Открытие дома престарелых: законодательное регулирование и этапы открытия

Содержание

Как открыть частный дом престарелых и инвалидов: пример

Содержание статьи:

  • Что нужно для открытия?
  • Оценка значимости проекта
  • Оформление
  • Помещение
  • Персонал для дома престарелых
  • Оборудование
  • Реклама и документация
  • Сколько стоит открыть частный дом престарелых?

Добавлено в закладки: 0

“Как быть с дедушкой или бабушкой” – этот вопрос волнует многие молодые пары, да и просто людей, которых тяготит проживание под одной крышей со стариками, страдающими маразмом и могущими  в отсутствие кого-то из родных навредить себе. Опустим моральную сторону вопроса и рассмотрим спрос на услуги частных домов для престарелых.

Сложившаяся на сегодняшний день ситуация выглядит весьма ненадежной относительно престарелого населения.

В частности, это касается качества обслуживания в домах для престарелых. Как следствие, многие старики отказываются идти туда. Согласно экспертам, такое негативное отношение населения к предлагаемому варианту может иметь как плюсы, так и минусы.

Что нужно для открытия?

Что примечательно, на практике часто возникает такая ситуация когда престарелым гражданам требуется медицинское обслуживание и наблюдение и вполне логично, что не всегда представляется возможным обеспечение и проведение необходимых медицинских процедур в домашних условиях.

Отличным решением проблемы может послужить частный дом или приют для престарелых. Как уже отмечалось выше, открытие такого бизнеса, в первую очередь, сопряжено с такими трудностями как негативное отношение потенциальной аудитории. Это обусловлено условиями обычных приютов, которые, в большинстве своем, не отвечают нормам. Но, несмотря на такой неблагоприятный прогноз, по состоянию на текущее время можно наблюдать относительное улучшение.

Если организаторы твердо решили заняться открытием такого заведения, в первую очередь, стоит навести справки у местного населения относительно их отношения к домам престарелых.

Оценка значимости проекта

Такой проект обеспечивает пожилое население необходимым уходом и комфортом. Поэтому, можно на данном этапе смело заявить, что проект, направленный на открытие подобного заведения будет особенно востребован на территории стран СНГ, а не только на территории Российской Федерации.

Оформление

В первую очередь, открытию любого типа бизнеса сопутствует один из самых хлопотных процессов – оформление всех необходимых документов, требующихся при открытии приюта. На практике же, оформление всех необходимых документов осложняется некоторыми обстоятельствами, в частности, организаторы или кто-либо из сотрудников заведения должны иметь соответствующее медицинское образование, без которого нельзя получить лицензию на оказание различного спектра медицинских услуг.

Организаторам потребуется зарегистрировать юридическое лицо в налоговых органах. В зависимости от места открытия, может потребоваться дополнительная регистрация в Московской регистрационной палате и других органах, с тем же функционалом и обязанностями. После получения данных документов, потребуется медицинская лицензия, поэтому организаторы должны либо иметь сотрудников с необходимым образованием, либо сами организаторы должны обладать необходимыми знаниями в области медицины.

После получения первых документов, в целях организаторов будет согласование и урегулирование всех ключевых моментов с Департаментом социальной защиты и Пенсионным фондом. Эта процедура применима только для тех учреждений-приютов, в круг клиентов которых не входят пожилые люди, т.е. родители обеспеченных людей. В альтернативном же случае вопросы относительно выполненных требований, а также вопрос, касающийся перечисления средств – то есть пенсию инвалида на счет заведения, решаются в местных органах.

Помещение

Достаточно найти здание под будущее заведение, это может быть какое-нибудь бывшее здание частного пансионата или оздоровительного санатория или что-либо похожее, к примеру, база отдыха.  Площадь арендуемого помещения, а также масштаб планируемого бизнеса – 2 ключевых фактора, которые впоследствии повлияют на то, сколько персонала потребуется, и, соответственно, каковы будут затраты относительно этого пункта.

Относительно перепланировки помещения, стоит в первую очередь позаботиться о том, чтобы в каждой комнате было не более 2 жильцов. Возможно, в планах будет организация комнаты для проведения досуга, занятий различными видами спорта, или танцами.

Стоит также оборудовать столовую. В частности, это касается возможности проведения 3- х или 4 -х разового питания. И, возможно, самый важный пункт – обязательное наличие медицинского кабинета.

Персонал для дома престарелых

Очень важно подобрать отвечающий конкретным требованиям квалифицированный персонал.  Прежде чем принимать кого-либо на какую-либо должность, настоятельно рекомендуется провести личное собеседование, чтобы  лучше узнать человека и составить примерное мнение относительно того, стоит ли принимать данного кандидата на эту должность или нет. Можно для экономии времени и сил обратится в кадровое агентство или центр занятости.

Оборудование

Следующим этапом по списку идет закупка и приобретение оборудования. Ввиду специфичности открываемого заведения, нетрудно догадаться, какого рода оборудование потребуется для обеспечения нормального функционала приюта. В частности, нужно отметить следующее:

  1. Специальные кровати для пансионатов, как правило, за счёт использования таких можно легко изменять положение тела человека, что особенно нужно, когда человек страдает от паралича или каких-либо других подобных болезней.
  2. Специальные матрасы для предохранения от пролежней.
  3. Ванная комната – на практике для ванн в пансионатах есть особые требования, в частности, ванные комнаты должны быть снабжены всем необходимым, чтобы обеспечить возможность проведения каких-либо водных процедур малоподвижными людьми. Также стоит отметить, что полы нужно покрыть противоскользящим покрытием и утеплить их.
  4. Поручни,  которые являются гарантией безопасности передвижения для постояльцев пансионата.
  5. Средства инвалидной техники – представлены инвалидными колясками, ходунками, тростями и подобными средствами, которые позволяют обеспечить помощь во время передвижения.
  6. Лифт. Также стоит позаботиться о наличии лифта, поскольку зачастую оказывается так, что передвижение между этажами – весьма утомительное занятие для пожилого человека.
  7. Система экстренного вызова персонала – наиболее важный пункт, основная функция которого – экстренный вызов персонала; так постояльцы будут знать, что им, в случае возникновения какой-либо проблемы, немедленно будет оказана помощь.

Если организаторский бюджет располагает достаточными средствами, можно расположить по телевизору в каждой комнате, в противном случае можно ограничиться телевизором на каждом этаже. Однако стоит отметить, что холодильники должны быть в любой комнате. Помимо этого, необходимо сделать так, чтобы родственники и  жильцы дома престарелых встречались прямо в комнатах, а не, скажем, в гостевых.

Реклама и документация

Стоит позаботиться о продвижении  бизнеса, поскольку зачастую проживание в такого рода заведении обходится в значительную сумму. Однако если планируется бесплатная модель дома престарелых, можно воспользоваться СМИ или Интернетом как способом размещения рекламы.

Когда большая часть всех вопросов улажена, организаторам потребуются документы, для того, чтобы престарелые граждане могли поселиться в пансионате.

  1. Заявление.
  2. Паспорт, СНИЛС и ИНН.
  3. В случае наличия заверенная копия программы реабилитации, а также справка об инвалидности.
  4. Заверенные копии медкарты, а также медицинского страхового полиса, а также документ о медицинском освидетельствовании.
  5. Также, должна быть предоставлена информация о пенсионных отчислениях за текущий месяц.
  6. Со стороны заявителей нужно подписать акт материального и бытового обследования, а также правила внутреннего распорядка, порядок приема, содержания или выписки из пансионата.

Сколько стоит открыть частный дом престарелых?

Чтобы открыть дом престарелых и инвалидов, потребуется позаботиться о расходах. А именно:

  • аренда помещения;
  • зарплата персоналу;
  • закупка оборудования:
  • непредвиденные расходы.

Общие финансовые затраты обходятся в сумму от 100 000 до 150 000 долларов. Бизнес может оказаться прибыльным, если его организовать правильно.

«+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704373’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>»+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704373’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>

«+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704383’]={‘i’:__lxGc__. b++};»+»ipt>»+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704383’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>

«+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704383’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>»+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704383’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>

«+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704368’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>»+»ipt>((__lxGc__=window.__lxGc__||{‘s’:{},’b’:0})[‘s’][‘_224026’]=__lxGc__[‘s’][‘_224026’]||{‘b’:{}})[‘b’][‘_704368’]={‘i’:__lxGc__.b++};»+»ipt>

Возраст согласия: нужно ли лицензирование частным домам престарелых | Статьи

Курултай Республики Башкортостан выдвинул предложение об обязательном лицензировании всех частных пансионатов для пожилых людей. Поводом стало недавнее трагическое происшествие с 81-летним мужчиной, который погиб после попытки побега из негосударственного дома престарелых. Подробности — в материале «Известий».

Регистрация в реестре

Депутаты Госсобрания Башкирии предложили ввести обязательное лицензирование негосударственных домов престарелых в России. Проект поправок к закону «О лицензировании отдельных видов деятельности» направили на предварительное рассмотрение в Совет законодателей при Федеральном собрании. Председатель курултая Константин Толкачев подчеркнул, что сейчас контролю подлежат только те пансионаты для пожилых людей, которые добровольно входят в реестр поставщиков социальных услуг, но большинство работают «в тени».

А известно о них становится лишь после трагических происшествий или обнаружения фактов грубого обращения с постояльцами.

Как пояснил председатель коллегии адвокатов «Корчаго и партнеры» Евгений Корчаго, «в тени» такие организации работают постольку, поскольку регистрация в реестре поставщиков социальных услуг для компаний добровольна в соответствии со ст. 25 ФЗ «Об основах социального обслуживания». «Реестр ведется в субъекте России, на федеральном уровне такого реестра нет. Организация может функционировать без включения в реестр поставщиков», — пояснил юрист.

Возраст согласия

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

По словам директора благотворительного фонда «Старость в радость» Елизаветы Олескиной, вхождение в реестр дает возможность получать клиентов из числа подопечных органов социальной защиты. Людей в таком случае будут направлять органы соцзащиты, что дает право на получение оплаты в размере 75% их пенсии и государственной субсидии, такой же, какая выплачивается на каждого жильца государственному дому престарелых. Однако, если места в пансионате и без этого заполняются, бизнесмены обычно воздерживаются от регистрации в реестре из-за ее сложности.

«Процедура непростая, доплата не очень высокая, а проверок будет очень много. Тут-то уж рассмотрят и пожарные выходы, и сигнализацию, и санитарные правила на кухне. А спрос на места и без того высокий. [К тому же] одно из условий включения в реестр поставщиков социальных услуг во многих регионах — работа учреждения в течение трех лет и более. Даже если захочешь «легализоваться» — первые годы обречен работать в серой зоне», — отметила Олескина.

Без специального разрешения

Лицензию частным домам престарелых сейчас тоже оформлять не обязательно. «В России четко ограничен перечень деятельности, которая требует лицензирования. Если дом престарелых не оказывает медицинских или образовательных услуг, то лицензировать его в настоящее время не требуется», — отметил председатель коллегии адвокатов «Корчаго и партнеры».

И, как правило, частные пансионаты для пожилых людей регистрируются просто как предприятия, которые оказывают услуги проживания и питания, отметил юрист юридической компании Urvista Глеб Подъяблонский. «По сути, как гостиница. Никаких медицинских услуг они формально не оказывают», — подчеркнул он.

Возраст согласия

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В итоге, как говорит Подъяблонский, за такими организациями никто не следит, поскольку надзирать не за чем: «Люди просто живут.

Ну, заплатили за вас на месяц вперед, вы живете, вас кормят. За чем надзирать?»

Единственная лицензия, которую может оформить такой пансионат, — медицинская. Но, по словам Олескиной, «пансионаты на сегодня могут не иметь медицинской лицензии. Достаточно соглашения с лицензированной медицинской организацией. В хорошем случае врачи медицинской организации по этому соглашению реально оказывают медицинскую помощь жильцам частного пансионата, в плохом — соглашение просто висит на стенке в рамке для успокоения родственников».

По словам врача-гериатра, геронтолога, председателя секции геронтологии МОИП при МГУ, директора АНО «Научно-медицинский геронтологический центр» Валерия Новоселова, медицинскую лицензию выдают на нежилое помещение, а такие пансионаты в основном располагаются на территории частных садовых товариществ. Поскольку у компаний нет никакой лицензии, то и особых норм содержания людей тоже нет. «Фактически норма [зависит] от совести и желания владельцев бизнеса заработать», — подчеркнул он.

Не понимают, что делают

Власти Башкирии заговорили об обязательном лицензировании частных домов престарелых после резонансного случая в пансионате «Моя семья» в поселке 8 Марта под Уфой. Оттуда в октябре попытался сбежать 81-летний мужчина. Вылезая из окна второго этажа, он упал и скончался через несколько дней. До этого бывшие сотрудники говорили, что пожилых постояльцев там били, морили голодом и не обеспечивали постельным бельем. 22 октября Кировский районный суд Уфы по иску республиканской прокуратуры запретил работу учреждения. Причем, по словам главы курултая, этот пансионат считался одним из лучших в республике.

Возраст согласия

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Председатель правления некоммерческого партнерства «Мир старшего поколения», управляющий гериатрическими центрами ухода и реабилитации Senior Group Алексей Сиднев полагает, что погибший находился в состоянии деменции, а персонал не делал ничего, чтобы предотвратить трагедию. «Поскольку организация может взять любого и семья платит столько, сколько организации нужно, часто бывает так, что организация берет человека, с которым они не могут справиться — у них нет компетенции, не приспособлено здание, недостаточный персонал, чтобы таким людям помогать», — отметил Сиднев.

Директор АНО «Научно-медицинский геронтологический центр» добавил, что у пожилых людей обычно наблюдаются сразу несколько (5–6 и более) возрастных патологий. Адекватный уход в таком случае в подобном частном заведении организовать невозможно. «Люди занимаются бизнесом, не понимая, с чем они сталкиваются. Человек находится в пансионате по договору, но для него — это люди часто с деменцией – нужна профессиональная помощь, в том числе гериатр и психиатр, которого в штате такой частной лавочки быть не может», — говорит Новоселов.

Без скоропалительных решений

Председатель Госсобрания Башкирии полагает, что обязательное лицензирование упорядочит работу частных домов престарелых и защитит права граждан. «Частные дома престарелых нужны, но систему надо выстроить таким образом, чтобы гарантировать безопасность, необходимый набор и качество социальных услуг, включая питание и медицинское наблюдение», — отметил он.

Управляющий гериатрическими центрами ухода и реабилитации Senior Group считает неправильным лицензирование всех учреждений. «Есть учреждения, куда приезжают как в дом отдыха. Дом отдыха для пожилых людей не нужно лицензировать. Другое дело, что нужно лицензировать те учреждения, где живет более чем 10% людей, которые не могут жить самостоятельно», — говорит Сиднев.

Возраст согласия

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Председатель коллегии адвокатов «Корчаго и партнеры» полагает, что обязательное лицензирование всех частных домов не поможет решить проблему, поскольку подразумевает проверку лишь на этапе открытия организации, необходим же постоянный контроль. Как отметил Корчаго, на сегодняшний день контролировать такие учреждения могут (но не обязаны) прокуратура и Роспотребнадзор. «[Такие компании] оказывают услуги населению, значит, подпадают под действие закона о защите прав потребителей. Возможно, имеет смысл в органы прокуратуры дополнительно внести обязанность проведения плановых и внеплановых проверок, но для этого не надо вводить их лицензирование», — считает он.

По словам директора благотворительного фонда «Старость в радость», главное — чтобы лицензирование не было введено скоропалительно. «Нет сейчас в России такого пакета нормативов и документов, которые можно применить к негосударственным пансионатам и сказать: пройдите проверку и будет вам лицензия. Более того, если сейчас начать внезапно процедуру лицензирования, механически перенеся нормативы государственных учреждений на частные, будет только сложнее. Нужно разработать и подробно обсудить со всеми участниками отрасли нормативы для негосударственных пансионатов, чтобы они были нацелены на то, чтобы там было хорошо пожилому человеку. Поставить миллион барьеров на пути открытия частного дома престарелых — это не очень хороший выход», — считает Олескина.

Пока обязательного лицензирования нет, директор благотворительного фонда «Старость в радость» рекомендует лучше выбирать пансионат. По ее словам, если вам говорят «привозите, поселим», это уже повод для беспокойства. В хорошем пансионате не только ответят на все вопросы, но и сами спросят о состоянии здоровья, заболеваниях, привычках человека, который может стать их клиентом. Если с вами не заключают договор, если берут деньги только наличными — это очень тревожный сигнал. Если просят не приезжать без предупреждения — «это уже набат».

Как открыть дом престарелых за 15 простых шагов

Большинство пожилых людей, вероятно, в какой-то момент нуждаются в услугах долгосрочного ухода, и по мере увеличения числа пожилых людей в США потребуется больше домов престарелых для улучшения качества жизни пожилых жителей. Таким образом, инвесторы и те, кто интересуется индустрией долгосрочного ухода, могут быть заинтересованы в том, чтобы узнать, как открыть дом престарелых. Здесь вы найдете описание этого процесса, состоящего из пятнадцати простых шагов.

15 простых шагов к открытию дома престарелых

Открытие дома престарелых может быть сложной задачей отчасти из-за множества административных задач, которые необходимо выполнить. Прежде всего, вам необходимо убедиться, что вы подаете заявку и выполняете все необходимые требования по лицензированию и зонированию. Это может быть сложно из-за различных правил в зависимости от штата и соответствия соотношению числа медсестер и пациентов в штате. Однако, если вы выполните следующие действия, чтобы открыть дом престарелых, процесс будет значительно менее сложным.

1. Изучение индустрии долгосрочного ухода

Прежде чем приступить к открытию дома престарелых, важно понять индустрию долгосрочного ухода в целом. Это означает, что нужно быстро осваивать новейшие отраслевые технологии, такие как EHR для длительного ухода, которые в настоящее время являются необходимостью, поскольку они значительно улучшают рабочие процессы и эффективность и помогают учреждениям оставаться в соответствии с федеральными нормами.

Необходимо убедиться, что они понимают роль CMS, Medicare, дома престарелых, сравнивают возмещение расходов через веб-сайт и PDPM, а также как они влияют на учреждения. И знание проблем, с которыми сталкивается индустрия долгосрочного ухода, является обязательным, так как они станут и вашими проблемами. Эти проблемы включают в себя: кадровый кризис в домах престарелых, понимание консолидированного счета SNF, профилактику и контроль инфекций для SARS-CoV-2 и т. д.

2. Проведите углубленное исследование рынка

Узнайте, кто является вашими основными конкурентами, чтобы лучше позиционировать свой дом престарелых на рынке долгосрочного ухода.

Далее вам необходимо провести исследование рынка, чтобы определить, есть ли конкуренты в вашем районе, чтобы определить, целесообразно ли открывать дом престарелых в выбранном вами районе. Это позволит вам оценить размер рынка и количество потенциальных жителей, тем самым подтвердив, достаточно ли спроса на дом престарелых в вашем районе. Такие ресурсы, как Американская ассоциация здравоохранения, могут помочь вам найти дома престарелых в вашем штате и городе.

Вы всегда должны знать, кто является вашими основными конкурентами, чтобы вы могли наилучшим образом позиционировать свой дом престарелых на рынке долгосрочного ухода. Например, если ваш район уже насыщен домами престарелых, разумно рассмотреть альтернативные нишевые рынки, такие как уход за ветеранами.

3. Узнайте о своих конкурентах

Также важно понимать сильные и слабые стороны ваших конкурентов, поскольку эта информация может дать вам конкурентное преимущество для вашего дома престарелых. Вот некоторые способы сбора информации о ваших конкурентах: 9.0003

  • Расспросить других специалистов по долгосрочному уходу в вашей сети об их опыте работы с конкурирующими домами престарелых
  • Поиск в Интернете отзывов о конкурирующих домах престарелых
  • Личное посещение конкурирующих домов престарелых

4. Решите, покупать ли существующий дом престарелых или начать с нуля

При рассмотрении вопроса об открытии дома престарелых у вас будет возможность купить существующий дом престарелых или франшизу дома престарелых или начать с нуля. У обоих вариантов есть плюсы и минусы.

Одним из преимуществ покупки существующего дома престарелых является то, что у вас уже есть наработанная клиентская база и персонал, знакомый с учреждением. Однако вы также берете на себя возможные проблемы с брендом, такие как прошлые F-теги, которые влияют на репутацию объекта.

Начав с нуля, вы получаете полный контроль над тем, как работает предприятие и кого нанимать. Однако это занимает значительно больше времени, и получение резидентов может занять больше времени из-за неустановленной репутации. Поэтому вы должны быть терпеливы в ожидании получения прибыли.

В качестве альтернативы, франшиза дома престарелых может быть хорошей идеей, если вам нужна узнаваемость бренда, а также вы хотите быстро начать работу. Просто обязательно попросите юриста просмотреть ваш контракт с франшизой, чтобы вы поняли его условия.

В конце концов, нет правильного или неправильного ответа. Что более важно, так это взвесить ваши варианты, прежде чем принимать решение, и определить наилучший план действий для вашей конкретной ситуации и того, что вы ищете в доме престарелых.

5. Создать юридическое лицо

Как правило, ООО является лучшим юридическим лицом, если вы думаете об открытии дома престарелых.

Личная защита от ответственности — это то, что вы никогда не должны упускать из виду при открытии дома престарелых. Защита личной ответственности может быть обеспечена через коммерческие организации, такие как корпорации, компании с ограниченной ответственностью (LLC) и товарищества с ограниченной ответственностью (LLP), которые создаются и поддерживаются секретарем государственного офиса вашего штата. Всегда желательно поговорить с адвокатом или бухгалтером, чтобы обсудить лучший вариант для вашего дома престарелых.

Обычно ООО является лучшим юридическим лицом, если вы думаете о том, как открыть дом престарелых. Это потому, что ООО защищает вас от личной ответственности, если, например, житель поскользнулся и упал в коридоре. В случае с LLC риску подвергается только сумма денег, которую вы вкладываете в нее, если семья подает иск, а не ваши личные финансы.

6. Обсудите страховку

Наряду с наличием юридического лица, чтобы защитить себя, вы также должны иметь соответствующую страховку при открытии дома престарелых и управлении им по нескольким причинам. Во-первых, если вам предъявят иск, ваш страховой полис может покрыть некоторые судебные издержки и любой ущерб, который вам приказано выплатить. Во-вторых, если один из ваших сотрудников станет причиной несчастного случая, ваша страховка может помочь покрыть расходы на любые связанные с этим медицинские счета или материальный ущерб. Наконец, если ваш дом престарелых пострадал в результате пожара или стихийного бедствия, ваш страховой полис, скорее всего, будет включать покрытие расходов на ремонт и ущерб.

Что касается страхования, вам понадобится полис страхования гражданской ответственности, который защитит вас от большинства судебных исков против вашего объекта со стороны членов семей жителей. Вам также понадобится страховка имущества, которая покроет стоимость ремонта и ущерб вашему дому престарелых в результате пожара или другого стихийного бедствия. Наконец, вы также можете рассмотреть компенсационное страхование работников, которое покроет медицинские счета и потерю заработной платы для сотрудников, получивших травму на работе.

Всегда лучше поговорить со страховым агентом, чтобы обсудить ваши конкретные потребности в страховании.

7. Получите необходимые сертификаты

Если вы хотите открыть дом престарелых, вам необходимо изучить и спланировать заранее. Во-первых, вам нужно будет стать сертифицированным администратором дома престарелых, пройдя одобренный государством учебный курс и сдав письменный экзамен. Процесс получения сертификата может занять несколько месяцев, поэтому важно планировать заранее.

В дополнение к сертификации вам также потребуется лицензия от вашего штата на управление домом престарелых. В каждом штате действуют свои собственные лицензионные требования, поэтому уточните в совете по лицензированию вашего штата, что требуется.

Получив сертификат и лицензию, вы будете готовы открыть свой дом престарелых.

8. Получите юридические документы, необходимые для работы

При открытии дома престарелых возникает много бюрократических проволочек. Некоторые основные юридические документы и информация, которые вам необходимо иметь, включают:

  • Идентификационный номер федеральной налоговой службы
  • Бизнес-лицензия
  • Трудовые договоры
  • Федеральная лицензия
  • Государственная лицензия
  • Профессиональная лицензия
  • Подтверждение страховки

9. Создание бизнес-плана

Бизнес-план состоит из: резюме, описания компании, бизнес-целей, исследования рынка и т. д.

Чтобы создать бизнес-план, просто возьмите лист бумаги и ручку и выполните следующие действия:

  • Напишите краткое изложение (свое резюме)
  • Опишите свою компанию
  • Укажите свои бизнес-цели
  • Опишите свои продукты и услуги
  • Проведите исследование рынка
  • Составление плана маркетинга и продаж
  • Проведение финансового анализа
  • Составление финансовых прогнозов

Записав все вышеизложенное, документ, который у вас теперь есть, является вашим бизнес-планом.

10. Соберите капитал, который вам нужен

Выполнив все вышеперечисленные шаги, теперь вам нужно начать думать о том, как собрать капитал, чтобы открыть свой дом престарелых. Один из вариантов – взять кредит в банке или другом финансовом учреждении. Если это выбранный вами маршрут, ранее созданный вами бизнес-план окажется неоценимым.

Другой вариант — искать инвесторов, готовых предоставить капитал в обмен на долю владения в вашем бизнесе. Вы также можете рассмотреть возможность получения гранта от правительства или частных фондов. Это может быть отличным вариантом, если вы планируете открыть дом престарелых, который будет обслуживать малообеспеченное население или предоставлять другие социальные услуги.

После того, как вы собрали необходимый капитал, вы готовы к следующему шагу.

11. Выберите место

Одно из самых важных решений, которое вы принимаете при открытии дома престарелых, — это выбор правильного места. Место, которое вы выберете, должно быть легко доступно для вашего целевого рынка, иметь достаточно места для удовлетворения ваших потребностей и находиться в безопасном районе.

При рассмотрении потенциальных мест важно также подумать о типе здания, которое вам понадобится. Если вы планируете приобрести существующий дом престарелых, вам необходимо убедиться, что здание соответствует всем местным требованиям зонирования и безопасности.

Если вы планируете построить новый объект, вам необходимо найти подходящий участок земли, а затем получить необходимые разрешения и согласования, прежде чем можно будет начать строительство.

12. Начните нанимать сотрудников

По мере того, как вы будете приближаться к открытию дома престарелых, вам нужно будет начать нанимать персонал. Первым шагом является разработка должностных инструкций для должностей, которые вам необходимо заполнить. Как только вы хорошо разберетесь в навыках и опыте, необходимых для каждой позиции, вы можете начать рекламировать открытые вакансии.

Вы можете использовать онлайн-доски объявлений о вакансиях, газеты или даже сарафанное радио, чтобы найти потенциальных сотрудников. Как только у вас появится список кандидатов, вам нужно будет тщательно их просмотреть, чтобы найти наиболее подходящего для вашего дома престарелых. Вы также должны рассмотреть вопрос о проведении проверки биографических данных всех потенциальных сотрудников. Это особенно важно при долгосрочном уходе, когда вы будете работать с пожилыми людьми.

Что касается медицинского оборудования, вам нужно будет проконсультироваться с лицензионным советом вашего штата, чтобы узнать, что требуется.

13. Определите свою цену

В конечном счете, долгосрочный уход — это бизнес, и одним из наиболее важных аспектов открытия дома престарелых является определение того, сколько брать за ваши услуги. При установлении цен необходимо учитывать стоимость рабочей силы, расходных материалов и накладных расходов. Вам также следует изучить ставки, взимаемые другими домами престарелых в вашем районе.

Важно помнить, что вы конкурируете не только по цене, но и по качеству предоставляемых вами услуг. Обязательно устанавливайте цены таким образом, чтобы вы могли предложить своим пациентам наилучший уход.

14. Разработайте маркетинговый план

Дом престарелых — это бизнес, и, как и любой другой бизнес, он должен иметь маркетинговый план. Вам нужно будет определить свой целевой рынок и найти лучший способ достичь его. Вам также следует подумать о разработке бренда для вашего дома престарелых. Это может включать в себя такие вещи, как создание логотипа, выбор цветовой схемы и формулировку миссии.

Ваш маркетинговый план должен также включать в себя бюджет расходов на маркетинг и рекламу. Кроме того, не забывайте измерять успех своих маркетинговых кампаний, определяя цели и задачи.

15. Получите EHR для долгосрочного ухода

Программное обеспечение для долгосрочного ухода, такое как EHR, e-MAR и программное обеспечение по месту лечения, необходимы для современной индустрии долгосрочного ухода.

Наконец, не забудьте приобрести эффективное программное обеспечение для дома престарелых для вашего учреждения. Эпоха бумажных записей закончилась. Программное обеспечение для долгосрочного ухода, такое как EHR, e-MAR и программное обеспечение для пунктов ухода, необходимы для современной индустрии долгосрочного ухода.

Электронные медицинские карты особенно важны, поскольку они обеспечивают полное представление истории болезни каждого пациента. Это имеет решающее значение при длительном уходе, когда у пациентов часто возникают сложные медицинские потребности. Электронные медицинские карты также помогают улучшить общение между сотрудниками и упрощают отслеживание прогресса каждого пациента. Просто убедитесь, что вы проводите обучение EHR для всех ваших сотрудников.

На рынке представлено множество поставщиков долгосрочного ухода, поэтому обязательно изучите и выберите программное обеспечение плана ухода, подходящее для вашего дома престарелых.

Свяжитесь с нами здесь, если вы хотите протестировать наше удобное программное обеспечение для долгосрочного ухода.

Как открыть собственный дом престарелых: маркетинговые идеи

Решение о том, как открыть собственный дом престарелых, — это только первый шаг. Затем вы должны знать, какие маркетинговые кампании проводить, чтобы рассказать о себе. Вот несколько маркетинговых идей для рассмотрения:

  • Модернизация вашего веб-сайта, чтобы сделать его адаптивным и удобным для мобильных устройств
  • Проведение формального обучения отдела продаж домов престарелых
  • Отслеживание телефонных звонков от маркетинговых источников до продаж
  • Добавление бизнеса домов престарелых в результаты локального поиска Google
  • Анализ конкурентов, чтобы заимствовать то, что у них работает
  • Использование рекламы PPC (оплата за клик)
  • Использование рекламы Facebook
  • Поисковая оптимизация веб-сайта (SEO)

Если вас интересует, как открыть дом престарелых, вы можете задать себе один вопрос: прибыльны ли дома престарелых? Короткий ответ: да, если все сделано правильно. Однако долгосрочный уход — это не только прибыль, но и обеспечение качества ухода и качества жизни ваших резидентов. Ваши жители и их потребности всегда должны быть на первом месте. Если вы сделаете это, вы создадите репутацию в отрасли, что принесет вам больше жителей и приведет к увеличению прибыли.

Как открыть дом престарелых

Выше мы упомянули 15 шагов, которые нужно предпринять, если вы хотите открыть дом престарелых. К ним относятся такие вещи, как изучение индустрии долгосрочного ухода в целом, изучение ваших конкурентов, принятие решения о покупке существующего дома престарелых (франшизы) или создании с нуля юридического лица для вашего дома престарелых.

Теперь, когда вы знаете, как открыть дом престарелых, пора начинать. Используйте шаги и советы, которые мы предоставили, чтобы создать свой бизнес-план. Не забывайте всегда ставить своих резидентов на первое место и выбирать качественное программное решение для долгосрочного ухода, которое поможет управлять вашим учреждением.

Чтобы узнать больше о последних тенденциях в области долгосрочного ухода, прочитайте наш блог и подпишитесь на подкаст LTC Heroes.

  • Автор
  • Последние сообщения

Элайджа Олинг Ванга

Элайджа Олинг — опытный писатель и редактор, который улучшил видимость корпоративных веб-сайтов, публикуя публикации на темы цифрового маркетинга, роста бизнеса, личного развития и программных услуг. . Совсем недавно он начал исследовать и разрабатывать контент в области здравоохранения и оказал влияние, поднимая вопросы и изучая решения как на Experience.Care, так и на специализированных сайтах организаций долгосрочного ухода. В свободное время Элайджа любит читать научно-популярную литературу, ходить в походы и отдыхать на природе.

Последние сообщения Элайджи Олинга Ванги (см. все)

Как стать поставщиком услуг NF

Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Техас лицензирует, сертифицирует и проверяет учреждения для престарелых на соответствие государственным и федеральным законам и постановлениям. Посредством этой регулирующей деятельности HHS защищает техасцев, получающих уход. Чтобы стать поставщиком медицинских услуг, вы должны сначала подать заявку на получение лицензии от HHS.

Учреждения могут быть платными (учреждения без сертификации) или иметь сертификаты Medicaid и Medicare. В качестве предварительного условия для участия в Программе учреждения престарелых Medicaid Title XIX и получения возмещения расходов резидентами, имеющими право на участие в программе Medicaid, поставщик должен иметь выделенные койки Medicaid или заключить договор аренды с владельцем учреждения престарелых, в котором есть выделенные койки Medicaid. . Следующие ссылки на Требования к медицинскому учреждению для лицензирования и сертификации Medicaid описывают различные способы получения кроватей Medicaid:

  • Требования к распределению коек по программе Medicaid
  • Процедуры выбора и заключения контракта на добавление коек Medicaid в многолюдные районы
  • Отчет о запросе отказа от кровати Medicaid
  • Правила и политика распределения коек

Что такое лечебное учреждение?

Учреждение сестринского ухода — это учреждение, которое предоставляет организованный и структурированный уход и услуги по уходу и подлежит лицензированию в соответствии с главой 242 Кодекса здравоохранения и безопасности Техаса. Учреждение также называется домом престарелых или учреждением сестринского ухода.

Получение лицензии в Техасе

Медицинские учреждения должны иметь лицензию для работы в Техасе.

Чтобы получить лицензию, провайдер должен подать через веб-сайт TULIP:

  • Заполненную заявку.
  • Загрузите все необходимые документы.
  • Оплатите необходимые лицензионные сборы.
  • Быть зарегистрированным и иметь хорошую репутацию у Контролера государственных счетов штата Техас.
  • Быть зарегистрированным и иметь хорошую репутацию у государственного секретаря Техаса.
  • Утверждено отделом лицензирования и сертификации HHS.

Типы заявок

Initial

Заявка, которой никогда не выдавался номер лицензии HHS для работы в Техасе, должна обратиться в архитектурное подразделение HHS, которое проверяет планы объекта, чтобы убедиться, что строительство соответствует стандартам штата и федеральным нормам безопасности жизнедеятельности. Для получения информации о пересмотре планов обращайтесь в архитектурный отдел по телефону 512-438-2371.

Когда все будет готово, поставщик услуг должен подать онлайн-заявку в HHS за 60 дней до предполагаемой даты открытия учреждения. Проверка Кодекса безопасности жизнедеятельности будет проводиться после того, как HHS получит необходимые документы и формы, владелец будет утвержден, а заявитель подаст письменный запрос на проверку Кодекса безопасности жизнедеятельности.

После утверждения Кодекса безопасности жизнедеятельности заявитель может принять от одного до трех резидентов. Заявитель должен подать письменный запрос на санитарную проверку с заявлением о том, что учреждение приняло от одного до трех проживающих и готово к медицинскому обследованию

Когда учреждение пройдет санитарную проверку, будет выдана лицензия.

Смена владельца

Заполненное заявление о смене владельца должно быть подано за 30 дней до даты вступления в силу смены владельца.

Обратитесь к разделу необходимых документов и форм на этом веб-сайте для получения списка необходимых форм, документов и инструкций. HHS выдаст временную лицензию на 90 дней и назначит медицинский осмотр после того, как агентство получит необходимые документы и формы, а владелец будет утвержден.

Медицинский осмотр проводится в течение 90 дней после выдачи временной лицензии. Если будет установлено, что объект находится в существенном соответствии, будет выдана постоянная лицензия.

Продление

Заявки на продление создаются за 120 дней до истечения срока действия лицензии и доступны через учетную запись TULIP поставщика. Заявки на продление необходимо подавать за 45 дней до истечения срока действия лицензии. Если заявитель подает заявку на продление в течение 45-дневного периода, заканчивающегося датой истечения срока действия текущей лицензии, он должен уплатить дополнительный сбор за просрочку в размере половины общей суммы основного сбора за продление. Если вы не можете получить доступ к заявке на продление или у вас есть вопрос о продлении лицензии, позвоните в отдел лицензирования и сертификации регулирующих органов по телефону 512-438-2630.

Перемещение объекта

Объект решает переехать в новое здание.

Закрытие

Провайдер добровольно отказывается от участия и прекращает свою деятельность.

Увеличение пропускной способности

Заявки на увеличение пропускной способности на объекте должны быть заполнены анкетой Кодекса безопасности жизнедеятельности.

Изменение информации

Если определенная информация, указанная в первоначальном заявлении или заявлении на продление, изменится после того, как HHS выдаст лицензию, поставщик услуг должен сообщить об этом изменении в отдел лицензирования HHS через онлайн-заявку TULIP в течение 30 дней.

Необходимые документы и сборы

Необходимые разрешительные документы

  • Инспекция пожарной охраны.
  • Письмо органа здравоохранения (только для первоначальной лицензии и смены владельца).
  • Национальный идентификационный номер поставщика услуг (подтверждение по электронной почте).
  • Документы о собственности (документ, договор аренды, субаренды, ипотека или информация о залоге).
  • Договор управляющей компании (при наличии).
  • Письмо органа здравоохранения (только для первоначальной лицензии и смены владельца), форма 3604: Аффидевит о передаче права собственности (только для смены владельца).
  • Отправьте письменное письмо с уведомлением о готовности к проверке Кодекса безопасности жизнедеятельности (только для первоначальной лицензии).
  • Отправьте письменное письмо с уведомлением о том, что в учреждении есть от одного до трех резидентов и оно готово к санитарной инспекции (только для первоначальной лицензии).

Необходимые документы юридического лица

Индивидуальный предприниматель
  • Копия карты социального обеспечения
  • Подтверждение налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C), если применимо
Корпорация
  • Подтверждение налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C)
  • Соглашение компании
Товарищество с ограниченной ответственностью
  • Договор товарищества с ограниченной ответственностью или правила товарищества с ограниченной ответственностью
  • Подтверждение налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C)
Полное товарищество
  • Договор полного товарищества
  • Подтверждение налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C)
Общество с ограниченной ответственностью
  • Организационный договор компании
  • Подтверждение налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C)
Органы власти города, округа, штата или федерального правительства или больничного округа/органа
  • Документы, санкционирующие формирование и подтверждающие существование государственного органа или органа больничного округа (можно получить в соответствующем органе, например, в городском совете , окружной суд или законодательная власть штата и федеральная власть)
  • Подзаконные акты и постановления государственного органа или управления больничного округа
Trust, Living Trust, Estate
  • Копия завещания и письма
  • Завещательное и трастовое соглашение
  • Подтверждение идентификационного номера налогоплательщика IRS (форма CP5-75 или LTR 147C)

Тарифы на услуги учреждения престарелых

Тарифный план
Тип применения Плата

Первоначальная лицензия (стандартный лицензионный сбор на три года)
Выдается организациям, ранее имевшим лицензию в Техасе.

375 долларов США + 15 долларов США за кровать

Первоначальная лицензия (годовой испытательный лицензионный сбор)
Выдается организациям, которые никогда не имели лицензии в Техасе.

125 долларов + 5 долларов за кровать
Продление лицензии 375 долларов США + 15 долларов США за кровать
Переезд 375 долларов США + 15 долларов США за кровать
Лицензионное увеличение мощности 15 долларов США за кровать

Смена владельца (три года)
Выдается организациям, ранее имевшим лицензию в Техасе.

375 долларов США + 15 долларов США за кровать

Испытательный срок при смене владельца (один год)
Выдается организациям, которые никогда не имели лицензии в Техасе.

125 долларов + 5 долларов за кровать

Сертификация болезни Альцгеймера

300 долларов
Смена администратора 20 долларов
Обмен недвижимости Без комиссии
Управляющая компания Без комиссии
Передача акций Без комиссии
Повторно открыть Без комиссии
Другое обновление Без комиссии

Учреждение сестринского ухода Соглашение поставщика услуг Medicaid с HHS

Заявитель, желающий получить контракт, должен зарегистрироваться в программе Texas Medicaid. Посетите страницу регистрации поставщиков медицинских услуг Texas Medicaid, чтобы ознакомиться с требованиями для регистрации.

По состоянию на 1 января 2019 г. заключение контрактов с Medicaid для учреждений сестринского ухода осуществляется через отдел администрирования контрактов и мониторинга поставщиков в HHSC Medicaid/CHIP. Дополнительную информацию можно получить по телефону 512-438-339.0 или по электронной почте CAPM_NF_ICF_Contracts@hhsc.state.tx.us.

Необходимые документы Medicare

Примечание : Новое учреждение или учреждение, имеющее только лицензию, запрашивающее сертификацию только для Medicare, должно связаться с региональным директором в своем районе для получения дальнейших указаний относительно доступа к медицинскому обслуживанию.

Чтобы иметь право на выплаты Medicare, учреждение должно соответствовать требованиям учреждения сестринского ухода. Следующие формы, заявления и письма должны иметь оригиналы подписей уполномоченного представителя.

Форма CMS 855A, Заявление о регистрации в программе Medicare. Отправьте форму 855A непосредственно административному подрядчику Medicare. Узнайте больше на https://www.hhs.gov/guidance/sites/default/files/hhs-guidance-documents/MM7350.pdf.

Загрузите следующие формы непосредственно в приложение HHS TULIP:

  • Форма CMS 1561, Соглашение о льготах по медицинскому страхованию (напечатайте имя, подпишите и поставьте дату только в разделе «Принято для поставщика услуг») [инициалы или смена владельца ].
  • Две копии подтверждения налогового идентификационного номера IRS (форма CP-575 или LTR 147C) [инициалы или смена владельца].
  • Договор управляющей компании (если применимо) [инициалы или смена собственника].
  • Письмо с запросом даты участия в Medicare (при добавлении Medicare в учреждение Medicaid) [только инициалы].
  • План этажа, включающий все номера комнат и вместимость каждой комнаты (только инициалы).
  • Национальный идентификационный номер поставщика услуг (подтверждение по электронной почте).
  • Письмо с указанием даты окончания финансового года (только инициалы).
  • HHS Form 3697, Соглашение о передаче прав (на первой и последней страницах должно быть указано юридическое лицо и название ведения бизнеса).
  • Разрешение на гражданские права для сертификации в Medicare Provider Applicants (копия свидетельства об успешной электронной подаче через портал Министерства здравоохранения и социальных служб США по обеспечению соблюдения гражданских прав)

Временные рамки для приложений

Исходный

Заполненные заявки на лицензию должны быть представлены за 60 дней до требуемой даты выдачи.

Смена владельца

Заполненные заявки на смену владельца должны быть представлены за 30 дней до предполагаемой даты продажи или передачи.

Продление

Заполненные заявки на продление должны быть поданы за 45 дней до истечения срока действия текущей лицензии. Заявитель на продление лицензии, который подает заявку в течение 45-дневного периода, заканчивающегося датой истечения срока действия текущей лицензии, должен уплатить штраф за просрочку.

Правила и уставы

Лицензионные требования

  • Кодекс охраны здоровья и безопасности: глава 250 Реестр медсестер и проверка судимостей сотрудников и претендентов на работу в определенных учреждениях, обслуживающих пожилых людей или лиц с ограниченными возможностями
  • Административный кодекс Техаса, Раздел 26, Часть 1, Глава 554: Требования к медицинскому учреждению для лицензирования и сертификации Medicaid

Требования Medicaid

  • Свод федеральных правил, раздел 45, часть 91: Гражданские права: недискриминация по возрасту 90 026
  • CFR, раздел 45, часть 80: Гражданские права: недискриминация в рамках программ, получающих федеральную помощь
  • CFR, раздел 42, глава IV: Центры услуг Medicare и Medicaid, Министерство здравоохранения и социальных служб, часть 483 — Требования для штатов и долгосрочного ухода
  • TAC, Раздел 26, Часть 1, Глава 554: Требования к медицинскому учреждению для лицензирования и сертификации Medicaid
  • Кодекс здоровья и безопасности Техаса, глава 250: Реестр медсестер и проверка судимостей сотрудников и кандидатов на работу в определенных учреждениях, обслуживающих пожилых людей или лиц с ограниченными возможностями

Требования Medicare

  • Подтверждение гражданских прав для сертификации поставщика услуг Medicare
  • CFR, раздел 42, глава IV: Центры услуг Medicare и Medicaid, Министерство здравоохранения и социальных служб, часть 483 — Требования для штатов и учреждений долгосрочного ухода
  • CFR, раздел 42, часть 489. 18 Смена владельца или аренда — влияние на соглашение с поставщиком (PDF)
  • State Operations Manual 3210.5 — Новый владелец отказывается принять уступку Соглашения с поставщиком предыдущего владельца
  • TAC, Раздел 26, Часть 1, Глава 554: Требования к медицинскому учреждению для лицензирования и сертификации Medicaid

Обследования и расследования жалоб и происшествий

HHS ежегодно проверяет учреждения сестринского ухода, чтобы убедиться, что они соответствуют государственным лицензионным и федеральным правилам сертификации. HHS также расследует инциденты, о которых сообщают сами пациенты, и жалобы жителей, членов семьи, друзей и других лиц. Сюрвейеры инициируют расследование жалоб и инцидентов в учреждениях в течение 24 часов, 14 дней, 30 дней или 45 дней, в зависимости от приоритета, установленного специалистом по программе приема, который получает жалобу или отчет об инциденте. Приоритет основывается на непосредственности и серьезности обвинения.

HHS проводит расследования на месте по всем полученным жалобам. Если HHS установит, что учреждение расследовало инцидент, о котором сами сообщили, установили причину и внесли необходимые изменения для устранения проблемы, HHS может принять решение не проводить расследование на месте. Если инспекторы обнаруживают нарушение государственной лицензии или федеральный недостаток во время визита, инспекторы совершают последующий визит, чтобы убедиться, что объект устранил нарушение или недостаток и соответствует ли он правилам. HHS не уведомляет учреждения перед проведением опросов или расследований. Для получения информации о том, как подать жалобу, посетите веб-сайт HHS Complaint and Incident Intake.

В HHS работают геодезисты из многих профессиональных областей, включая дипломированных медсестер, социальных работников, диетологов, фармацевтов, архитекторов, инженеров и специалистов по Кодексу безопасности жизнедеятельности. Группа специалистов проводит ежегодное обследование объекта. HHS назначает одного или нескольких инспекторов из определенных областей знаний для расследования жалоб и инцидентов в зависимости от характера жалобы или инцидента и размера объекта.

Отчеты об обследовании

Когда исследовательская группа завершает обследование, инспекцию, расследование, последующее наблюдение или другое посещение, она пишет отчет о результатах, в котором подробно описывается несоблюдение учреждением государственных или федеральных правил, которые называются нарушениями и нарушениями. недостатки. Учреждение должно предоставлять отчеты об обследовании всем жителям и посетителям учреждения. Заинтересованные стороны также могут запросить результаты визита исследовательской группы в отдел приема жалоб и инцидентов по телефону 800-458-9.858.

Принудительные меры

После того, как исследовательская группа завершит отчет, сотрудники HHS просматривают результаты, чтобы определить, необходимы ли принудительные действия из-за несоблюдения условий участия или повторяющихся недостатков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *