследование населения в городской местности на юге Бразилии. Rev Panam Salud Publica2007; 21: 381–7.doi: 10.1590 / S1020-498920070005000065.KleinBE, CruickshanksKJ, NondahlDM, et al. Катаракта и потеря слуха в популяционном исследовании: исследования плотины Бивер. Am J Ophthalmol, 2001; 132: 537–43. Doi: 10.1016 / S0002-9394 (01) 01126-66.RaynorLA, PankowJS, MillerMB, et al.Семейная совокупность возрастной потери слуха в эпидемиологическом исследовании пожилых людей. Am J Audiol2009; 18: 114–8. Doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 08-0035) 7.GurgelRK, WardPD, SchwartzS, et al. Связь потери слуха и деменции: проспективное популяционное исследование. Otol Neurotol2014; 35: 775–81. Doi: 10.1097 / MAO.00000000000003138.SuP, HsuCC, LinHC и др. Возрастная потеря слуха и деменция: 10-летнее национальное популяционное исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol2017; 274: 2327–34. Doi: 10.1007 / s00405-017-4471-59.SommerJ, Brennan-JonesCG, EikelboomRH и др. Популяционное исследование связи между дисгликемией и потерей слуха в среднем возрасте. Diabet Med2017; 34: 683–90.doi: 10.1111 / dme.1332010.AsghariA, FarhadiM, DaneshiA и др. Распространенность нарушений слуха по возрасту и полу в популяционном исследовании. Iran J Public Health 3017; 46: 1237–46.11.SmithAK, RitchieCS, MiaoY, et al. Самостоятельно сообщаемый слух в последние 2 года жизни у пожилых людей. J Am Geriatr Soc2016; 64: 1486–91. Doi: 10.1111 / jgs.1414512.БикбовМ, Файзрахманов Р.Р., КазакбаеваГ и др. Уральское глазное и медицинское исследование: описание дизайна и методологии исследования. Офтальмологическая эпидемиология 2018; 25: 187–98. Doi: 10.1080 / 09286586.2017.138450413 Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Казакбаева Г.М. и др. Частота и сопутствующие факторы переломов костей у россиян: уральский глаз и медицинское исследование. Sci Rep2018; 8: 7483.doi: 10.1038 / s41598-018-25928-114.Википедия. Башкортостан. https://en.wikipedia.org/wiki/Bashkortostan (оценка 4 марта 2018 г.) 15.FolsteinMF, FolsteinSE, McHughPR.«Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J. Psychiatr Res1975; 12: 189–98.16. СтивенсГА, Алкемал, BlackRE и др. Рекомендации по составлению точных и прозрачных отчетов об оценках здоровья: заявление GATHER. Lancet2016; 388: e19–23.doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30388-917.AielloCP, LimaII, FerrariDV. Обоснованность и достоверность инвентаризации нарушений слуха взрослых. Braz J Otorhinolaryngol2011; 77: 432–8.doi: 10.1590 / S1808-8694201100040000518.SouzaVC, LemosSM.Инструменты для оценки ограничения слухового участия: систематический обзор литературы. Codas2015; 27: 400–6.doi: 10.1590 / 2317-1782 / 2015201500819.BaeS, LeeS, LeeS и др. Комбинированное влияние проблем со слухом и уровня социальной активности на риск инвалидности у пожилых людей в Японии: популяционное продольное исследование. Maturitas2018; 115: 51–5. Doi: 10.1016 / j.maturitas.2018.06.00820.LichtensteinMJ, BessFH, LoganSA. Диагностическая характеристика инвентаризации нарушений слуха для пожилых людей (скрининговая версия) с учетом различных определений потери слуха.Ear Hear 1988; 9: 208–11. Doi: 10.1097 / 00003446-198808000-0000621. TomiokaK, IkedaH, HanaieK, et al. Опросник нарушений слуха для скрининга пожилых людей (HHIE-S) в сравнении с одним вопросом: надежность, обоснованность и связь с показателями качества жизни в сообществе пожилых людей, Япония. Qual Life Res2013; 22: 1151–9.doi: 10.1007 / s11136-012-0235-222. Демография России. 2017 https://en.wikipedia.org/wiki/Demographics_of_Russia (по состоянию на 5 ноября 2017 г.) 23. ВОЗ. Глухота и потеря слуха. Информационный бюллетень. 2018 г.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/ (по состоянию на 18 марта 2018 г.) 24. IkedaN, MurrayCJ, SalomonJA. Отслеживание состояния здоровья населения на основе самооценок нарушений: тенденции распространенности потери слуха среди взрослых в США, 1976-2006 гг. Am J Epidemiol2009; 170: 80–7.doi: 10.1093 / aje / kwp09725.HelznerEP, CauleyJA, PrattSR, et al. Расовые и половые различия в возрастной потере слуха: исследование здоровья, старения и состава тела. J Am Geriatr Soc2005; 53: 2119–27.doi: 10.1111 / j.1532-5415.2005.00525.x26.HannulaS, BloiguR, MajamaaK и др.Проблемы со слухом у пожилых людей, о которых сообщают сами люди: распространенность и сравнение с измеренными нарушениями слуха. J Am Acad Audiol2011; 22: 550–9.doi: 10.3766 / jaaa.22.8.727.HoffmanHJ, DobieRA, LosonczyKG и др. Снижается распространенность потери слуха у взрослых в возрасте от 20 до 69 лет. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg2017; 143: 274–85. Doi: 10.1001 / jamaoto.2016.352728.CilettiL, FlammeGA. Распространенность нарушений слуха в зависимости от пола и аудиометрической конфигурации: результаты Национального исследования здоровья и питания (1999–2004 гг.) И исследования состояния здоровья сельских районов округа Кеокук (1994–1998 гг.).J Am Acad Audiol2008; 19: 672–85. Doi: 10.3766 / jaaa.19.9.329.AgrawalY, PlatzEA, NiparkoJK. Распространенность потери слуха и различия по демографическим характеристикам среди взрослого населения США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2004 гг. Arch Intern Med2008; 168: 1522–30. Doi: 10.1001 / archinte.168.14.152230.CruickshanksKJ, DharS, DincesE, et al. Распространенность нарушений слуха и связанные с ними факторы риска в исследовании здоровья латиноамериканского сообщества / исследовании латиноамериканцев. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg2015; 141: 641–8.DOI: 10.1001 / jamaoto.2015.088931.AgrawalY, PlatzEA, NiparkoJK. Факторы риска потери слуха у взрослых в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2002 гг. Otol Neurotol2009; 30: 139–45. Doi: 10.1097 / MAO.0b013e318192483c32. Изменение распространенности потери слуха у подростков в США. JAMA2010; 304: 772–8.doi: 10.1001 / jama.2010.112433.LinFR, ThorpeR, Gordon-SalantS и др. Распространенность потери слуха и факторы риска среди пожилых людей в США.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2011; 66: 582–90. Doi: 10.1093 / gerona / glr00234.LinFR, NiparkoJK, FerrucciL. Распространенность потери слуха в США. Arch Intern Med2011; 171: 1851–2. Doi: 10.1001 / archinternmed.2011.50635.BainbridgeKE, HoffmanHJ, CowieCC. Факторы риска нарушения слуха среди взрослых в США с диабетом: Национальное исследование здоровья и питания, 1999-2004 гг. Уход за диабетом, 2011; 34: 1540–5. Doi: 10.2337 / dc10-216136.LinFR, MaasP, ChienW, et al. Ассоциация цвета кожи, расы / этнической принадлежности и потери слуха среди взрослых в США.J Assoc Res Otolaryngol2012; 13: 109–17. Doi: 10.1007 / s10162-011-0298-837. LalwaniAK, KatzK, LiuYH, et al. Ожирение связано с нейросенсорной тугоухостью у подростков. Laryngoscope2013; 123: 3178–84. Doi: 10.1002 / lary.2424438.LiCM, ZhangX, HoffmanHJ, et al. Нарушение слуха, связанное с депрессией у взрослых в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2005-2010 гг. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg2014; 140: 293–302.doi: 10.1001 / jamaoto.2014.4239.GispenFE, ChenDS, GentherDJ, et al. Связь между нарушением слуха и более низким уровнем физической активности у пожилых людей.J Am Geriatr Soc2014; 62: 1427–33. Doi: 10.1111 / jgs.1293840.JunHJ, HwangSY, LeeSH и др. Распространенность потери слуха в Южной Корее: данные популяционного исследования. Laryngoscope2015; 125: 690–4. Doi: 10.1002 / lary.24.LohiV, HannulaS, OhtonenP, et al. Нарушение слуха у взрослых: влияние сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Int J Audiol2015; 54: 265–73. Doi: 10.3109 / 14992027.2014.97411242.HongJW, JeonJH, KuCR, et al. Распространенность и факторы, связанные с нарушением слуха у взрослых корейцев: Национальное обследование состояния здоровья и питания Кореи за 2010-2012 гг. (Обсервационное исследование).Medicine2015; 94: e611.doi: 10.1097 / MD.000000000000061143.ChangJ, RyouN, JunHJ и др. Влияние курения сигарет и пассивного курения на нарушение слуха: данные популяционного исследования. PLoS One2016; 11: e0146608.doi: 10.1371 / journal.pone.014660844.ParkYH, ShinSH, ByunSW и др. Средний порог слышимости в зависимости от возраста и пола среди тщательно проверенного населения: Национальное обследование здоровья и питания Кореи, 2010-2012 гг. PLoS One2016; 11: e0150783.doi: 10.1371 / journal.pone.015078345.BainbridgeKE, HoffmanHJ, CowieCC.Диабет и нарушение слуха в США: аудиометрические данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2004 гг. Ann Intern Med, 2008; 149: 1–10.46. NewmanCW, WeinsteinBE, JacobsonGP, et al. Тест-ретест на достоверность инвентаря нарушений слуха у взрослых. Ear Hear1991; 12: 355–7.doi: 10.1097 / 00003446-1900-0000947. NewmanCW, JacobsonGP, HugGA и др. Практический метод количественной оценки пользы слухового аппарата у пожилых людей. J Am Acad Audiol1991; 2: 70–5.

Тендер Правительства Российской Федерации на поставку государственных знаков почтовой оплаты Рус…

Реквизиты покупателя

Покупатель: ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ПО КОНКУРЕНТОСПОСОБНОЙ ПОЛИТИКЕ
450008, Российская Федерация, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской Революции, 3
Контактное лицо: Гизетдинова Лиана Рифовна
Контактный телефон: 7-347-2180848
Россия
Электронная почта: [email protected]

Прочая информация

TOT Ref No.: 195

Номер документа. №: 0101500000320000231

Конкуренция: ICB

Финансист: Самофинансируемый

Информация о тендере

Поставка государственных знаков почтовой оплаты Российской Федерации (почтовых марок) для нужд судебных участков мировых судей Республики Башкортостан
Общая информация о закупке
Номер уведомления: 0101500000320000231
Идентификационный код закупки: 2020275083393027501001017
819244
Метод определения поставщика (подрядчика, подрядчика): Электронный аукцион
Наименование закупки: Поставка государственных знаков почтовой оплаты РФ почтовые марки) для нужд судебных участков мировых судей Республики Башкортостан
Адрес электронной почты сайтов в сети Интернет: www.etp-ets.ru
Распечатанная форма сообщения На сайте ЕИС: Go
Начальная (максимальная) цена контракта, руб. : 24 302 400,00
Шаг аукциона в валюте контракта: от 121 512,00 до 1 215 120,00
Источник финансирования.
Номер типового договора, типовых условий контракта.

Дата публикации уведомления
Дата публикации уведомления: 04.03.2020 10:57 (00:00 МСК)
Дата и время окончания срока подачи заявок: 13.03.2020 2020 07:00 (00:00 МСК)
Место подачи заявки: http: // www.etp- ets.ru
Порядок подачи заявок: в соответствии со статьей 66 Федерального закона от 04.04.2013 № 44-ФЗ
Дополнительная информация.
Срок окончания рассмотрения заявок: 16.03.2020
Дата и время проведения электронного аукциона: 17.03.2020 08:00 (00:00 МСК)
Дополнительная информация.

Условия поставки
Место поставки товаров, оказания услуг или выполнения работ: Российская Федерация, Республика Башкортостан, Место поставки: г. Уфа, ул.Цюрупы, д. 149; Г. Уфа, ул. Парковая, д. 18/2; Г. Уфа, ул. Энтузиастов, 2; Г. Уфа, ул. Шафиева, 39/1; Г. Уфа, ул. Шафиева, 27/2; Г. Уфа, ул. Жукова, 17; Г. Уфа, ул. Менделеева, 11/16; Г. Уфа, ул. Рабкорова, 7/1; Г. Уфа, ул. Ульянова, 56а; Г. Уфа, ул. Победы, д. 23; Г. Уфа, ул. Победы, 19; Г. Уфа, ул. Вологодская, 20/1; Г. Уфа, ул. Сельская, 8/2; Г. Уфа, ул. К. Маркса, д. 52/1; Г. Уфа, ул. Таллинская, 23; Г. Уфа, ул. Левитана, 14/4; Уфа, ул. Ленина, 22; Агидель, ул. Курчатова, д. 15; Баймак, улица Ленина, д.77; Белебей, ул. Интернациональная, 61; Белебей, ул.Пионерская, д. 44; r.p. Приютово, Бульвар Мира, д.4; Белорецк, ул. Точисского, д.23; Бирск, ул. Калинина, д. 20; Благовещенск, ул. Коммунистическая, 12; d. Давлеканово, ул. Степана Разина, 58; Город Дюртюли, переулок М. Якутова, 9; Ишимбай, ул. Советская, 57; Кумертау, ул. К. Маркса, 4а; Межгорье, ул. 40лет Победы, 11; Мелеуз, ул. Площадь ЗСМ, 8; Нефтекамск, ул. Победы, 10б; грамм. Октябрьский, ул. Герцена, 2а; Салават, ул. Ключевая, 16а; Сибай, ул.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *