Помещение под медицинский центр в москве: 2 104 объявления — Снять помещение под медицинский центр в Москве

Содержание

Аренда медицинского центра, клиники, кабинета, аренда помещений под медицинский центр в Москве и Подмосковье, снять медцентр и сдать в аренду

Аренда помещения под медицинский центр в Северо-Восточном округе (СВАО) г. Москвы, ближайшая станция метро Бабушкинская, в непосредственной близости от пересадочного узла платформы Лосиноостровская, 1 этаж, отдельный вход с фасада здания, рекламные поверхности. Площадь 130 м2, высота 3 м, электроснабжение 15 кВт, разводка воды по кабинетам.

Подробнее...

Аренда медицинских кабинетов в новом медицинском центре в Москве, в Центральном округе (ЦАО), 5 минут пешком от метро Курская. Всего 10 кабинетов площадью от 17 до 22 м2, везде вода и окна. Лицензии на гинекологию, урологию, УЗИ, косметологию, неврологию, терапию, массаж, мануальную терапию, офтальмологию и др. Оборудование заказано и устанавливается по мере поступления.

Подробнее...

Аренда кабинетов в медицинском центре в Москве, в Юго-Западном округе (ЮЗАО), 1-я линия Ленинского проспекта, станция метро Университет или Проспект Вернадского. Кабинет 14 м2 под косметологию (в том числе лазерную), рефлексо- и мануальную терапию. Кабинет 18 м2 под гинекологию, урологию. Имеется также лицензия на оказание помощи по неврологии, лечебному массажу, УЗИ-диагностике, кардиологии, логопедии, психотерапии и др. Договор с лабораторией по забору анализов.

Подробнее...

Аренда кабинета под гинекологию, УЗИ - диагностику и др. в медицинском центре в Москве, в Северо-Западном административном округе (СЗАО), станция метро Митино или Пятницкое шоссе - 5 минут пешком. Площадь 15 м2, гинекологическое кресло, раковина, процедурный кабинет, лицензия.

СДАНО

Аренда медицинского центра в Москве, на территории Юго-Западного административного округа (ЮЗАО), ближайшая станция метро Юго-Западная. Готовый медцентр с оборудованием располагается в помещении на 1-м этаже высотного жилого дома, имеет отдельный вход и рекламные поверхности. Общая площадь помещения 130 м2: холл, 7 рабочих кабинетов, кухня, санузел. Имеется все необходимое оборудование, мебель и лицензия: акушерство и гинекология, стоматология, УЗИ, урология, кардиология, терапия, сестринское дело. В помещении медцентра смонтирована система приточно-вытяжной вентиляции, а также 9 кондиционеров. Эл-во 25 кВт, 2 МГТС.

СДАНО

Аренда медицинского центра в Москве, Северо-Восточный административный округ (СВАО), от станции метро Отрадное 5-7 минут пешком. 1-й этаж жилого дома, 1-я линия домов, отдельный вход с фасада здания. Общая площадь 200 м2, 10 кабинетов, 3 стоматологические установки, кухня. Действующая лицензия на осуществление медицинской деятельности: медицинский массаж, сестринское дело, физиотерапия, акушерство, гинекология, кардиология, терапевтическая косметология, неврология, ортодонтия, психотерапия, стоматология ортопедическая, терапевтическая, хирургическая, терапия, ультразвуковая диагностика, урология, функциональная диагностика, экспертиза временной нетрудоспособности, эндокринология.

СДАНО

Аренда медицинского центра в Москве, в Центральном административном округе (ЦАО), от станции метро Сухаревская 5 минут пешком. На первом этаже элитного жилого дома, с отдельным входом со двора. Общая площадь 123 м2: холл, 2 процедурных кабинета, 2 кабинета для приема пациентов, кухня, санузел.

СДАНО

Аренда медицинского центра в Москве, в Южном административном округе (ЮАО), от станции метро Автозаводская 15 минут пешком или 10 минут на маршрутном такси. Отдельно стоящее 4-х этажное с подвалом здание на охраняемой территории. Сдаются под медцентр первые 3 этажа (каждый по 90 м2, на 1-м этаже дополнительно холл 110 м2) и подвал (70 м2). Состояние помещения новое. 15 МГТС, интернет, парковка на 10 машиномест.

СДАНО

 Аренда медицинского центра в Москве, в Северном административном округе (САО), район Западное Дегунино, Коровинское шоссе, от станции метро Речной Вокзал 15 минут транспортом, от станции Петровско-Разумовская - 20 минут. Помещение медцентра расположено в спальном районе, на 1-й линии, на 1 этаже 17-ти этажного жилого дома, имеет отдельный вход с фасада здания и запасной выход во двор. Общая площадь 146,5 м2. Все коммуникации центральные, высота потолков 3,6 м, электрическая мощность 10 кВт, армстронг, ПВХ стеклопакеты, 2 МГТС, интернет. Медицинские лицензии: отоларингология, УЗИ - диагностика, анализы, сестринское дело, дневной стационар, детская дефектология. В составе медицинского центра аптечный пункт с отдельным входом и оборудованием.

СДАНО

Помещения под медицинский центр - аренда от собственника в Москве

Тип помещения

Тип помещения Офисное Производственное Складское Торговое

Округ

ОкругЮВАОЮАОВАОЦАОЮЗАОЗАОСВАОMO

ИФНС

ИФНСИФНС №7ИФНС №8ИФНС №9ИФНС №14ИФНС №16ИФНС №18ИФНС №19ИФНС №22ИФНС №23ИФНС №25ИФНС №26ИФНС №28ИФНС №29ИФНС №30ИФНС №1 МО по г. Бронницы

Этаж

Этаж1234567811121617подвал

Уточнить детали

Багратионовская

22 объектов

Белорусская

5 объектов

Китай-город

15 объектов

Комсомольская

19 объектов

Котельники

5 объектов

Красные ворота

19 объектов

Марксистская

7 объектов

Нагорная

2 объектов

Нижегородская

15 объектов

Новые Черемушки

38 объектов

Павелецкая

9 объектов

Площадь Ильича

18 объектов

Преображенская площадь

57 объектов

Свиблово

9 объектов

Текстильщики

14 объектов

Тульская

17 объектов

Щелковская

7 объектов

Электрозаводская

10 объектов

Выбрать

БагратионовскаяБелорусскаяКитай-городКомсомольскаяКотельникиКрасные воротаМарксистскаяНагорнаяНижегородскаяНовые ЧеремушкиПавелецкаяПлощадь ИльичаПреображенская площадьСвибловоТекстильщикиТульскаяЩелковскаяЭлектрозаводская

Найдено: 0 помещений "Медицинский центр"

Совет

Если Вы у нас на сайте не нашли то помещение, которое искали, то позвоните нам или оставьте заявку. Мы обязательно подберем что-нибудь подходящее и предложим условия лучше, чем у наших коллег.

Медицинский центр - специфический бизнес, требующий аренды соответствующего помещения. Для открытия медцентра необходим большой офис кабинетной планировки. Врач каждой специальности нуждается в собственном кабинете для приема посетителей. Установка некоторого медицинского оборудования должна происходить на большом пространстве.

Компания «New Life Group» является собственником нескольких бизнес-центров Москвы. Работая с нами, наниматель получает качественное обслуживание, подбор помещения, оформление документов, договора аренды. Наши специалисты готовы ответить на возникающие вопросы, проконсультировать, рассказать о существующих вариантах организации медцентра. Удобная транспортная доступность поможет правильно организовать работу медицинского центра, найти новых клиентов, сотрудникам затрачивать меньше времени в общественном транспорте.

Мы предлагаем размещение внутренней и наружной рекламы. Более подробно уточняйте у оператора. Нужные разделы сайта предоставят большое количество полезной информации. Они содержат фотографии выбранных площадей, характеристики, описание. В помещениях установлены стеклопакеты, система вентиляции, кондиционеры.

Аренда медицинского кабинета в Москве от собственника без комиссии. Сдам в аренду под мед. кабинет без посредников. Снять медицину .

Спасибо, офис мы нашли и заключили договор аренды.
Ваша система нам очень понравилась, будем рекомендовать всем знакомым.

С уважением, Алексеева Юлия
ООО "РУСДОМ"

Строительство и проектирование деревянных домов
105264 г. Москва, ул. 9 Парковая д. № 39, офис 1, 1а
8 (495) 508-35-33 (офис)
8 (495) 509 90 49 (офис)
[email protected]
www.rusdom.ru

Спасибо вам за вашу систему. Давно хотел вам написать, но с тех пор как благодаря вам нам удалось снять помещение - времени совсем не осталось.
Свое помещение мы увидели сразу, в первый же день. Но вот обратили на него внимание только день на третий.
Поэтому хотим сказать всем, кто ищет свое помещение - оно ждет вас! Рассматривайте все варианты, даже если на первый взгляд они кажутся Вам не совсем подходящими!
Удачи!

Воробьев Дмитрий Олегович
ООО "СибМЕд"

(495) 707-5207
8-903-240-29-28
[email protected]

Нашли и переехали.

С наилучшими пожеланиями,

Александр Козлов,
Генеральный директор
консалтинговой компании
"Ресурс-Эксперт"

тел /факс (495) 991-52-49
моб. тел. (916) 673-60-84
[email protected]
www.rs-xp.ru

Прошу прощения за задержку с ответом, но было много работы.
Я удовлетворен работой с Вашим сайтом. Именно с помощью Вашего сайта мне удалось арендовать офис в довольно сжатые сроки. Может быть еще когда-нибудь воспользуюсь и точно буду рекомендовать знакомым.

С уважением,
Игорь Тудаков
ЗАО Стройсервис

[email protected]

Наша компания уже не первый раз пользуется Вашими услугами (хотя мы не являемся риэлторской конторой), и каждый раз оперативно, без лишних финансовых затрат, решаем задачи, связанные с подбором помещений. Так получилось и в этот раз. Я уже несколько раз давал Ваши номера телефонов своим партнёрам. Они остались довольны.
Спасибо Вам.

С уважением
Зам. генерального директора
ООО "ОМИС`92"
Пушкин Владислав

[email protected]

Другие отзывы

Ритейлер Медси ищет помещения в аренду | Торговые сети и ритейлеры

Уважаемые господа, добрый день!

 

На правах собственности хотел бы Вам предложить в аренду для организации медицинского центра помещение в центре города Орла, общей площадью 4.914,40 м2, состоящее из:

 

- подвальный этаж с возможностью въезда автомобилей- 1590,1 м2

- первый этаж- 1322,8 м2

- второй этаж- 1288,6 м2

- третий этаж- 690,6 м2

- чердак- 22,3 м2

 

все этажи имеют кабинетную систему, но готовы к перепланировке. Здание расположено в центре города Орел (Щепная площадь, 1), но в то же время в стороне от оживленных трас, но в пешей доступности от них, в тихом, уютном районе. Вблизи от здания остановки общественного транспорта, на котором можно добраться до любой точки города.

 

Территория вокруг здания имеет очень красивый вид, клумбы, хвойные деревья, кованные светильники, вымощенные плиткой дорожки, лавочки, большую парковку для автомобилей.

Все коммуникации имеются, на каждом этаже имеется необходимое количество сан.узлов, запасные выходы, пожарную сигнализацию, и т.д.....

 

Вся территория огорожена забором, имеется пункт охраны на въезде. На первом этаже находится отделение Сбербанка, имеющего отдельный вход и всю инфраструктуру, что может быть дополнительным плюсом в плане привлечения клиентов и других аспектах, необходимых для потенциальных пациентов клиники.

 

Здание как нельзя лучше подходит для открытия медицинского центра.

 

Если у Вас возникнет заинтересованность- готовы к диалогу и к предоставлению более подробной информации. Ранее данное здание занимал офис одного из крупнейших банков, поддерживающий всю инфраструктуру и внешний вид в надлежащем состоянии.

 

Заранее благодарен за ответ,

 

С уважением, Киселев Юрий, «IP Group»

                 (ГК «ИнтроПластик»)

моб +79103025100

Аренда помещения под медицинский центр

+7 (495) 921-03-65

Медицинский бизнес во все времена оставался востребованным, так как несмотря ни на какие ситуации в стране – люди продолжают болеть. Кроме того, с ростом уровня жизни многие наши соотечественники уделяют все большее внимание здоровью и чаще обращаться в медицинские центры. А жители Москвы могут позволить себе и оплату дорогостоящих медицинских процедур. Поэтому вложение средств в открытие медицинского центра – это возможность получить хорошую прибыль в минимально короткие сроки.

Аренда помещение под медицинский центр – особенности

Выбирая помещение под медицинский центр, следует учесть некоторые немаловажные нюансы:

  • Помещение должно быть оборудовано качественной вентиляционной, канализационной системой, не иметь проблем с электричеством или водопроводом. Поскольку формат медцентра предполагает одновременное использование большого количества оборудования, желательно предусмотреть возможность организации резервного электрического питания в случае сбоя в работе основной сети.
  • В помещение должны быть созданы все условия для организации приемлемых условий для хранения медикаментов, создания высокого уровня стерильности, и соответствующего температурного режима.

Аренда помещения под медицинский центр с помощью агентства недвижимости AGENTSTVO.NET – выгодная во всех отношениях сделка

Наше агентство предлагает одну из наиболее обширных баз по аренде недвижимости в  Москве и Подмосковье. Специалисты нашей компании имеют многолетний опыт работы и готовы взять на себя все трудности при подборе подходящего помещения. Мы практикуем индивидуальный подход и предоставляем полный спектр услуг, куда также входит:

  • тщательный анализ объекта,
  • проверка документации,
  • юридическое сопровождение сделки.

Удобная и простая система поиска позволит быстро найти подходящие помещения для аренды, расположенные в любых районах столицы.

Если вы хотите сдать в аренду помещение под медицинский центр

Если в вашем распоряжении имеются помещения, которые вы хотите сдать в аренду под медицинский центр с целью получения максимальной выгоды – воспользуйтесь нашими обширными рекламными возможностями и разместите ваше предложение в нашем каталоге, где его увидят тысячи потенциальных арендаторов.

3 699 500 a в месяц

431 842 a в месяц

2 460 000 a в месяц

250 019 a в месяц

290 000 a в месяц

466 500 a в месяц

1 800 133 a в месяц

296 083 a в месяц

2 320 000 a в месяц

407 500 a в месяц

768 200 a в месяц

218 500 a в месяц

430 002 a в месяц

256 833 a в месяц

140 009 a в месяц

421 943 a в месяц

207 480 a в месяц

481 000 a в месяц

186 900 a в месяц

400 000 a в месяц

321 000 a в месяц

2 503 000 a в месяц

547 534 a в месяц

803 725 a в месяц

460 850 a в месяц

87 425 a в месяц

285 350 a в месяц

750 018 a в месяц

699 021 a в месяц

100 005 a в месяц

268 333 a в месяц

499 021 a в месяц

209 042 a в месяц

600 005 a в месяц

450 153 a в месяц

700 018 a в месяц

1 875 000 a в месяц

250 000 a в месяц

500 000 a в месяц

155 006 a в месяц

199 007 a в месяц

1 200 059 a в месяц

330 000 a в месяц

600 032 a в месяц

544 000 a в месяц

2 041 333 a в месяц

1 333 333 a в месяц

3 286 911 a в месяц

299 008 a в месяц

165 367 a в месяц

1 199 067 a в месяц

454 750 a в месяц

799 013 a в месяц

169 002 a в месяц

718 958 a в месяц

580 032 a в месяц

799 013 a в месяц

120 000 a в месяц

1 500 000 a в месяц

112 500 a в месяц

132 183 a в месяц

2 000 035 a в месяц

700 022 a в месяц

240 000 a в месяц

208 000 a в месяц

1 090 034 a в месяц

999 008 a в месяц

530 000 a в месяц

1 000 000 a в месяц

1 000 000 a в месяц

600 000 a в месяц

200 001 a в месяц

230 000 a в месяц

570 020 a в месяц

700 000 a в месяц

200 004 a в месяц

439 000 a в месяц

450 011 a в месяц

589 023 a в месяц

420 004 a в месяц

1 050 026 a в месяц

300 005 a в месяц

244 125 a в месяц

201 667 a в месяц

669 167 a в месяц

133 100 a в месяц

730 017 a в месяц

249 008 a в месяц

1 100 035 a в месяц

349 004 a в месяц

800 029 a в месяц

400 002 a в месяц

530 019 a в месяц

1 499 011 a в месяц

590 019 a в месяц

690 000 a в месяц

700 002 a в месяц

999 042 a в месяц

899 025 a в месяц

773 600 a в месяц

Объявление - Медицинский центр - Помещение для Мед-центра

 Продажа коммерческой недвижимости

Продажа коммерческой недвижимости в Москве не похожа на продажи другого недвижимого, а тем более движимого, имущества. Этот процесс имеет свою нормативную базу и регулируется отдельными правовыми нормами. Нередко при проверке документов продавцы коммерческой недвижимости обнаруживают целый ряд нарушений. Поэтому еще задолго до размещения объявления о продаже определенного объекта лучше провести правовую экспертизу.
При проверках часто всплывают на поверхность ряд таких нарушений, как: незаконные постройки на территории объекта, не утвержденные перепланировки или реконструкции, различные ограничения в договоре аренды.
Агентство БИЗНЕС НЕДВИЖИМОСТЬ предлагает своим клиентам эффективную помощь в поиске и приобретении производственных помещений, офисов, торговых площадей, магазинов и складов. На сайте вы найдете отличную подборку предложений по интересующим вас объектам.
У нас представлены постоянно обновляющиеся объявления о продаже недвижимости с описанием, фотографиями и расположением на карте Москвы. Быстрый поиск коммерческих помещений, продаваемых для самых разнообразных целей (для офиса, магазина, склада и т.д.), осуществляется по трем параметрам – категории объявления, площади помещения и местоположению объекта.
Здесь вы можете найти предложения по продаже коммерческой недвижимости от собственника, что очень выгодно по всем показателям. Цены на недвижимость формируются с учетом ее профиля, размещения, характеристик, транспортной доступности, внутреннего состояния и других факторов.
Вы можете работать с нашей базой самостоятельно, неторопливо подыскивая подходящий вариант. Но если ваше время ограничено или просто нет желания перелопачивать горы информации, поручите это хлопотное дело нашим специалистам. В этом случае быстрый и качественный результат вам обеспечен!


Компания БИЗНЕС НЕДВИЖИМОСТЬ ценит время своих клиентов!

 

Что это такое - встроенное помещение свободного назначения: функциональная целевая недвижимость, фото ПСН

Содержание статьи

  1. Что значит помещение свободного назначения
  2. Правовой аспект
  3. Классификация коммерческой недвижимости
  4. ПСН и гостиницы
  5. ПСН для мини-гостиниц и хостелов
  6. Аренда и продажа: некоторые нюансы

Начнем с того, что в законодательстве нет термина «Помещение свободного назначения» (ПСН). Это термин, скорее, риэлторский, относящийся к коммерческой недвижимости. ПСН означает, что на этапе строительства  помещение не было определено под какую-либо конкретную цель (офис, торговый павильон, аптека, склад, развлекательный центр и проч).

В данной статье мы подробно разберем особенности помещений свободного назначения и насколько они могут быть использованы под гостиницы.


Что значит помещение свободного назначения

Итак, ПСН – это помещения, изначально спроектированные под различные цели, без какой-либо специализации. Цель такой универсальности – расширить возможности последующего использования помещения. Дело в том, что, если в проектной документации указать конкретное  целевое назначение, то и строить придется в соответствии с требованиями к заявленному типу помещений, с соблюдением соответствующих пожарных, санитарных и других норм.

Если же указать в качестве назначения ПСН, то требования к помещению будут носить общий характер, а при сдаче такого помещения в аренду или его продаже собственнику не надо будет делать перепланировку, чтобы помещение соответствовало заявленному целевому использованию. Иными словами, все заботы по перепланировке, отделке помещения будут не на девелопере, а на арендаторе или новом собственнике, если они займут помещение под конкретные цели.  

Сторонники ПСН считают, что основное преимущество данного вида недвижимости – универсальность. Для этого ПСН делаются с открытыми планировками – условно говоря, под любой будущий запрос.

Однако зададимся вопросом: так ли уж универсальны ПСН, если каждая конкретная деятельность требует соблюдения своих норм и правил? Иными словами, перепланировка и капитальное переоборудование будут, скорее всего, неизбежны, особенно если речь идет о передаче помещения под гостиницу.

Для этого потребуется проектная документация и согласование проекта в ряде инстанций:

  • Архитектурно-планировочное управление;
  • Роспотребнадзор;
  • Пожнадзор;
  • Москомнаследия и др.

Правовой аспект

В настоящее время в законодательстве отсутствуют не только определение Помещения свободного назначения, но также и понятия целевого или функционального назначения.

Закон «О государственной регистрации недвижимости» от 13 июля 2017 г. №218-ФЗ говорит достаточно кратко, что сведения о назначении помещения относятся к дополнительным сведениям, которые вносятся в кадастр недвижимости.

  • назначение здания (нежилое, жилое, многоквартирный дом, жилое строение), если объектом недвижимости является здание;
  • назначение помещения (жилое, нежилое), если объектом недвижимости является помещение;

А далее в выписке из  ЕГРН уже отражаются виды разрешенного использования конкретного помещения.

Ввиду отсутствия законодательного определения, участники рынка недвижимости самостоятельно (но не по единым стандартам) разделяют недвижимость по целевому и функциональному назначению. Рассмотрим классификацию более подробно.

Классификация коммерческой недвижимости

По целевому назначению:

  1. торговая: магазины, супермаркеты, гипермаркеты, торговые центры, павильоны, аптеки, автосалоны и др.;
  2. складская: склады, складские помещения и др;
  3. «общепит»: рестораны, кафе, бары и др.;
  4. индустрии сервиса: пункты бытового обслуживания, салоны красоты, обменные пункты, парикмахерские, фитнес-центры, интернет-кафе и др.;
  5. гостиничного и рекреационного назначения: гостиницы, санатории, дома отдыха, пансионаты и др).


По функциональному назначению

(в зависимости от технических характеристик и конструктивных особенностей, позволяющих использовать помещение как самостоятельный объект)

  • основные;
  • вспомогательные;
  • обслуживающие;
  • коммуникационные;
  • технические.

Итак, если помещение зарегистрировано, к примеру,  с целевым назначением «детский центр», то для переоборудования его под помещение другого назначения (например, «магазин»)  потребуется приведение его в соответствие с нормами для нового вида недвижимости, а также внесение изменений в документацию.

Кроме того, технические сложности могут возникнуть при смене функционального назначения помещения. К примеру, кухня (функциональное назначение) в кафе (целевое) должна соответствовать всем требованиям законодательства: быть оборудована соответствующей вентиляцией, отделана подходящей кафельной плиткой и др.

ПСН, по замыслу девелоперов, подходит под любые виды недвижимого имущества. Правда, пользоваться им эффективно получится только после того, как оно будет переоборудовано арендатором или новым собственником под конкретные цели.


ПСН и гостиницы

Несмотря на то, что рынок недвижимости предлагает достаточно много ПСН в том числе под гостиницы, давайте посмотрим, насколько приобретение такого помещения будет оправданным без кардинальной перепланировки.

Для примера обратимся к гостиничным требованиям. Возьмем такую «мелочь», как минимальная ширина коридора. В частности, она должна быть достаточной для того, чтобы, при необходимости, в коридоре могли разойтись комфортно гость и тележка хаускипинга. А есть ведь еще такие вещи, как разведение потоков разных гостей (постояльцев и тех, кто пришел на мероприятие), гостей и персонала (отдельный вход, лифты), расположение «под одной крышей» помещений различного назначения: номерного фонда, ресторана, фитнес-центра и др.

Подробно об особенностях проектирования гостиниц, а также действующих нормах и правилах в «гостиничной» сфере мы писали в статьях «Планы гостиниц: планировка, чертежи типовых проектов» и «Нюансы строительства гостиницы: утверждение проектной документации».

Говоря о недвижимости под гостиницы, можно провести аналогию с банками: учреждения, проводящие операции с ценностями, должны соответствовать множеству критериев: расположение помещений относительно друг друга и их предназначение, материал для изготовления окон и дверей  др.

Как правило, ПСН не соответствуют таким требованиям, а банки предпочитают приобретать помещение, специально построенное под эти цели.


ПСН для мини-гостиниц и хостелов

До недавнего времени мини-гостиницы и хостелы еще имели законодательную «лазейку» на размещение в многоквартирном доме.  В частности, часть 2. ст. 23 Закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» говорит о том, что «…предоставление гражданам для постоянного или временного проживания нежилых помещений не допускается». Следовательно, «гостиничники» делали вывод о том, что, по крайней мере,  малое средство размещения вполне можно разместить в жилом помещении. Однако 1 октября 2019 года вступает в силу закон «О внесении изменений в статью 17 Жилищного Кодекса Российской Федерации», запрещающий  в многоквартирном доме организацию гостиниц и оказание гостиничных услуг.

Правовые последствия нового закона («или-или»):

  • Закрытие гостиницы или хостела, расположенного в жилом помещении;
  • Продолжение деятельности, если помещение приобретет статус нежилого.  Это возможно, если квартира расположена на первом этаже многоквартирного дома или выше первого этажа, но помещения, расположенные непосредственно под квартирой, переводимой в нежилое помещение, не являются жилыми.

Представляется, что на фоне этих законодательных изменений внимание к помещениям, изначально имеющих статус нежилых (а к ним относятся в том числе Помещения свободного назначения), возрастет. Возможно, спросом «под гостиницы» будут пользоваться как раз ПСН на первом этаже многоквартирных домов или бизнес-центров. Посмотрим, к примеру, что предлагает сейчас для гостиниц (в том числе) рынок недвижимости.


  1. «Свободное назначение, Москва, ЮАО, р-н Нагатино-Садовники, Скай Форт жилой комплекс; от 150 до 542 м², от 300 000 до 1 084 000 ₽/мес. Помещение расположено на первом и втором этаже с отдельным входом со стороны проходной улицы. Имеются противопожарные установки, высокомощные вытяжки, зальная планировка, панорамное остекление. Идеально подойдет под кафе/ресторан, кальянную, фитнес, банк, также возможно под магазин, салон красоты, кондитерскую, мед.центр, аптеку, цветы и т.д».

Как видим, в подробном описании  уже отсутствует упоминание гостиницы, несмотря на то, что в кратком описании объекта недвижимости гостиницы присутствуют «наравне» среди прочих видов недвижимости. 

  1. «Свободное назначение (B+), 377 м² в бизнес-центре «Соляной Двор», Москва, ЦАО, р-н Басманный, ул. Солянка, 1/2С1, 377 м², 1 439 009 ₽/мес. Помещение угловое, расположенное со стороны двора дома и отлично просматривается сразу с 2 улиц, Забелина и Солянка. Площадь составляет 377 м2 в трех уровнях. Площадь первого этажа - 141 м2, антресоли первого этажа - 84 м2 и подвала 152 м2. Высота потолка в подвале - 5 метров. На помещение выделяется до 200 кВт электрической мощности, есть место для установки вентиляции с выводом на крышу здания. Непосредственная близость метро Китай-город и парка Зарядье обеспечивают высокий, интенсивный пешеходный трафик и будущих клиентов ресторана…» 

В этом объявлении также подробное описание рассчитано не на гостиницу.  

Кстати, анализ объявлений, в которых предлагается ПСН на первом этаже, показал, что помещения гораздо чаще предлагаются под хостелы, чем под гостиницы. При этом даже в тех объявлениях, в которых указываются гостиницы как один из возможных вариантов, в подробном описании указываются «не-гостиничные» цели использования помещения как наиболее приоритетные (ресторан, офис и др).


Аренда и продажа: некоторые нюансы

Ставки аренды и продажи ПСН будут зависеть от множества факторов:

  1. Назначение помещения: если помещение можно использовать в качестве торгового, то оно будет стоить дороже.
  2. Месторасположения. К примеру, в Москве стоимость помещений наиболее высокая в центре и в западных районах.
  3. Площади помещения
  4. Его обособленности (отдельно стоящее здания или нет). К примеру, в Москве много отдельно стоящих зданий, имеющих статус ПСН, в относительно новых районах (Митино, Жулебино, Солнцево)


Посмотрим, к примеру, какие помещения свободного назначения предлагаются сейчас в Москве под гостиницы или хостелы. Сейчас для примера возьмем отдельно стоящие здания.

  1. 1. АРЕНДА:  «Свободное назначение, 632 м², Москва, ЦАО, р-н Басманный, Архангельский пер., 11/16С3, 948 000 ₽/мес. Назначение: офис, хостел, медицинский центр, представительство, галерея, свободное назначение. Вашему вниманию предлагается отдельно стоящее здание, в самом центре Москвы, в 5 минутах пешком от метро Чистые пруды. 3 этажа (первый, второй и мансардный этаж). Кабинетно - коридорная планировка. Рабочее состояние. Был проведен капремонт в 2015 году. В здание подведены все центральные коммуникации. Санузлы и душевые кабины на всех этажах. Парковка на 3-4 м/места. Ранее использовалось под хостел. Свободный проход и въезд на территорию к зданию, любой режим работы. Рекламные возможности. Всегда хороший трафик клиентов, туристы, иностранцы, состоятельные жильцы района, и многие другие».
  2. 2. ПРОДАЖА: «Помещение свободного назначения 553 м2, Москва, метро Тургеневская, Мясницкая улица, 15. Ставка: 433 996 ₽/м2,  Стоимость 240 000 000 ₽. Этаж 3-й из 6. Предлагается помещение под офис, апартаменты, мини-отель, хостел общей площадью 553 кв.м. Бывший доходный дом купца И. Кузнецова, известный как «Дом со львом», исторический фасад выполнен в стиле неоклассицизма, стилизованный под античность. Год постройки 1908-1910, был проведен капитальный ремонт с заменой коммуникаций и перекрытий. Помещение зальной, кабинетной планировки, три с/у, сауна, просторная кухня-столовая. Высота потолков 4,3м. Окна на 3 стороны. Сплит-система кондиционирования. Выполнен качественный ремонт. Окна, двери, пол - дубовые. Два входа - через парадный подъезд и со двора, имеется домофон. Охраняемая парковка на 4 машиноместа во внутреннем дворе».

Анализ множества объявлений об аренде или продаже ПСН позволяет сделать вывод, что, в силу гостиничной специфики, такие помещения чаще всего позиционируются как подходящие под гостиницы (либо хостелы), только если ранее они уже использовались под эти цели. 


Уязвимое положение

Заявленная универсальность ПСН – это источник не только их преимуществ, но их же Ахиллесова пята. В любой статье, посвященной началу гостиничного бизнеса, можно найти преамбулу о важности позиционирования, при этом еще на этапе проектирования должны быть решены такие вопросы, как ЦА, звездность, направленность отеля и др. Это ляжет в основу не только местоположения гостиницы, но отразится в особенностях ее внутренней и внешней планировки. Почитайте, к примеру, статью «Дизайн отелей и гостиниц: стили, оформление и фото современного гостиничного интерьера».

Тем не менее, закон не запрещает организовывать гостиницы в помещениях свободного назначения. Представляется, что наименее затратными будут те проекты, которые ранее уже использовались под гостиницы и, соответственно, отвечают множеству специфических отраслевых требований.

Также следует иметь ввиду, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 февраля 2019 г. N 158 «Об утверждении Положения о классификации гостиниц» классификация гостиниц теперь является обязательной. Это значит, что она также должна соответствовать всем заявленным требованиям к «звездности», в том числе по планировке и техническому оснащению помещения. Для ПСН, сдающихся под гостиницы, это особенно актуально.

Есть и хорошая новость: обязательная классификация, а, следовательно, штрафы за ее отсутствие,  вводится не сразу, а постепенно. В соответствии с законом от 5 февраля 2018 года № 16-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях…» штраф за отсутствие сертификата предусмотрен:

  • с 1 июля 2019 года для гостиниц с номерным фондом более 50;
  • с 1 января 2020 года для гостиниц с номерным фондом более 15 номеров;
  • с 1 января 2021 года – для всех остальных гостиниц.


Европейский медицинский центр | Медицинские клиники

Европейский медицинский центр | Медицинские клиники | Москва
  • О
  • Вещи, чтобы увидеть
  • Дела, которые необходимо сделать
  • Есть
  • Ночная жизнь
  • Магазин
  • Оставаться
  • Более
European Medical Center - это сеть многофункциональных клиник, работающих в соответствии с международными стандартами и относящаяся к лучшим клиникам мира.Европейский медицинский центр был создан в 1989 году и сейчас включает в себя четыре основных отделения общей площадью 8780 м2 (две многофункциональные клиники в Спиридоньевском переулке и Орловском переулке, стоматологический центр и лабораторию клинической диагностики). В штате EMC работают профессионалы из России, Франции, Германии, Великобритании, Японии и США.

Удобства

Кредитные карты

Кондиционирование воздуха

Дружелюбный к детям

Вай фай

метро

Пушкинская

Сайт

www.emcmos.ru

Открыть

Открыто круглосуточно.

Вас также может заинтересовать

Положите наше приложение себе в карман
Этот сайт использует файлы cookie.Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Узнайте больше здесь. ДАТЬ СОГЛАСИЕ верхний

SARS-CoV-2 Аэрозоль и поверхностное загрязнение в медицинских учреждениях: Московское пилотное исследование

1 ВВЕДЕНИЕ

Возникновение и быстрое распространение нового SARS-CoV-2 вызвало новую пандемию COVID-19 (Li et al. , 2020). Необходимо понимать механизмы и пути передачи SARS-CoV-2, чтобы эффективно контролировать его распространение.Более того, необходимо понимать факторы, способствующие сохранению в окружающей среде, до того, как восприимчивый организм вторгнется. Согласно нынешнему пониманию, основные механизмы передачи SARS-CoV-2 включают аэрогенную и контактную передачу (Ghinai et al. , 2020; Pastorino et al. , 2020; Peng et al. , 2020; Richard. и др. , 2020) ⁠. Таким образом, аэрозоли, воздушные капли и пыль, а также поверхности могут быть заражены SARS-CoV-2.Согласно литературным данным, воздушные капли, по-видимому, являются преобладающим источником инфекции, хотя вероятность передачи аэрозолями и переносимой по воздуху пыли кажется высокой, что может привести к явлениям сверхраспространения (Allen and Marr, 2020; Ge et al. , 2020; Соммерштейн и др. , 2020; Стадницкий и др. , 2020) ⁠. Ряд исследований продемонстрировали способность SARS-CoV-2 сохранять жизнеспособность на аэрозольных частицах воздуха до 3-16 часов (Fears et al., 2020; van Doremalen et al. , 2020) ⁠ и на различных поверхностях на срок до нескольких дней (van Doremalen et al. , 2020) . Способность вирусных частиц оседать при сохранении их жизнеспособности на твердых поверхностях указывает на возможность передачи через фомиты (Chia et al. , 2020; Guo et al. , 2020; Wu et al. , 2020; van Doremalen и др. , 2020).

Несмотря на достигнутое снижение количества новых случаев заражения SARS-CoV-2 в результате принятых противоэпидемических мер, все еще существуют «горячие точки» в виде учреждений здравоохранения, с которыми медицинский персонал контактирует в тесном контакте. с пациентами с COVID-19.Предыдущий опыт свидетельствует о высоком риске передачи коронавирусов в больницах (Bin et al. , 2015; Chowell et al. , 2015). Для SARS-CoV-2 риск передачи в больницах высок, о чем свидетельствуют вспышки в различных медицинских учреждениях по всему миру (Gao et al. , 2020; Heinzerling et al. , 2020; Komissarov et al. , 2020; Sommerstein et al. , 2020).

В больницах инфекционный контроль важен для улучшения эффективных мер защиты медицинских работников и предотвращения распространения COVID-19.Это обстоятельство требует разработки высокоэффективных методов индикации возбудителей респираторных инфекций, в том числе SARS-CoV-2. Предложенные ранее серологические и молекулярно-генетические (ПЦР) исследования биоматериалов, полученных от пациентов и медицинских работников, позволили выявить как бессимптомные, так и клинически выраженные формы заболевания (Arons et al. , 2020; Goldberg et al. , 2020 ; Kucharski, Nilles, 2020). Однако, несмотря на важность этих методов, они не позволяют изучать источники загрязнения.

Для своевременного мониторинга и выявления возбудителей респираторных инфекций, включая SARS-CoV-2, в условиях больницы можно использовать комплексный подход, включая использование высокоэффективных пробоотборников аэрозолей в дополнение к взятию образцов мазков с различных поверхностей. , чтобы указать возбудителей инфекционных заболеваний. В данной статье представлены результаты московского пилотного исследования наличия SARS-CoV-2 в образцах аэрозолей и мазках с поверхности из разных мест в отделении респираторных инфекций и реанимации Первой инфекционной больницы в Москве (Россия).


2 МЕТОДА


2.1 Пункты сбора проб

Пробы были собраны в палатах и ​​палатах пациентов с положительным результатом ПЦР и подтвержденным диагнозом COVID-19 в отделении респираторных инфекций (РИ) и в отделении интенсивной терапии (ОИТ) Первой инфекционной больницы Москвы ( Россия).


2.2 Отбор проб воздуха

SASS 4000/2300 (Research International Inc., США) с виртуальным импактором и пробоотборниками аэрозолей Cyclone-Bio (Акмалов и др. , 2018) для высокоэффективного отбора проб аэрозолей. Пробоотборники аэрозолей, используемые в данной работе, основаны на аналогичных принципах работы. Стерильный раствор PBS использовали в качестве жидкости, которая действует как растворитель для твердых частиц, содержащихся в аэрозоле. Стерильный раствор PBS в асептических условиях разливали в пробоотборники аэрозолей непосредственно перед отбором проб, а также использовали для промывки пробоотборника между различными точками сбора.Оба устройства были настроены на расход воздуха 4000 л мин. - 1 , время сбора - 20 минут. Для соблюдения соответствующих норм шумового воздействия сбор с помощью комплекса SASS 4000/2300 и / или пробоотборника Cyclone-Bio проводился только в вестибюлях отделений. Сбор аэрозолей проводился с помощью пробоотборника SASS 2300 с расходом воздуха 325 л мин. - 1 и продолжительностью сбора 5 минут в палатах и ​​палатах госпитализированных пациентов.По умолчанию прибор промывали в течение 8 минут перед перемещением в новую точку сбора. Перед сменой отсека все пробоотборники продезинфицировали путем промывки и протирания поверхностей пробоотборников и импакторов, а также замачивания соединительных шлангов в 3% растворе гипохлорита натрия. Точки сбора аэрозолей в палатах общего профиля и в отделении интенсивной терапии показаны на рис. 1. Наши пробоотборники в вышеупомянутых палатах были расположены на высоте примерно 1,5 м от пола и 2–3 м от кроватей пациентов.

Рис. 1. Схематическое изображение отделения респираторных инфекций (а) и отделения интенсивной терапии (б). Синие кружки указывают места установки пробоотборников аэрозоля (номер пробы соответствует номеру пробы в таблице S1). Синие кружки с красной окантовкой указывают на образец аэрозоля, положительный по SARS-CoV-2. Оранжевые пронумерованные кружки обозначают положительные мазки с поверхности SARS-CoV-2 (номер образца соответствует номеру образца в таблице S2). На рис. 1 (а) койки указывают на наличие пациента, пациенты с COVID-19 обозначены красным цветом.На рис. 1 (b) пациенты с COVID-19 обозначены красным цветом, а пациенты с другим диагнозом - черным цветом. Эти номера относятся к «красной зоне».

Количество эквивалентов вирусного генома, присутствующих в образце коллекции, оценивали с помощью количественной ОТ-ПЦР. Чтобы определить количество копий РНК SARS-CoV-2 в воздухе, следующее уравнение. (1) было использовано:

, где GE mL -1 - количество геномного эквивалента в 1 мл (таблица 3), V Sample - объем отобранного образца (4.5 мл), V м3 - это объем собранного воздуха (для SASS 4000/2300 объем составляет 80 м 3 , для SASS 2300 объем составляет 1,625 м 3 ), а Efficiency Air Sampler - для SASS. 4000/2300: 0,20; SASS 2300: 0,60.


2.3 Отбор проб с поверхности

Образцы поверхности отбирали с помощью стерильного тампона «Тампон-зонд» из вискозы («МиниМед», Россия). Перед взятием тампон был предварительно смочен в стерильном растворе PBS, и образцы были собраны с поверхности площадью 25 см. 2 .Объем каждого образца с смывом с поверхности составил 0,5 мл. Наше внимание было сосредоточено на поверхностях, на которых потенциально мог произойти прямой контакт между пациентами и медицинским персоналом (Таблица 1).



2.4 Транспортировка образцов, обработка и обнаружение SARS-CoV-2 с использованием RT-PCR

Все собранные образцы были немедленно помещены в термосумку при + 4 ° C и транспортированы в течение 1-2 часов после сбора в лабораторию BSL-3.Полученные образцы были разделены на аликвоты и отправлены на хранение при –80 ° C. Мы использовали коммерческий набор реагентов для экстракции и качественного определения РНК SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР «SARS-CoV-2 FRT» производства компании N.F. Национальный исследовательский центр «Гамалея», Россия, каталожный номер ЕА-96-01. Этот набор обнаруживает ген nsp1, расположенный ближе к 5'-концу генома SARS-CoV-2. Концентрации вирусной РНК в воздухе и образцах мазков определяли с использованием собственных контролей плазмид с известным числом копий.


3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ


3.1 Оценка загрязнения воздуха и поверхности РНК SARS-CoV-2

Дальнейшее распространение новой коронавирусной инфекции продолжает вызывать беспокойство. В настоящее время основными путями передачи SARS-CoV-2 считаются капли аэрозоля и прямой контакт с загрязненными поверхностями (ВОЗ, 2020). Учитывая эти способы передачи, а также возможность передачи вируса от бессимптомного носителя, необходимо провести исследования на наличие нуклеиновых кислот SARS-CoV-2 в аэрозолях и поверхностях, что позволит оценить биобезопасность в места массового скопления людей, а также замкнутые пространства, такие как больницы, для определения наиболее вероятных зараженных мест.Определение очагов заражения позволит принять соответствующие меры для предотвращения дальнейшего распространения в медицинских учреждениях, прежде всего среди медицинских работников, на долю которых приходится треть случаев заболевания (Wee et al. , 2020).

Исследование проводилось с 15 по 25 июня в отделении респираторных инфекций (ОР) и реанимации (ОИТ) Первой инфекционной больницы в Москве (Россия). Сбор образцов проводился в разных палатах и ​​палатах пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 и положительным результатом ПЦР.За этот период в Москве ежедневно регистрировалось более 600 новых случаев. Этот период можно охарактеризовать как период снижения заболеваемости, поскольку на пике количество новых случаев составляло более 6700 в сутки.

Всего для этого исследования было отобрано 131 образец (таблица 2): 15 аэрозольных образцов (9 образцов из отделения респираторных инфекций и 6 образцов - из отделения интенсивной терапии) и 116 мазков были собраны с различных поверхностей (82 мазка было взято с поверхностей в помещении). отделение респираторных инфекций и 34 мазка - в ОИТ).На рис. 1 и в таблицах S1 и S2 представлена ​​дополнительная информация о месте и методе взятия проб.


Анализ

ПЦР аэрозольных проб выявил РНК SARS-CoV-2 только в отделении интенсивной терапии. Из шести точек отбора пробы пять были положительными. Стоит отметить, что отрицательный образец был взят вторым образцом и находился непосредственно под приточной вентиляционной установкой. Важно отметить, что РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в коридоре, который считался чистой зоной (рис.1 (б)). Суммарная концентрация SARS-CoV-2 колебалась от 28,13 до 140,63 копий РНК на 1 м 2 3 пробы воздуха в коридоре и 512,82 копий РНК на 1 м 3 пробы воздуха в палатах пациентов с COVID-19 (Таблица 3). В отделении респираторных инфекций присутствие SARS-CoV-2 в аэрозолях не было обнаружено, несмотря на использование высокопроизводительных пробоотборников и сбор большего количества воздуха.


В нескольких исследованиях аналогичным образом отмечен более высокий уровень заражения в отделениях интенсивной терапии по сравнению с другими отделениями, направленными на борьбу с COVID-19 (Hirota, 2020; Ye et al., 2020). Это можно объяснить разными факторами. Во-первых, эффективность активной системы вентиляции в отделении интенсивной терапии может быть недостаточной, хотя она соответствует рекомендуемым нормативным критериям не менее 2-6 полных воздухообменов в час (ACH) (CDC, 2003; Санитарные нормы и правила Российской Федерации). Федерация, 2010). Во-вторых, значительное заражение РНК SARS-CoV-2 может быть связано с режимами уборки в больнице, а также с распространением самим медицинским персоналом.Кроме того, Siegel et al. (2007) сообщил, что аппараты ИВЛ могут выделять респираторные аэрозоли. Поэтому мы наблюдали большое заражение вирусом SARS-CoV-2 в вентилируемых боксах в отделении интенсивной терапии.

Стоит отметить, что значения Ct (порог цикла) были близки к пределу обнаружения, что указывает на низкую вирусную нагрузку. Причина столь низкого количества вируса может быть связана с госпитализацией пациентов на поздних стадиях заболевания и их длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии.Другие исследовательские группы пришли к такому же выводу (Nissen et al. , 2020).

Помимо аэрозолей, РНК SARS-CoV-2 была обнаружена на поверхности ручек, пола и экрана аппарата искусственной вентиляции легких. Всего в отделении интенсивной терапии было обнаружено 6 положительных образцов с поверхностей: 4 положительных образца были взяты с пола и по одному положительному образцу каждый был получен с дверной ручки и экрана аппарата искусственной вентиляции легких (рис.1).

В отделении респираторных инфекций выявлено шесть положительных мазков: 2 положительных с пола, 2 - с дверных ручек, 1 - с поверхности прикроватной тумбочки и 1 - с ручки окна в палате (рис. 1). В ходе этого исследования было обнаружено 12 положительных образцов с поверхностей в различных местах (рис. 2). Полученные результаты согласуются с ранее полученными данными исследований, проведенных в различных медицинских учреждениях (Chia et al. , 2020; Guo et al., 2020; Онг и др. , 2020). Результат может указывать на то, что принятая частота дезинфекции не позволяет провести полную дезинфекцию. Стоит отметить, что обнаружение РНК SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды не является доказательством жизнеспособности вируса и чрезвычайно сложно оценить потенциальные риски заражения.


Рис. 2.
Распределение положительных смывов по поверхности.

Кроме того, было сложно оценить потенциальный риск заражения аэрозолями в отделении интенсивной терапии из-за отсутствия данных о жизнеспособности вируса в отобранных образцах, а также отсутствия информации о минимальной инфекционной дозе SARS-CoV-2 у человека.Оценка инфекционной дозы у людей требует интраназального введения вируса в виде капель или аэрозолей (Каримзаде и др. , 2020). Насколько нам известно, каких-либо данных для инфекционной дозы SARS-CoV-2 для человека еще не сообщалось. В нескольких исследованиях на животных инфекционная доза составляла не менее 500 бляшкообразующих единиц (БОЕ), вводимых интраназально хомякам (Ryan et al. , 2020), и 630 БОЕ для передачи аэрозоля у мышей (Karimzadeh et al. , 2020). ). Этого количества вируса было достаточно, чтобы вызвать у лабораторных животных различные симптомы заболевания, например пневмонию.

В то же время инфекционная доза для SARS-CoV-1 была определена как инфекционная доза 280 вирусных частиц (ID50) (Watanabe et al. , 2010). Эти значения аналогичны инфекционной дозе для сезонных коронавирусов человека и некоторых коронавирусов животных, принадлежащих к той же генетической группе, что и SARS-CoV-1 (Watanabe et al. , 2010; Schröder, 2020). Можно предположить, что минимальная инфекционная доза составляет более 100 вирусных частиц SARS-CoV-2 (Каримзаде и др. , 2020).Исследование Lednicky продемонстрировало способность обнаруживать вирус SARS-CoV-2 на расстоянии до 4,8 метров от пациента с COVID-19. Концентрация SARS-CoV-2, измеренная с помощью qPCR, варьировала от 16 до 94 GE в 1 литре воздуха, а количество жизнеспособных вирусных частиц колебалось от 6 до 74 TCID50 / л воздуха (Lednicky et al. , 2020). На основании результатов предыдущих исследований заразности SARS-CoV-2 и SARS-CoV-1 (Каримзаде и др. , 2020; Ватанабе и др., 2010), можно предположить, что в отделении интенсивной терапии находится потенциально опасное количество вируса. Мы использовали информацию о количестве живого вируса в 1 литре воздуха, учли, что в среднем взрослый человек вдыхает 7–10 литров воздуха в минуту, и пересчитали количество вируса в собранных нами пробах аэрозолей. Наши расчеты показали, что воздействие зараженных аэрозолей в отделении интенсивной терапии больницы на человека без средств защиты от 5 до 50 минут соответствует получению инфекционной дозы SARS-CoV-2.Стоит отметить, что дальнейшие исследования заразности SARS-CoV-2 помогут прояснить эти риски.


3.2 Риски заражения РНК SARS-CoV-2 вокруг пациента с COVID-19

Для углубленного изучения возможности заражения SARS-CoV-2 фомитов рядом с пациентом с COVID-19 мы исследовали аэрозоли в непосредственной близости (в радиусе 0,5 м) от пациента на наличие SARS. -CoV-2 РНК. Кроме того, мазки были взяты с поверхностей предметов, которые находились в непосредственном контакте с пациентом; в частности, были взяты мазки с поверхности прикроватной тумбочки, спинки кровати, кнопки вызова врача, одеяла и полотенца, ингаляционной маски (снаружи и изнутри), кружки, личного телефона пациента, горлышко бутылки с водой и кожа руки пациента.Мы получили письменное согласие пациента на сбор образцов. Из анамнеза известно, что первые симптомы заболевания больной почувствовал 8 июня, а через неделю (15 июня) был госпитализирован в отделение респираторных инфекций со следующими симптомами: слабость, головная боль, достигающая температуры. 37,4 ° С. ПЦР-анализ мазка из носоглотки во время госпитализации подтвердил присутствие РНК SARS-CoV-2 с порогом цикла 25,4 (приблизительно 5 × 10 6 GE мл - 1 ).Пациенту назначили противовирусную и антибактериальную терапию. Пробы аэрозоля и мазок с поверхности были взяты на третьи сутки госпитализации в отделение и через 9 часов после утренней уборки помещения, что дало отрицательный результат (Таблица S3), а результат ПЦР-анализа мазка из носоглотки остался. положительный, с порогом цикла 33 (приблизительно 10 4 GE мл - 1 ). Как сообщалось ранее (Chia et al. , 2020), загрязнение воздуха и поверхности окружающей среды пациентом с COVID-19 значительно снижается после одной недели заболевания, что явно соответствует нашим результатам, поскольку никакого загрязнения рядом с пациентом обнаружено не было.

Одним из основных ограничений нашего исследования является отсутствие данных об инфекционности SARS-CoV-2 в собранных образцах. Это исследование показало, что невозможно исключить циркуляцию потенциально жизнеспособного вируса в различных отделениях Первой инфекционной больницы. Необходимы дальнейшие исследования для определения инфекционного потенциала наиболее загрязненных мест, разработки более эффективных схем лечения и определения надлежащих концентраций дезинфицирующих средств для снижения риска инфицирования персонала и пациентов в условиях больницы.


4 ВЫВОДЫ

Инфекционный контроль необходим для обеспечения эффективных мер защиты медицинского персонала и предотвращения распространения инфекционных заболеваний, включая COVID-19. Комплексный подход, включающий использование высокоэффективных пробоотборников аэрозолей, а также сбор образцов мазков с различных поверхностей, может помочь в мониторинге загрязнения РНК SARS-CoV-2.

Здесь мы сообщаем об успешном использовании такого подхода для обнаружения РНК SARS-CoV-2 в двух разных отделениях инфекционной больницы.Присутствие РНК SARS-CoV-2 в аэрозолях выявили только в отделении интенсивной терапии. Его концентрация достигла максимального значения 512,82 копий на 1 м 2 3 воздуха. В то же время мы получили положительные результаты в образцах, собранных с поверхностей с высоким уровнем контакта в обоих отделениях инфекционной больницы. В частности, были загрязнены пол, дверные и оконные ручки, а также экран аппарата ИВЛ. Результаты могут указывать на то, что применяемая частота дезинфекции не позволяет добиться полной дезактивации помещения и подчеркивает важность соблюдения правил техники безопасности.Эти результаты также демонстрируют возможность использования этого подхода для мониторинга мест массового скопления людей, таких как метро, ​​аэропорты, транспортные узлы и т. Д.


БЛАГОДАРНОСТИ

Работа поддержана Минздравом РФ и выполнена в рамках государственного задания 056-00034-20-00.


ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирующие организации не участвовали в разработке этого исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; при написании рукописи; или в решении опубликовать результаты.

Литературный звонок сельского врача

Для Осипова жизнь наиболее ярко проявляется в Тарусе. «Крик домашней птицы» - предисловие Осипова к «Камню, ножницы, бумага» - любовное письмо городу. «Провинция как дом: теплая, грязная, наша», - пишет он. Он описывает несколько «диких птиц», которые для него вызывают в воображении дух этого места: деревенская женщина, которая, когда он был ребенком и отчаянно нуждался в выпивке в жаркий день, дала ему и его отцу стакан за стаканом холода. молоко перед тем, как отмахнуться от платы с язвительным тоном «Ты в своем уме, дорогой?»; «Худой, закопченный мужчина - водитель автобуса, у которого случился сердечный приступ», которого он когда-то лечил и который, как он пишет, «тоже мог рассказать вам кое-что обо мне.

На кухне Осипова, когда вечернее зимнее солнце наполнило комнату теплой дымкой, он описал предисловие как «список того, что я люблю, почему я здесь». Он продолжил: «Определенное понимание, определенная напряженность отношений - вот что определяет жизнь в Тарусе». Он объяснил, что в городе и в больнице легче расшифровать жизнь людей. Определенные привычки или поведение, например симптомы, открывают предысторию. «Я могу воссоздать целое из маленьких частей», - сказал он удовлетворенно, когда небо за окном стало мягко-серым.«Это придает жизни ощущение комфорта, доставляет определенное удовольствие. Без этого невозможно писать ».

История Тарусы и связь Осипова с городом связаны с феноменом, известным как «сто первый километр» - фразой, описывающей минимальное расстояние, которое советские власти разрешали многим бывшим заключенным, особенно тем, кого считали политически опасными. , чтобы жить за пределами больших городов. В 1933 году прадед Осипова, врач по имени Михаил Мелентьев, был ложно обвинен в заговоре с целью убийства советского писателя Максима Горького и его сына и был арестован вместе с десятком других советских врачей.Мелентьев провел три года в поселке недалеко от Полярного круга, где осужденные строили Беломорканал, первую из строек Сталина, реализованных с трудом ГУЛАГа. Он работал в клинике, лечил заключенных и их охранников. В 1946 году, после войны, он переехал в Тарусу, сразу за стикилометровой линией, окружающей черту Москвы. В то время в городе не было центрального водопровода, а электричество было прерывистым, а дороги представляли собой лоскутное одеяло из грязных колей. Тем не менее Мелентьев почувствовал ранее ускользавшее от него чувство гармонии и, как он записал в дневнике, «особенно наслаждался чувственной монотонностью деревенской жизни».

В детстве Осипов большую часть лета проводил в Тарусе, городке на берегу Оки, в двух часах езды от Москвы. Там в девяностых годах он построил дачу, которая расположена на холме над центром города и выходит окнами на покатую крышу и возвышающуюся колокольню городского собора. Фотография Елены Аносовой для The New Yorker

. лагеря опустели после смерти Сталина, в 1953 году Таруса все больше заселялась бывшими заключенными. В 1955 году Константин Паустовский, советский Торо середины века, который был официально признанным писателем и сам не был диссидентом, попытался избежать суеты столицы и поселился в Тарусе.В своем маленьком синем домике в конце грязной улочки он стал принимать у себя деятелей культуры, к которым советские власти относились с разной степенью подозрения, в том числе Аркадий Штейнберг, поэт и переводчик, одиннадцать лет проработавший в тюрьме. ГУЛАГ и Булат Окуджава, талантливый народный певец, родители которого были арестованы как «враги народа» в 30-х годах.

Поблизости Николай Оттен, который был ведущим кинокритиком, пока антисемитская кампания против «космополитизма» не лишила его постоянной работы, построил дом, который разделил на две части.Он и его жена Елена Голышева жили в одной половине; в другой половине жили бывший муж Елены Петр Голышев и вторая жена Петра Лидия Малли. Оттен также открыл свой дом для тех, кто впал в немилость государства, в том числе в 1959 году Надежда Мандельштам, вдова поэта Осипа Мандельштама, одного из великих лириков двадцатого века, исчезнувшего в ГУЛАГе. в тридцатые годы. Надежда годами уклонялась от ареста, переезжая из одного провинциального города в другой. В Тарусе она нашла пристанище.«Это рай», - написала она в письме, приглашая другого поэта навестить ее. «Здесь замечательно. Я живу хорошо ».

Именно в Тарусе она начала работу над своими мемуарами, которые распространялись самиздатскими экземплярами в Советском Союзе и впервые были опубликованы на Западе в 1970-х годах. «Я знал, что она что-то пишет, - вспоминал недавно Виктор Голышев, сын Елены и Петра, которому сейчас за восемьдесят. «Но в то время мне, честно говоря, гораздо больше было интересно поваляться на берегу Оки и позагорать.

Жизнь была скромной. Ведра с водой доставлялись каждый день на лошади и телеге, а полки в продуктовом магазине были абсолютно пусты. Но город был интеллектуально ярким и стал известен как русская версия Барбизона, французского коллектива художников, которые в девятнадцатом веке жили в счастливой изоляции в деревне на окраине леса Фонтенбло, недалеко от Парижа. Летом 1961 года, после обеда, посвященного обсуждению литературы за чаем в саду Паустовского, родилась идея нового литературного альманаха « Таруса, страницы ».Стейнберг написал ряд стихов; Окуджава опубликовал свою первую прозу, полуавтобиографическую сказку, в которой молодой человек ранен во время Второй мировой войны; Надежда Мандельштам написала несколько статей о городской жизни, в том числе о тарусской вышивальной мастерской. Содержание не было откровенно политическим, но публикация была смелым жестом, собачьим свистом свободного мышления.

Какое-то время « Тарусские страницы », выпускавшееся региональным издательством в Калуге, не подвергалось цензуре идеологов Коммунистической партии в Москве.Было напечатано 30 тысяч экземпляров. Эндрю Филд, славист из Гарварда, который редактировал английский перевод альманаха в 1964 году, назвал его самой захватывающей книгой из России со времен «Доктора Живаго». Многие в Москве помнят его как литературное событие своего времени - живительный ответ социалистическому реализму, господствовавшему в официальной культуре. Узнав о журнале, московские власти приостановили выпуск следующих номеров и приказали убрать существующие экземпляры из книжных магазинов и библиотек.На внеочередном партийном собрании Тарусские страницы были признаны «ульем идеологически вредной письменности». Этот фурор только укрепил репутацию Тарусы как заповедника. В гости приехал молодой, относительно неизвестный Иосиф Бродский; Так поступил и его коллега, будущий лауреат Нобелевской премии, Александр Солженицын, летописец ГУЛАГа. Ходили слухи, что целых одиннадцать КГБ. В город были приставлены агенты для отслеживания всех нежелательных политических деятелей.

Осипов сказал мне, что, когда он рос, диссиденты и люди с антисоветскими наклонностями были «просто частью декораций».Его отец, инженер, ставший писателем, а мать, математик, взяла его летом в Тарусу на месяцы. Одно из самых ранних его воспоминаний - сидеть на плечах отца на похоронах Паустовского, который умер в 1968 году, когда Осипову было четыре года. Сотни людей пришли на церемонию, толпа рассыпалась по склону холма. Когда Осипову было восемь лет, он провел лето, играя в Тарусе с пасынком Солженицына, Дмитрием, взбираясь на крышу дома прадеда Осипова.Однажды вечером молодой Дмитрий предложил Осипову его первый глоток вина.

Мальчиком Осипов был заядлым читателем, и, пробившись через «Мертвые души» Николая Гоголя, он открыл для себя «Трех мушкетеров» Александра Дюма и «Записки Пиквика» Чарльза Диккенса. Он был захвачен и взбешен. «Я понял, что Париж и Лондон - это настоящие места, а не выдуманные города, но мне суждено никогда их не увидеть только потому, что так сказал кто-то у власти», - сказал он. «Я помню, что в семь или восемь лет я просыпался посреди ночи, мое сердце билось от ненависти к Советскому государству.»

Год спустя местные власти приказали снести дом его прадеда в Тарусе, чтобы освободить место для нового детского центра. Семье пообещали новый участок земли в городе, но после того, как бульдозеры расчистили завалы, им дали лишь мизерную компенсацию, выплаченную в рублях. Однажды февральским днем ​​мы с Осиповым пошли на то место, где когда-то стоял дом, где теперь заколочено уродливое кирпичное здание в поле снега высотой по колено. «Это выглядит ужасно, - сказал Осипов без гнева и печали.Мы открыли калитку и обошли двор, остановившись на мгновение под большой поникшей липой, единственной вещью, которая осталась от тех лет, которые он провел здесь в детстве.

Когда Осипов был студентом в восьмидесятые годы, гуманитарные науки оставались запятнанными советской идеологией, поэтому он решил изучать медицину. Он также вспомнил опыт своего прадеда в изгнании: «Ты врач в военное время, ты врач в тюрьме, ты все еще врач», - сказал он. После окончания медицинской школы он вместе с семьей уехал на научную стажировку в Калифорнийский университет в Сан-Франциско, где изучал кардиологию.Он был в Калифорнии, когда умер его отец; пять месяцев спустя Советский Союз распался, и он вернулся в Россию. Его страна была в руинах, и он хотел внести свой вклад, чтобы помочь восстановить ее.

«Я могу сказать, что он новый, потому что он живой».

В девяностые годы, работая кардиологом в Москве, Осипов наткнулся на побочное занятие: сопровождать больных русских эмигрантов, направляющихся в Америку. Он сидел в самолете восемь или десять часов, высадил пассажира и сразу вернулся. За каждую поездку платили пятьсот долларов, что более чем в пять раз превышало среднемесячную заработную плату врача в России в то время.Спустя годы Осипов вернулся к своему опыту в своем рассказе «Цыган», в котором рассказывается о докторе, который летит в Портленд, штат Орегон, с пожилым пациентом из Сибири. «Странные люди, странная работа, но прибыльная», - пишет Осипов. Опоздав на обратный рейс, доктор лежит на полу в аэропорту, измученный, и видит сон наяву, в котором он разговаривает со своим мертвым отцом, точно так же, как Осипов однажды сделал это в аэропорту Сакраменто во время долгой остановки. «Как все так вышло?» - недоумевает доктор. «Совершать эти бессмысленные поездки из-за того, что моя настоящая работа не оплачивается, валяться на красном полу, завидовать людям с суровыми лицами, чья жизнь выясняется?»

В 1996 году, когда Осипов построил свою дачу, Таруса была российским провинциальным городом, очень похожим на любой другой, с закрытыми коммунальными фермами и медленно сокращавшимся населением.Но осталось несколько человек, имеющих отношение к более ранней истории города. Осипов сказал, что после обеда он «болтал и пил» с известным художником Эдуардом Штейнбергом, который был на двадцать пять лет старше его и был сыном Аркадия Штейнберга. Осипов сблизился и с Виктором Голышевым, который к тому времени стал одним из ведущих литературных переводчиков страны и потчевал Осипова рассказами о его летних каникулах в Тарусе.

В 2000 году сестра Осипова, ее муж и один из их сыновей были убиты во время ограбления их квартиры в Москве.Вскоре Осипов и Евгения удочерили выжившего сына пары, Василия, которому на тот момент было двенадцать лет, и который был с ними во время ограбления. «Это была, чтобы констатировать очевидное, гигантская катастрофа, которая полностью перевернула всю нашу жизнь», - сказал мне Осипов. В последующие годы семья часто бывала в Тарусе, где Василий и дочь пары Марьяна вместе играли во дворе.

Вспышка коронавируса: текущие обновления COVID-19

18:35 CT, 01.01.2021

(AP) Сенат завершил редкую новогоднюю сессию, когда республиканцы отклонили требование президента Дональда Трампа о проверке помощи в связи с COVID-19 на сумму 2000 долларов и отменили его вето на масштабный законопроект о защите, необычный упрек в один-два раза в конце хаоса. Конгресс.

Демократы в последний раз попытались продвинуть принятый Палатой представителей закон, согласно которому сумма прямых выплат в размере 600 долларов, только что одобренная Конгрессом, увеличится до 2000 долларов, как того требовал Трамп для миллионов американцев. Республиканцы заблокировали голосование, выступая за более адресный подход.

Отказ от главных приоритетов Трампа, наряду с первым отменой вето его президентства, продемонстрировал необычную готовность партии президента противостоять Трампу, который сейчас находится в его последних днях в Белом доме после проигрыша на ноябрьских выборах избранному президенту Джо Байдену. .

Трамп набросился на руководство Республиканской партии в Twitter. "Жалкий!!!" он написал.

Но Трамп, похоже, был более сосредоточен на своей следующей битве за отмену результатов выборов во время заседания на следующей неделе, подсчитывающего голоса Коллегии выборщиков.

Конгресс завершает головокружительную сессию, двухлетнюю политическую бурю, начавшуюся с самого длительного в истории США закрытия федерального правительства, раздираемую импичментом и пандемией, а теперь завершившуюся редким упреком Республиканской партии президенту.

Демократы пообещали быстро восстановить чеки на 2000 долларов после приведения к присяге нового Конгресса в воскресенье.

«Избранный президент Джо Байден ясно дал понять, что принятый Конгрессом законопроект о борьбе с пандемией - это просто первоначальный взнос за работу, которую необходимо продолжить», - сказал член Палаты представителей Хаким Джеффрис, председатель фракции демократов. . "Мы собираемся продолжить борьбу за получение чека прямого платежа на 2000 долларов".

Напряженность накалялась, когда сенаторы издевались над тем, как проделать праздничный сезон в Капитолии.

Требования Трампа о дополнительной помощи перевернули пакет помощи от COVID-19 и федерального финансирования на конец года, вынудив его союзников-республиканцев остаться в одиночестве, поскольку демократы поддержали его стремление к увеличению прямых выплат бедствующим американским домохозяйствам.

Лидер демократов в Сенате Чак Шумер, как и всю неделю, пытался выдвинуть предложение на голосование.

«Это последний шанс», - сказал Шумер.

Сенатор Нью-Йорка сказал, что «единственное, что стоит на пути», - это лидер большинства в Сенате Митч МакКоннелл и другие сенаторы-республиканцы.

Второй республиканец, сенатор Джон Тьюн из Южной Дакоты, возразил, заявив, что это предложение «не является эффективным способом» удовлетворить потребности американцев.

Это вызвало гневный твит Трампа.

Трамп сказал, что республиканский губернатор штата Кристи Ноем, союзник, должна стать основным вызовом для Тьюна, которому грозит переизбрание. Ноэм ранее заявляла, что намерена снова баллотироваться на пост губернатора.

Но президентские твиты, которые когда-то вызывали страх у республиканцев, возможно, теряют свою силу.

Сенатор Лиза Мурковски, республиканец от штата Аляска, сказала репортерам в Капитолии, что она считает «очень удручающим в это время, в день Нового года, то, что президент будет работать, чтобы настроить республиканцев против республиканцев».

Последние требования Трампа вызвали у Конгресса бурную сессию в конце года, которая углубила раскол внутри партии между новым крылом Республиканской партии популистов в стиле Трампа, опасающихся бросить вызов президенту, и тем, что было опорой консервативных взглядов.

Sen.Джош Хоули, родом из Миссури, который пообещал возглавить вызов Трампа по отмене выборов во время заседания на следующей неделе, был среди тех сенаторов, которые также поддержали стремление Трампа к помощи в связи с COVID-19.

Хоули оказался в общем деле с сенатором Берни Сандерсом, независимым от Вермонта, который в пятницу выступал за голосование.

«Поднесите счет к полу, - сказал Сандерс.

Хоули согласился. Он сказал, что после того, как президент и Палата представителей поддержали дополнительную помощь, только Сенат, возглавляемый Республиканской партией, остался в одиночестве.

«Похоже, это Сенат против Соединенных Штатов Америки», - сказал Хоули.

МакКоннелл не проявил особого интереса к попыткам Трампа поддержать чеки на 600 долларов, только что утвержденные в широком пакете на конец года, заявив, что Конгресс на данный момент предоставил достаточно помощи при пандемии.

Он отклонил предложение, принятое Палатой представителей, как «социализм для богатых людей», которым не нужна федеральная помощь.

МакКоннелл предложил свой собственный законопроект, наполненный другими приоритетами Трампа, чтобы обуздать крупные технологические компании и расследовать президентские выборы 2020 года.Но это не было серьезным усилием, и он не стал продвигать его на голосование.

Отказ действовать по проверкам, наряду с вето на законопроект о защите, вполне может быть одним из последних актов МакКоннелла в качестве лидера большинства, поскольку два сенатора Республиканской партии в Джорджии борются за свою политическую жизнь во втором туре выборов на следующей неделе, которые будут определить, какая партия контролирует Сенат.

Однажды в пятницу председатель Сената по ошибке назвал Шумера лидером большинства.

«Когда-нибудь скоро», - пошутил Шумер.

Трамп и Байден готовятся к предвыборной кампании в Грузии в преддверии выборов во вторник, поскольку сенатор от Республиканской партии Дэвид Пердью и Келли Лёффлер встретятся с демократами Джоном Оссоффом и Рафаэлем Варноком.

Это хаотичный конец сессии Конгресса, которая мало чем напоминает другие из-за огромного количества кризисов и политических противостояний, когда президентство Трампа определило и изменило законодательную ветвь власти.

Конгресс

открылся в 2019 году, когда федеральное правительство приостановило работу из-за требований Трампа о деньгах для строительства пограничной стены с Мексикой.Нэнси Пелоси вернула себе молоток спикера после того, как демократы получили большинство в палате представителей на промежуточных выборах.

Дом, возглавляемый демократами, объявил президенту импичмент за его просьбу к президенту Украины «сделать нам одолжение» в отношении Байдена перед президентскими выборами. Сенат, возглавляемый республиканцами, оправдал Трампа в 2020 году по обвинению в злоупотреблении властью и препятствовании Конгрессу.

Когда разразилась пандемия, Конгресс с необычайной скоростью сплотился и согласился принять пакет помощи на сумму 2 триллиона долларов, что стало крупнейшим федеральным вмешательством такого рода в США.История С.

Обычно шумные залы Конгресса почти все дни становились устрашающе тихими. Многие участники дали положительный результат на вирус.

У Конгресса было несколько других заметных законодательных достижений, и он не мог прийти к соглашению о том, как реагировать на расовую несправедливость, разразившуюся после смерти Джорджа Флойда, Бреонны Тейлор и других чернокожих американцев от рук правоохранительных органов.

Вместо этого Сенат был в первую очередь сосредоточен на заполнении судов консервативными кандидатами в судьи Трампа, включая утверждение его третьего судьи Верховного суда, Эми Кони Барретт.

На данный момент мелкие чеки на 600 долларов отправляются домашним хозяйствам. Американцы, зарабатывающие до 75 000 долларов, имеют право на полные выплаты, которые постепенно прекращаются при более высоких уровнях дохода, и есть дополнительные выплаты в размере 600 долларов на каждого ребенка-иждивенца.


Ультрафиолетовый свет может сделать внутренние помещения более безопасными во время пандемии - если его правильно использовать

Ультрафиолетовое излучение давно используется в качестве дезинфицирующего средства, а вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, легко обезвреживается УФ-светом.Вопрос в том, как лучше всего использовать ультрафиолетовый свет для борьбы с распространением вируса и защиты здоровья человека, когда люди работают, учатся и делают покупки в помещении.

Вирус распространяется несколькими путями. Основной путь передачи - контакт от человека к человеку через аэрозоли и капли, выделяемые, когда инфицированный человек дышит, разговаривает, поет или кашляет. Вирус также может передаваться, когда люди касаются своего лица вскоре после прикосновения к поверхностям, зараженным инфицированными людьми.Это вызывает особую озабоченность в медицинских учреждениях, торговых помещениях, где люди часто касаются прилавков и товаров, а также в автобусах, поездах и самолетах.

Как инженер-эколог, изучающий УФ-свет, я заметил, что УФ-излучение можно использовать для снижения риска передачи обоими путями. Ультрафиолетовые лучи могут быть компонентами мобильных машин, управляемых роботами или людьми, которые дезинфицируют поверхности. Они также могут быть включены в системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха или иным образом размещены в воздушных потоках для дезинфекции воздуха в помещении.Однако УФ-порталы, предназначенные для дезинфекции людей при входе в помещения, скорее всего, неэффективны и потенциально опасны.

Что такое ультрафиолет?

Электромагнитное излучение, которое включает радиоволны, видимый свет и рентгеновские лучи, измеряется в нанометрах или миллионных долях миллиметра. Ультрафиолетовое излучение состоит из длин волн от 100 до 400 нанометров, которые лежат за пределами фиолетовой части спектра видимого света и невидимы для человеческого глаза.УФ делится на области УФ-А, УФ-В и УФ-С, которые составляют 315–400 нанометров, 280–315 нанометров и 200–280 нанометров соответственно.

Озоновый слой в атмосфере отфильтровывает ультрафиолетовое излучение с длиной волны менее 300 нанометров, что блокирует УФ-С от солнца до того, как оно достигнет поверхности Земли. Я думаю о УФ-А как о диапазоне загара, а УФ-В как о диапазоне солнечного ожога. Достаточно высокие дозы УФ-В могут вызывать поражения кожи и рак кожи.

UV-C содержит наиболее эффективные длины волн для уничтожения патогенов.УФ-C также опасен для глаз и кожи. Источники искусственного УФ-света, предназначенные для дезинфекции, излучают свет в диапазоне УФ-С или в широком спектре, включая УФ-С.

Как УФ убивает патогены

УФ-фотоны размером от 200 до 300 нанометров достаточно эффективно поглощаются нуклеиновыми кислотами, составляющими ДНК и РНК, а фотоны размером менее 240 нанометров также хорошо поглощаются белками. Эти важные биомолекулы повреждаются поглощенной энергией, в результате чего генетический материал внутри вирусной частицы или микроорганизма не может реплицироваться или вызывать инфекцию, что приводит к инактивации патогена.

Обычно требуется очень низкая доза ультрафиолетового излучения в этом бактерицидном диапазоне, чтобы инактивировать патоген. Доза УФ-излучения определяется интенсивностью источника света и продолжительностью воздействия. Для заданной необходимой дозы источники более высокой интенсивности требуют более короткого времени воздействия, в то время как источники более низкой интенсивности требуют более длительного времени воздействия.

Использование УФ-излучения

Ультрафиолетовая дезинфекция, которую могут выполнять подобные роботы, снижает риск внутрибольничных инфекций. Марси Санчес / Офис по связям с общественностью Медицинского центра армии Уильяма Бомонта

Существует устоявшийся рынок устройств для УФ-дезинфекции.Больницы уже много лет используют роботов, излучающих ультрафиолетовое излучение, для дезинфекции палат, операционных и других мест, где может распространяться бактериальная инфекция. Эти роботы, в число которых входят Tru-D и Xenex, входят в пустые комнаты между пациентами и бродят вокруг, дистанционно испуская мощное ультрафиолетовое излучение для дезинфекции поверхностей. УФ-свет также используется для дезинфекции медицинских инструментов в специальных боксах для УФ-облучения.

UV используется или тестируется для дезинфекции автобусов, поездов и самолетов. После использования УФ-роботы или управляемые человеком машины, предназначенные для использования в транспортных средствах или самолетах, перемещаются и дезинфицируют поверхности, до которых может добраться свет.Предприятия также рассматривают технологию дезинфекции складских помещений и торговых площадей.

Управление городского транспорта Нью-Йорка (MTA) тестирует использование ультрафиолетового света для дезинфекции вышедших из строя вагонов метро. MTA, CC BY-SA

Также можно использовать УФ для дезинфекции воздуха. В закрытых помещениях, таких как школы, рестораны и магазины, где есть некоторый поток воздуха, можно установить над головой лампы УФ-С, направленные на потолок, чтобы дезинфицировать воздух во время его циркуляции.Точно так же системы HVAC могут содержать источники ультрафиолетового света для дезинфекции воздуха, проходящего через воздуховоды. Авиакомпании также могут использовать ультрафиолетовую технологию для дезинфекции воздуха в самолетах или использовать ультрафиолетовое освещение в ванных комнатах в перерывах между посещениями.

Far UV-C - безопасно для человека?

Представьте себе, если бы каждый мог постоянно ходить в окружении ультрафиолетового света. Он убьет любой вирус в аэрозольной форме, который попадет в УФ-зону вокруг вас или выйдет из вашего носа или рта, если вы инфицированы и распространите вирус.Свет также дезинфицирует вашу кожу до того, как ваша рука коснется лица. Этот сценарий может быть технологически возможен когда-нибудь в ближайшее время, но риски для здоровья вызывают серьезную озабоченность.

По мере уменьшения длины волны УФ-излучения способность фотонов проникать в кожу уменьшается. Эти более коротковолновые фотоны поглощаются верхним слоем кожи, что сводит к минимуму повреждение ДНК активно делящихся клеток кожи внизу. На длинах волн ниже 225 нанометров - дальняя область УФ-С - УФ кажется безопасным для воздействия на кожу при дозах ниже уровней воздействия, определенных Международным комитетом по защите от неионизирующего излучения.

Research подтверждает эти цифры с помощью моделей мышей. Однако о воздействии этих длин волн УФ-С на глаза и поврежденную кожу известно меньше, и людям следует избегать прямого воздействия сверх безопасных пределов.

Исследования показывают, что дальний ультрафиолетовый свет может убивать болезнетворные микроорганизмы, не нанося вреда здоровью человека.

Обещание Far UV-C для безопасной дезинфекции патогенных микроорганизмов открывает множество возможностей для УФ-применений. Это также привело к преждевременному и потенциально опасному использованию.

Некоторые предприятия устанавливают УФ-порталы, которые облучают людей, когда они проходят. Хотя это устройство может не причинить большого вреда или повреждения кожи за несколько секунд прохождения через портал, доставляемая малая доза и возможность дезинфицировать одежду также, вероятно, не будут эффективны для предотвращения передачи вируса.

[ Глубокие знания, ежедневно. Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation.]

Что наиболее важно, безопасность глаз и долгосрочное воздействие не были хорошо изучены, и эти типы устройств необходимо регулировать и проверять на эффективность перед использованием в общественных местах.Также необходимо понимать влияние непрерывного бактерицидного облучения на микробиом окружающей среды в целом.

Поскольку все больше исследований дальнего УФ-С подтверждают, что воздействие на человеческую кожу не опасно, и если исследования воздействия на глаза не покажут вреда, возможно, что проверенные системы дальнего УФ-С, установленные в общественных местах, могут поддержать попытки борьбы с вирусом. передача SARS-CoV-2 и других потенциальных вирусных патогенов, передающихся по воздуху, сегодня и в будущем.

джихадистов совершили крупную атаку на сирийское правительство возле Хамы

БЕЙРУТ (Рейтер) - Джихадисты начали наступление на контролируемые правительством части северо-западной Сирии возле Хамы во вторник, совершив самую крупную атаку с марта, вызвав сильные авиационные удары по территории повстанцев, Об этом заявил Сирийский наблюдательный центр по правам человека.

В нем говорится, что авиаудары были нанесены по трем больницам, медицинскому центру и помещениям, используемым спасательной службой в удерживаемом повстанцами Идлибе. Сирийский военный источник опроверг это сообщение, заявив, что пострадали только автоколонны и позиции повстанцев.

Атака повстанцев к северу от Хамы привела к возобновлению боевых действий в северо-западном районе у турецкой границы, где в последние месяцы было относительно спокойно, поскольку дипломатия под руководством России стремится укрепить режим прекращения огня в западной Сирии.

Исламистские боевики, которые правят в Идлибе, отвергают дипломатию, в том числе трехстороннюю сделку, заключенную на прошлой неделе между Москвой, Тегераном и Анкарой, о размещении сил наблюдателей на краю «зоны деэскалации» Идлиба.

Источник в сирийской армии, цитируемый государственными СМИ, сообщил, что атака, начатая на нескольких фронтах, была отражена, и повстанцы понесли потери.

«Столкновения продолжаются, авиация и артиллерия наносят удары по штабам и передвижениям колонн террористов в этом районе», - сказал источник.

Источник повстанцев сообщил агентству Рейтер, что повстанцы продвигаются вперед в северной сельской местности Хамы, в районе, где президент Башар Асад и его союзники неуклонно сворачивают завоевания повстанцев в течение последних двух лет.

Обсерватория сообщила, что в нападении участвовали повстанцы, в том числе Тахрир аль-Шам, джихадистская Исламская партия Туркестана, а также повстанцы, сражавшиеся под знаменем Свободной сирийской армии. В нем говорилось, что они захватили четыре деревни.

Бывший Фронт «Нусра», разорвавший связи с «Аль-Каидой» и переименованный в прошлом году, возглавляет альянс исламистских групп «Тахрир аш-Шам».

Средство массовой информации, принадлежащее союзной Дамаску ливанской группировке "Хезболла", сообщило, что сирийская армия нанесла воздушные удары по повстанцам в северной части Хамы и южном районе Идлиба.

Повстанцы продвинулись в пределах нескольких километров от контролируемого правительством города Хама в начале этого года, до того как сирийская армия и ее союзники вернули территорию в апреле.

Соглашения о прекращении огня в западной Сирии - в течение многих лет на главном театре военных действий - помогли сирийской армии и ее союзникам продвинуться против Исламского государства на востоке, где правительственные силы сражаются с ИГ в Дейр-эз-Зоре.

Силы ополчения Сирийских демократических сил, поддерживаемые США, ведут отдельное наступление на Исламское государство в провинции Дейр-эз-Зор, сосредоточивая внимание на районах на восточном берегу реки Евфрат.

Соперничающие силы обычно держались подальше друг от друга, а река часто выступала в качестве разделительной линии.

Тем не менее сирийские правительственные силы и их союзники в последние дни вторглись в район операций группировки SDF на восточном берегу. Медиа-подразделение "Хезболлы" заявило во вторник, что правительственные силы и их союзники захватили деревню и части близлежащего города Хашам на восточном берегу.

Официальный представитель министерства обороны России Игорь Конашенков заявил, что сирийские солдаты с помощью российской авиации в последние дни «продолжали расширять захваченную территорию».

«Несмотря на упорное сопротивление боевиков ИГИЛ (Исламское государство), сирийским войскам удалось освободить более 60 квадратных километров террористов на левом берегу Евфрата», - сказал он.

дополнительный репортаж Габриэль Тетро-Фарбер в Москве; Написано Томом Перри; редакция Марка Генриха.

Гиляровскую и Ганнушкинскую психиатрические больницы можно обсуждать вместе, потому что последняя была основана в 1913 году как филиал первой и стала отдельным учреждением только в 1931 году. Обе больницы расположены недалеко друг от друга, недалеко от центра. Парк Сокольники и река Яуза. 1 Гиляровская больница, основанная в 1808 году (рис. 1), была первой психиатрической больницей в Москве. Первоначально он назывался сумасшедшим домом, и в нем было всего восемьдесят кроватей. В 1838 году она была переименована в Преображенскую психиатрическую больницу.В 1911 году здесь было 510 коек, но количество госпитализированных пациентов часто было больше. На втором курсе медицинского образования (1978/79) подрабатывала санитаром в Ганнушкинской больнице. Пациенты сами убирали помещения; а взамен обслуживающий персонал обычно приносил им пакет черного чая. Пациенты пили очень крепкий черный чай под названием чифир, богатый кофеином, в качестве незначительного лекарства или стимулятора, упаковка которого 50 г была приготовлена ​​в чайнике или банке объемом 1,5 - 2 л. Эта привычка широко распространена в психиатрических и пенитенциарных учреждениях.В палатах не было электрических розеток, поэтому пациенты готовили чифир в туалете, где изобрели запутанную систему, используя вентиляторный кабель под потолком и плиту в банке. Некоторые медсестры разрешали пациентам готовить чифир на кухне в сопровождении обслуживающего персонала. После этого пациенты проводили ночь в туалете, куря сигареты и разговаривая. Курение разрешалось только в туалетах. Слуги-мужчины, как правило, были властными. Некоторые санитары избивали пациентов.Я видел это только один раз, потому что обычно мы дежурили одни. Однажды я сам ударил пациента: он был агрессивен, а я дежурил один. Безусловно, это был профессиональный проступок, о котором я сегодня искренне сожалею. Персонал должен иметь инструкции, как действовать в определенных обстоятельствах. У нас вообще не было инструкций. Самым заметным изменением за последние десятилетия стал капитальный ремонт (т.н. «Евроремонт» - русское неологизм означает ремонт якобы по европейским стандартам). Сегодня в России проводится капитальный ремонт многих старых зданий, в том числе признанных объектами культурного наследия, 2,3 , но иногда он проводится в рамках коррупционного взаимодействия руководителей больниц со строительными фирмами.Во многих больницах палаты, коридоры и туалеты остаются переполненными. Перенаселенность туалетов увеличивается, потому что пациенты используют их для курения. Кабинок обычно нет, унитазы и писсуары находятся в одной комнате. Некоторые пациенты сидят на кастрюлях и курят на полу, а другие приходят в туалет. (Рис. 2)

Рис. 2. Ганнушкинская психиатрическая больница.

Курение пациентов психиатрических больниц остается серьезной проблемой. 11,12 Возражения против создания комнат для курения вполне обоснованы, они основаны на желании, чтобы пациенты бросили курить во время пребывания в больнице, но оставляли заядлым курильщикам единственный вариант - курить в туалетах, часто без кабинок и сокращая другие - пользоваться унитазом на виду у курящей публики. Соответственно, можно согласиться с теми исследователями, которые выступают за наличие курительных комнат в психиатрических больницах для сохранения самооценки пациентов. 12 Точно так же, вместо дорогостоящего капитального ремонта, было бы разумнее построить новые современные блоки, достаточно большие, чтобы перевезти туда некоторых пациентов из старых больниц, и в то же время таким образом сохранить архитектуру таких исторических зданий, как Ганнушкин. и Гиляровские психиатрические больницы.Внутреннее устройство психиатрических больниц имеет особые требования, такие как обеспечение возможности наблюдения и предотвращения выхода пациентов из больницы. Эти требования теперь менее важны, потому что улучшилось лечение психических заболеваний, равно как и индивидуальные программы реабилитации. Но необходимо предоставить больше отдельных комнат для уединения пациентов, а также больше возможностей для социальной жизни, чтобы позволить им преодолевать изоляцию и более активно общаться, даже чтобы предоставить некоторые возможности для контакта с противоположным полом. 4,5 Психиатрическая терапия в России уделяет особое внимание лечению, иногда при недостаточном учете необходимости социальной и профессиональной реабилитации. 6 В прошлом чрезмерная госпитализация пациентов с психическими расстройствами была обычной практикой, 7 , хотя после политических изменений 1989 года количество коек в психиатрических больницах общего профиля значительно сократилось, а количество койко-мест в судебно-психиатрических больницах увеличилось. 8 Несмотря на то, что гигиена и другие условия в последнее время улучшились, условия в психиатрических больницах длительного пребывания остаются довольно примитивными: определенно не соответствуют рекомендациям Совета Европы, 9 с переполненностью, отсутствием уединения и недостаточно чистыми туалетами в коридорах все требует доработки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *