Изумруд санаторий профилакторий: Санаторий-профилакторий Изумруд — Идеальное место для лечения и отдыха

Содержание

Контакты — Санаторий-профилакторий Изумруд

Телефон Санатория «Изумруд»:
+7 (34241) 50-456 (круглосуточно)

Режим работы «Отдела продаж»:
Пн.- Пт.: 9:00 — 17:30
Обед: 12:30 — 13:00

E-mail:
[email protected]

Адрес:
617760, Пермский край, г. Чайковский, ул. Кабалевского, д.41

Режим работы Санатория «Изумруд»:
круглосуточно

Режим работы СПА-центра:
Пн. — Сб.: 10:00 — 20:00

Реквизиты:
ООО ДСОЛКД «Изумруд»

Адрес: 617760, Пермский край, г. Чайковский, ул. Кабалевского, д.41

ИНН 5920027242 КПП 592001001
ОГРН 1075920000837 ОКПО 80099068

Р/с 40702810849470111114 
в Чайковском ОСБ №1675 Волго-Вятский банк ПАО «Сбербанк России»
К/с 30101810900000000603
БИК 042202603

Мы в социальных сетях:

Вы можете воспользоваться услугой «Трансфер», позвонив нам по телефону +7 (34241) 50-456 (круглосуточно)

Или же добраться самостоятельно:

  • Автобусом из г. Ижевск до автовокзала г. Чайковский (= 100км., время в пути = 2 часа)
  • Автобусом из г. Пермь до автовокзала г. Чайковский (= 280км., время в пути = 5 ч. 30 мин.)
  • Поездом из г. Екатеринбург до г. Ижевск (время в пути = 11 ч. 40 мин.) или Екатеринбург — Сарапул (время в пути = 8 ч. 30 мин.), далее пересесть на автобус до г. Чайковский или поехать автобусом Екатеринбург — Пермь, Пермь — Чайковский (Общее время в пути составит = 11ч.)    
  • От Ж/Д вокзала (Казанский) г.Москва на поезде 026Г (время в пути = 17 ч. 5 мин. или самолётом до аэропорта г. Ижевск) 
  • Поездом из г. Санкт-Петербург до г. Ижевск (время в пути = 28 ч. 30 мин.) или самолётом до аэропорта г. Ижевск (время в пути 2 ч. 30 мин.), далее автобусом из г. Ижевск до г. Чайковский (время в пути 2 ч. 30 мин.)
  • От автовокзала г. Чайковский автобусом №1 до остановки «Больничный городок» (время в пути 10 мин).

Пансионат Изумруд (г. Сочи) Мэрии Москвы

За 1 месяц до заезда путевка должна быть оплачена полностью

Прекрасное место для семейного отдыха в Адлерском районе города Сочи. Лечебные и оздоровительные программы, климатолечение и СПА процедуры доставят вам исключительное удовольствие.

Расположение

Пансионат «Изумруд» ГУП "Медицинский центр" в Адлерском районе Большого Сочи предлагает отдых европейского уровня (3 звезды) по доступным ценам. На закрытой территории находится живописный дендропарк с редкими породами деревьев, которые насыщают воздух целебными эфирными маслами. Пансионат прекрасно подходит для индивидуального, семейного и коллективного отдыха. Пансионат приглашает семьи с детьми любого возраста.

Инфраструктура
На территории пансионата «Изумруд» располагается спальный корпус, двухуровневая столовая на 450 человек, лечебно-оздоровительный корпус, бассейн, клуб. В лечебно-оздоровительном комплексе работают специалисты высшей категории, медицинские услуги предоставляются в соответствии с необходимыми стандартами. Все кабинеты оснащены современным оборудованием. Пансионат «Изумруд» расположен в Адлерском районе города Сочи напротив Курортного городка, территория составляет 6 га. До пляжа – 800 метров (через улицу Ленина, главную автомагистраль, по подземному переходу). Корпуса пансионата утопают в пышной растительности парка. Пансионат имеет удачное местоположение. Здесь чистый воздух, прозрачная тишина, зеленый простор, а всего несколько минут отделяет этот уютный мир отдыха от суетливого, практически не дремлющего центра развлечений Курортного городка. Ведь здесь самый большой в России Океанариум, Дельфинарий, аквапарк «Амфибиус», летний кинотеатр, шопинг-центры (магазины, бутики, торговые ряды, сувенирные лавки), кафе, бары, рестораны.
Размещение
Отдыхающие в пансионате «Изумруд» в Сочи могут с комфортом расположиться в любом из предоставленных номеров. Для заселения доступны номера для гостей от 1 до 6 человек. В каждом номере был проведен капитальный ремонт с учетом современных веяний дизайна. Уровень комфорта соответствует европейскому стандарту. В номерах имеется отдельный санузел, фен, телевизор, холодильник и телефон. Предоставляются банные принадлежности. Центральная система кондиционирования поддерживает оптимальный микроклимат в каждом номере пансионата.
Номера без балконов, с витражными окнами.

Питание

Специальное меню составлено в соответствии с нормами санаторно-курортного лечения по системе шведский стол.

Досуг

Для комфортного отдыха отдыхающих работает клуб, кинозал, детская комната, комната отдыха. Имеется обширная библиотека и спортивные площадки, в том числе тенистый корт. Для желающих проводятся интересные экскурсии по главным достопримечательностям всего черноморского побережья.

Бассейн
Плавательный бассейн работает круглогодично, с пресной подогреваемой водой. Размер бассейна 14*25м. Санитарные дни: три последних дня месяца.
Виды путевок

Специально для комфорта отдыхающих в пансионате «Изумруд» были разработаны отдельные виды путевок. Благодаря такому нововведению Вы сможете самостоятельно выбрать необходимый объем медицинских услуг.

В путевку «Знакомство с Сочи» включено:
• завтрак «Шведский стол»;
• первичный осмотр врача и допуск к посещению бассейна;
• ежедневное лечебное плавание (один сеанс в день), климатолечение и занятия лечебной ходьбой;

• Фиточай.

В путевку по программе «Климатолечение» входит:
• трехразовое питание «Шведский стол»;
• первичный осмотр врача и допуск к посещению бассейна;
• ежедневное лечебное плавание (один сеанс в день), климатолечение и занятия лечебной ходьбой;
• кислородный коктейль.

Программа «Санаторно-курортное лечение»:
• трехразовое питание «Шведский стол»;
• первичный и заключительный прием лечащего врача;
• лечение по одному из профилей заболеваний;
• посещение бассейна по назначению врача (один сеанс в день).
Чтобы уточнить актуальные цены пансионата «Изумруд» в Сочи, пожалуйста, свяжитесь с нашими консультантами. Сделать это можно по телефону или через онлайн-сервис на сайте. Наши специалисты с удовольствием предоставят полную информацию по Вашему вопросу и помогут подобрать подходящую путевку. Хорошего отдыха!
ГУП «Медицинский центр» не оказывает услуг по доставке в пансионат.

Пансионат «Изумруд» организует посещение Бальнеологического курорта «Мацеста». Подробнее об экскурсии...

Отель Изумруд, Чайковский – цены гостиницы, отзывы, фото, номера, контакты

В какое время заезд и выезд в Отеле «Изумруд»?

Заезд в Отель «Изумруд» возможен после 10:00, а выезд необходимо осуществить до 10:00.

Сколько стоит проживание в Отеле «Изумруд»?

Цены на проживание в Отеле «Изумруд» будут зависеть от условий поиска: даты поездки, количество гостей, тарифы.

Чтобы увидеть цены, введите нужные даты.

Какие способы оплаты проживания предусмотрены в отеле?

Способы и сроки частичной или полной предоплаты зависят от условий выбранного тарифа. Отель «Изумруд» принимает следующие варианты оплаты: Visa, Euro/Mastercard, Maestro, American Express.

Есть ли скидки на проживание в номерах «Изумруд»?

Да, Отель «Изумруд» предоставляет скидки и спецпредложения. Чтобы увидеть актуальные предложения, введите даты поездки.

Какой общий номерной фонд у Отеля «Изумруд»?

В Отеле «Изумруд» 40 номеров.

Как можно добраться до «Изумруд» от ближайшего аэропорта и ж/д вокзала?


от автовокзала: от автовокзала на автобусе № 15, 7 доехать до ост. "ТЦ Русь", далее пешком (7 минут).
от ж/д вокзала: от железнодорожной станции Сайгатка на автобусе № 15, 7 доехать до ост. "ТЦ Русь", далее пешком (7 минут).

Какие категории номеров есть в Отеле «Изумруд»?

Для бронирования доступны следующие категории номеров:
Двухместный (Двухместный номер с 2 отдельными кроватями)
Двухместный (Просторный двухместный номер с 2 отдельными кроватями)
Семейный (Стандартный семейный номер)

Чем заняться на территории «Изумруд» в свободное время?

Гости могут воспользоваться перечисленными услугами из списка ниже. Внимание! За услуги может взиматься дополнительная оплата.
Турецкая баня
Беседки для отдыха
Волейбольная площадка
Гидромассажная ванна/джакузи
Массаж
Настольные игры и/или пазлы
Настольный теннис
Пешие прогулки
Сад
Своя ухоженная территория
Солярий
Фитнес-центр
Спа и оздоровительный центр

Чем заняться детям на территории «Изумруд» в свободное время?

В Отеле «Изумруд» предусмотрены следующие услуги для маленьких детей. Внимание! За услуги может взиматься дополнительная оплата.
Детские книги, музыка или фильмы
Детские телеканалы
Детский массаж
Игровая зона в помещении
Игровая комната
Детская площадка на улице
Детский клуб
Детское меню

Отель «Изумруд» предоставляет услугу парковки?

Да, в Отеле «Изумруд» предусмотрена услуга парковки вашего автомобиля. Пожалуйста, перед бронированием уточните возможную дополнительную оплату и условия стоянки.

В Отеле «Изумруд» есть ресторан или кафе?

В Отеле «Изумруд» есть ресторан.

Санаторий-профилакторий «Изумруд» г. Туймазы

ГородАбазаАбаканАбдулиноАбинскАгидельАгрызАдыгейскАзнакаевоАзовАк-ДовуракАксайАлагирАлапаевскАлатырьАлданАлейскАлександровАлександровскАлександровск-СахалинскийАлексеевкаАлексинАлзамайАлупкаАлуштаАльметьевскАмурскАнадырьАнапаАнгарскАндреапольАнжеро-СудженскАниваАпатитыАпрелевкаАпшеронскАрамильАргунАрдатовАрдонАрзамасАркадакАрмавирАрмянскАрсеньевАрскАртемАртемовскАртемовскийАрхангельскАсбестАсиноАстраханьАткарскАхтубинскАхтубинск-7АчинскАшаБабаевоБабушкинБавлыБагратионовскБайкальскБаймакБакалБаксанБалабановоБалаковоБалахнаБалашихаБалашовБалейБалтийскБарабинскБарнаулБарышБатайскБахчисарайБежецкБелая КалитваБелая ХолуницаБелгородБелебейБелевБелинскийБеловоБелогорскБелозерскБелокурихаБеломорскБелорецкБелореченскБелоусовоБелоярскийБелыйБердскБерезникиБерезовскийБесланБийскБикинБилибиноБиробиджанБирскБирюсинскБирючБлаговещенскБлагодарныйБобровБогдановичБогородицкБогородскБоготолБогучарБодайбоБокситогорскБолгарБологоеБолотноеБолоховоБолховБольшой КаменьБорБорзяБорисоглебскБоровичиБоровскБоровск-1БородиноБратскБронницыБрянскБугульмаБугурусланБуденновскБузулукБуинскБуйБуйнакскБутурлиновкаВалдайВалуйкиВелижВеликие ЛукиВеликие Луки-1Великий НовгородВеликий УстюгВельскВеневВерещагиноВереяВерхнеуральскВерхний ТагилВерхний УфалейВерхняя ПышмаВерхняя СалдаВерхняя ТураВерхотурьеВерхоянскВесьегонскВетлугаВидноеВилюйскВилючинскВихоревкаВичугаВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолгореченскВолжскВолжскийВологдаВолодарскВолоколамскВолосовоВолховВолчанскВольскВольск-18ВоркутаВоронежВоронеж-45ВорсмаВоскресенскВоткинскВсеволожскВуктылВыборгВыксаВысоковскВысоцкВытеграВышний ВолочекВяземскийВязникиВязьмаВятские ПоляныГаврилов ПосадГаврилов-ЯмГагаринГаджиевоГайГаличГатчинаГвардейскГдовГеленджикГеоргиевскГлазовГолицыноГорбатовГорно-АлтайскГорнозаводскГорнякГородецГородищеГородовиковскГородской округ ЧерноголовкаГороховецГорячий КлючГрайворонГремячинскГрозныйГрязиГрязовецГубахаГубкинГубкинскийГудермесГуковоГулькевичиГурьевскГусевГусиноозерскГусь-ХрустальныйДавлекановоДагестанские ОгниДалматовоДальнегорскДальнереченскДаниловДанковДегтярскДедовскДемидовДербентДесногорскДжанкойДзержинскДзержинскийДивногорскДигораДимитровградДмитриевДмитровДмитровскДноДобрянкаДолгопрудныйДолинскДомодедовоДонецкДонскойДорогобужДрезнаДубнаДубовкаДудинкаДуховщинаДюртюлиДятьковоЕвпаторияЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлабугаЕлецЕлизовоЕльняЕманжелинскЕмваЕнисейскЕрмолиноЕршовЕссентукиЕфремовЖелезноводскЖелезногорскЖелезногорск-ИлимскийЖелезнодорожныйЖердевкаЖигулевскЖиздраЖирновскЖуковЖуковкаЖуковскийЗавитинскЗаводоуковскЗаволжскЗаволжьеЗадонскЗаинскЗакаменскЗаозерныйЗаозерскЗападная ДвинаЗаполярныйЗарайскЗаречныйЗаринскЗвениговоЗвенигородЗверевоЗеленогорскЗеленоградЗеленоградскЗеленодольскЗеленокумскЗерноградЗеяЗимаЗлатоустЗлынкаЗмеиногорскЗнаменскЗубцовЗуевкаИвангородИвановоИвантеевкаИвдельИгаркаИжевскИзбербашИзобильныйИланскийИнзаИнкерманИнсарИнтаИпатовоИрбитИркутскИркутск-45ИсилькульИскитимИстраИстра-1ИшимИшимбайЙошкар-ОлаКадниковКазаньКалачКалач-на-ДонуКалачинскКалининградКалининскКалтанКалугаКалязинКамбаркаКаменкаКаменногорскКаменск-УральскийКаменск-ШахтинскийКамень-на-ОбиКамешковоКамызякКамышинКамышловКанашКандалакшаКанскКарабановоКарабашКарабулакКарасукКарачаевскКарачевКаргатКаргопольКарпинскКарталыКасимовКаслиКаспийскКатав-ИвановскКатайскКачканарКашинКашираКашира-8КедровыйКемеровоКемьКерчьКизелКизилюртКизлярКимовскКимрыКингисеппКинельКинешмаКиреевскКиренскКиржачКирилловКиришиКировКировградКирово-ЧепецкКировскКирсКирсановКиселевскКисловодскКлимовскКлинКлинцыКнягининоКовдорКовровКовылкиноКогалымКодинскКозельскКозловкаКозьмодемьянскКолаКологривКоломнаКолпашевоКолпиноКольчугиноКоммунарКомсомольскКомсомольск-на-АмуреКонаковоКондопогаКондровоКонстантиновскКопейскКораблиноКореновскКоркиноКоролевКорочаКорсаковКоряжмаКостеревоКостомукшаКостромаКотельникиКотельниковоКотельничКотласКотовоКотовскКохмаКрасавиноКрасноармейскКрасновишерскКрасногорскКраснодарКрасное СелоКраснозаводскКраснознаменскКраснокаменскКраснокамскКрасноперекопскКраснослободскКраснотурьинскКрасноуральскКрасноуфимскКрасноярскКрасный КутКрасный СулинКрасный ХолмКременкиКронштадтКропоткинКрымскКстовоКубинкаКувандыкКувшиновоКудымкарКузнецкКузнецк-12Кузнецк-8КуйбышевКулебакиКумертауКунгурКупиноКурганКурганинскКурильскКурловоКуровскоеКурскКуртамышКурчатовКусаКушваКызылКыштымКяхтаЛабинскЛабытнангиЛаганьЛадушкинЛаишевоЛакинскЛангепасЛахденпохьяЛебедяньЛениногорскЛенинскЛенинск-КузнецкийЛенскЛермонтовЛеснойЛесозаводскЛесосибирскЛивныЛикино-ДулевоЛипецкЛипкиЛискиЛихославльЛобняЛодейное ПолеЛомоносовЛосино-ПетровскийЛугаЛузаЛукояновЛуховицыЛысковоЛысьваЛыткариноЛьговЛюбаньЛюберцыЛюбимЛюдиновоЛянторМагаданМагасМагнитогорскМайкопМайскийМакаровМакарьевМакушиноМалая ВишераМалгобекМалмыжМалоархангельскМалоярославецМамадышМамоновоМантуровоМариинскМариинский ПосадМарксМахачкалаМглинМегионМедвежьегорскМедногорскМедыньМежгорьеМеждуреченскМезеньМеленкиМелеузМенделеевскМензелинскМещовскМиассМикуньМиллеровоМинеральные ВодыМинусинскМиньярМирныйМихайловМихайловкаМихайловскМичуринскМогочаМожайскМожгаМоздокМончегорскМорозовскМоршанскМосальскМоскваМосковскийМуравленкоМурашиМурманскМуромМценскМыскиМытищиМышкинНабережные ЧелныНавашиноНаволокиНадымНазаровоНазраньНазываевскНальчикНаримановНаро-ФоминскНарткалаНарьян-МарНаходкаНевельНевельскНевинномысскНевьянскНелидовоНеманНерехтаНерчинскНерюнгриНестеровНефтегорскНефтекамскНефтекумскНефтеюганскНеяНижневартовскНижнекамскНижнеудинскНижние СергиНижние Серги-3Нижний ЛомовНижний НовгородНижний ТагилНижняя СалдаНижняя ТураНиколаевскНиколаевск-на-АмуреНикольскНикольскоеНовая ЛадогаНовая ЛяляНовоалександровскНовоалтайскНовоаннинскийНововоронежНоводвинскНовозыбковНовокубанскНовокузнецкНовокуйбышевскНовомичуринскНовомосковскНовопавловскНоворжевНовороссийскНовосибирскНовосильНовосокольникиНовотроицкНовоузенскНовоульяновскНовоуральскНовохоперскНовочебоксарскНовочеркасскНовошахтинскНовый ОсколНовый УренгойНогинскНолинскНорильскНоябрьскНурлатНытваНюрбаНяганьНязепетровскНяндомаОблучьеОбнинскОбояньОбьОдинцовоОжерельеОзерскОзерыОктябрьскОктябрьскийОкуловкаОлекминскОленегорскОленегорск-1Оленегорск-2Оленегорск-4ОлонецОмскОмутнинскОнегаОпочкаОрёлОренбургОрехово-ЗуевоОрловОрскОсаОсинникиОсташковОстровОстровнойОстрогожскОтрадноеОтрадныйОхаОханскОчерПавловоПавловскПавловский ПосадПалласовкаПартизанскПевекПензаПервомайскПервоуральскПеревозПересветПереславль-ЗалесскийПермьПестовоПетергофПетров ВалПетровскПетровск-ЗабайкальскийПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПетуховоПетушкиПечораПечорыПикалевоПионерскийПиткярантаПлавскПластПлесПовориноПодольскПодпорожьеПокачиПокровПокровскПолевскойПолесскПолысаевоПолярные ЗориПолярныйПоронайскПорховПохвистневоПочепПочинокПошехоньеПравдинскПриволжскПриморскПриморско-АхтарскПриозерскПрокопьевскПролетарскПротвиноПрохладныйПсковПугачевПудожПустошкаПучежПушкинПушкиноПущиноПыталовоПыть-ЯхПятигорскРадужныйРайчихинскРаменскоеРассказовоРевдаРежРеутовРжевРодникиРославльРоссошьРостовРостов-на-ДонуРошальРтищевоРубцовскРудняРузаРузаевкаРыбинскРыбноеРыльскРяжскРязаньСакиСалаватСалаирСалехардСальскСамараСанкт-ПетербургСаранскСарапулСаратовСаровСасовоСаткаСафоновоСаяногорскСаянскСветлогорскСветлоградСветлыйСветогорскСвирскСвободныйСебежСевастопольСеверо-КурильскСеверобайкальскСеверодвинскСевероморскСевероуральскСеверскСевскСегежаСельцоСеменовСемикаракорскСемилукиСенгилейСерафимовичСергачСергиев ПосадСергиев Посад-7СердобскСеровСерпуховСертоловоСестрорецкСибайСимСимферопольСковородиноСкопинСлавгородСлавскСлавянск-на-КубаниСланцыСлободскойСлюдянкаСмоленскСнегириСнежинскСнежногорскСобинкаСоветскСоветская ГаваньСоветскийСоколСолигаличСоликамскСолнечногорскСолнечногорск-2Солнечногорск-25Солнечногорск-30Солнечногорск-7Соль-ИлецкСольвычегодскСольцыСольцы 2СорочинскСорскСортавалаСосенскийСосновкаСосновоборскСосновый БорСосногорскСочиСпас-ДеменскСпас-КлепикиСпасскСпасск-ДальнийСпасск-РязанскийСреднеколымскСреднеуральскСретенскСтавропольСтарая КупавнаСтарая РуссаСтарицаСтародубСтарый КрымСтарый ОсколСтерлитамакСтрежевойСтроительСтруниноСтупиноСуворовСудакСуджаСудогдаСуздальСуоярвиСуражСургутСуровикиноСурскСусуманСухиничиСухой ЛогСызраньСыктывкарСысертьСычевкаСясьстройТавдаТаганрогТайгаТайшетТалдомТалицаТамбовТараТарко-СалеТарусаТатарскТаштаголТверьТебердаТейковоТемниковТемрюкТерекТетюшиТимашевскТихвинТихорецкТобольскТогучинТольяттиТомариТоммотТомскТопкиТоржокТоропецТосноТотьмаТрехгорныйТрехгорный-1ТроицкТрубчевскТуапсеТуймазыТулаТулунТуранТуринскТутаевТындаТырныаузТюкалинскТюменьУваровоУглегорскУгличУдачныйУдомляУжурУзловаяУлан-УдэУльяновскУнечаУрайУреньУржумУрус-МартанУрюпинскУсинскУсманьУсольеУсолье-СибирскоеУссурийскУсть-ДжегутаУсть-ИлимскУсть-КатавУсть-КутУсть-ЛабинскУстюжнаУфаУхтаУчалыУярФатежФеодосияФокиноФроловоФрязиноФурмановХабаровскХадыженскХанты-МансийскХарабалиХаровскХасавюртХвалынскХилокХимкиХолмХолмскХотьковоЦивильскЦимлянскЧаданЧайковскийЧапаевскЧаплыгинЧебаркульЧебоксарыЧегемЧекалинЧелябинскЧердыньЧеремховоЧерепановоЧереповецЧеркесскЧермозЧерноголовкаЧерногорскЧернушкаЧерняховскЧеховЧехов-2Чехов-3Чехов-8ЧистопольЧитаЧкаловскЧудовоЧулымЧулым-3ЧусовойЧухломаШагонарШадринскШалиШарыповоШарьяШатураШахтерскШахтыШахуньяШацкШебекиноШелеховШенкурскШилкаШимановскШиханыШлиссельбургШумерляШумихаШуяЩекиноЩелкиноЩелковоЩербинкаЩигрыЩучьеЭлектрогорскЭлектростальЭлектроуглиЭлистаЭнгельсЭнгельс-19Энгельс-2ЭртильЮбилейныйЮгорскЮжаЮжно-СахалинскЮжно-СухокумскЮжноуральскЮргаЮрьев-ПольскийЮрьевецЮрюзаньЮхновЮхнов-1Юхнов-2ЯдринЯкутскЯлтаЯлуторовскЯнаулЯранскЯровоеЯрославльЯрцевоЯсногорскЯсныйЯхрома

Санаторий-профилакторий "ИЗУМРУД" Челябинск - Официальный сайт цены на 2021 год

Cанатории Урала и России » ЗДРАВНИЦЫ РОССИИ » Санаторий-профилакторий Изумруд - город Челябинск Забронировать путевку

ПУТЕВКИ ПО ЦЕНАМ САНАТОРИЯ

"Изумруд"!
Санаторий - профилакторий "Изумруд" (цены на проживание),перед бронированием уточнить цены !!!
Номерной фондРазмещениеСтоимость за 1 койко-день
ВсегоПроживаниеПитаниеЛечение
Блочный (2/4)2 комнаты: по 2-е односпальных кровати в комнате, холодильник. Душ, туалет на блок1 740960525255
Блочный (2/2)2 комнаты: по 1-ой односпальной кровати в комнате, холодильник, теливизор. Душ, туалет на блок1 9801 200525255
Эконом  1 комната: 2-е односпальные кровати, холодильник. Душ, туалет. Балкон1 7951 015525255
Двухместный стандарт1 комната: 2-е односпальные кровати, холодильник,  телевизор.  Душ, туалет. Балкон1 8601 080525255
Двухместный стандарт2 комнаты: гостиная - диван, холодильник, телевизор; спальня с 2-мя односпальными кроватями. Душ, туалет. Балкон1 9801 200525255
Одноместный стандарт1 комната: односпальняя кровать, холодильник, телевизор. Душ, туалет2 1551 375525255
Одноместный стандарт +2 комнаты: гостиная – диван, холодильник, телевизор; спальня с односпальной кроватью. Душ, туалет2 3451 565525255
Двухместный стандарт +2 комнаты: гостиная - диван, холодильник, телевизор; спальня с 2-мя односпальными кроватями. Душ, туалет. Балкон2 0351 255525255
Трехместный стандарт +3 комнаты: гостиная - диван, телевизор, холодильник, телефон; 2-е спальни: в 1 - односпальняя кровать, диван, во второй 2-е односпальные кровати. Душ, туалет. Балкон1 9151 135525255
Полулюкс2 комнаты: гостиная - мягкий уголок, телефон, холодильник, телевизор, кондиционер; спальня с двуспальной кроватью. Душ, туалет2 7601 980525255
Полулюкс +2 комнаты: гостиная - мягкий уголок, телефон, холодильник, телевизор, кондиционер, мини-сейф; спальня с двуспальной кроватью. Душ, туалет. Балкон2 8852 105525255
Люкс3 комнаты: гостиная - мягкий уголок, телефон, телевизор, кондиционер, мини-сейф; спальня с двуспальной кроватью; столовая — холодильник, кухонный гарнитур, СВЧ-печь. Душ, туалет. Балкон3 4902 710525255

Санаторий-профилакторий Изумруд


Расположился санаторий Изумруд в черте г. Челябинска в р-н пос. АМЗ. Санаторий находится на берегу Шершневского водохранилища. Профилакторий относиться к одному из подразделений мед. цента ЧТПЗ – успешно развивающая клиника, в которой имеется современное лечебное и диагностическое оборудование. Профилакторий имеет достаточно большую инфраструктуру развлечений и значительную медицинскую базу. Вокруг санатория растёт густой сосновый лес и расположены карьеры.
Условия проживания здесь поставлены на высоком уровне. Санаторий Изумруд может принять сто тридцать шесть отдыхающих. Они могут поселиться в номерах имеющих блочных тип, или в одноместных — одно – двух – и трёхкомнатных, двухместных — одно – и двухкомнатных, трёхместных – 3- х комнатные.
Гости могут хорошо провести время, для них здесь есть масса различных развлечений: видеозал, дискотека, спортивная площадка, большая библиотека, пункт проката, сауна, тренажёры, буфет и многое другое. Для детей есть большая и оборудованная игровая комната. Зимой можно посетить каток или покататься с горок.
Питание здесь трёхразовое. Гостям предлагаются стандартные диеты.
В профилактории Изумруд достаточно широкая медицинская база. Здесь лечат различные заболевания и предлагают большое количество лечебных процедур: углекислые сухие ванны, массаж, ЛФК, фитотерапия и многие другие процедуры.

У санатория "ИЗУМРУД" имеется - официальный сайт санатория "ИЗУМРУД",где вы можете посмотреть всю информацию по лечению,ЦЕНЫ на 2021 год,ОТЗЫВЫ.

Более подробную информацию по санаторию можно посмотреть на официальном сайте - Описание санатория,Профили лечения,Питание,Инфраструктура,Развлечения,Как добраться.

Санатории Урала и Сибири:

Санатории России:

Рекомендуем посмотреть:

Санаторий «Сибирь» находится на 25 км. южнее Тюмени и стоит на берегу реки Пышмы, которая течет в чистом сосново-березовом лесу.

Лечебный санаторий "Увильды" располагается на берегу прекрасного озера и с некоторых пор стал райским местом для отдыха всей семьи, независимо от возраста туристов.

На восточных склонах Среднего Урала, в 100 км к юго-западу от Екатеринбурга, среди густого елового и пихтового леса расположен бальнеологический курорт и одноименный санаторий «Нижние Серги».

Санаторий «Урал» - это эффективная здравница, деятельность которой распространяется на множество профилей. Она расположилась в живописном месте, находящемся на расстоянии 90 км от города Челябинск.

В непосредственной близости от целебного источника с минеральной водой расположился санаторий «Жемчужина Зауралья».

Санаторий "Самоцвет" в Алапаевске Свердловской области приглашает всех желающих получить комфортный отдых и положительные эмоции.

Санаторий «Озеро Медвежье» находится на удалении в 200 км от города Курган и в 20 км от города Петухово, являющегося районным центром и расположен на берегу одноименного озера.

Одной из жемчужин Башкортостана, уютно расположившейся в предгорьях Урала и заслуженно несущей звание популярнейшего бальнеоклиматического курорта республики, по праву считается санаторий «Янган-Тау».

Санаторий «Обуховский» находится в Свердловской области в посёлке Обухово. Город Екатеринбург расположен в 140 километрах от здравницы, воздух на территории чистый и свежий.

«Катунь» санаторий в Белокурихе находится вблизи горнолыжных склонов Алтайского края. Такое местонахождение позволяет отдыхающим совместить активный отдых с оздоровлением организма.

Санаторий "Усть-Качка" корпус «Кама» располагается в районе курорта Усть-Качка. Он находится вблизи реки Кама и из его окон открывает красивый вид живописного берега.

Санаторий "Белокуриха" расположен почти в центре курортной зоны, у подножия живописных Алтайских гор.Это огромный оздоровительный комплекс, занимающий лидирующее положение на курорте по эффективности лечения репродуктивной системы.

Вблизи озера Банное, у подножия красивых Южноуральских гор находится санаторий "Юбилейный", в котором можно отдохнуть с комфортом и недорого пройти лечение.

Санаторий «Изумруд» [Чайковский] — официальный сайт. Путёвки на 2021 год, цены, фото, отзывы туристов.

Онлайн бронирование и оплата

Санаторий-профилакторий Изумруд расположен в лесопарковой зоне города Чайковского на берегу Сайгатского залива – единственный из городских профилакториев, который находится вдали от городского шума. Опытные врачи проведут диагностику, внимательно изучат проблемы Вашего здоровья, назначат все необходимые процедуры для лечения и профилактики заболеваний.

Описание санатория

Массаж, фитосауна, ароматерапия, фитнес, правильное питание и эффективное снижение веса – все эти и многие другие услуги любой желающий может получить уже сегодня в санатории-профилактории «Изумруд». Комплекс уникальных процедур и сервис, доступный только здесь, делают его лучшим в Чайковском.

Санаторий «Изумруд» расположен в центре города, но при этом находится в лесопарковой зоне на берегу Камы в отдалении от крупных улиц. Сочетание тишины и покоя с близостью городской инфраструктуры делает его популярным местом отдыха и лечения как жителей Чайковского, так и гостей из других городов и регионов. А благодаря недавнему преображению после масштабного ремонта он стал еще более привлекательным.

Но помимо удачного местоположения и полного обновления «Изумруд» может предложить посетителям и уникальный спектр услуг, которых нет больше ни у кого. Например, водолечение, или бальнеотерапия, с применением натуральной йодобромной воды, а также лечение грязью и сухие углекислые ванны. Также только здесь посетители могут получить консультацию врача-диетолога, внедряющего комплексную программу снижения веса.

Показать весь текст

Видеообзор санатория

Санаторий Изумруд в Адлере – отдых "Все включено" в пансионате Изумруд



Санаторий Изумруд в Адлере – отдых "Все включено" в пансионате Изумруд

пансионат

Изумруд

Краснодарский край

8 (988) 281-52-92

Изумруд

пансионат

Город Сочи – известный Черноморский курорт. Он предлагает туристам широкий выбор возможностей для отдыха и высокий уровень сервиса круглый год.

Одним из любимых уголков для летнего отдыха среди гостей курорта является Адлер.

Здесь находятся такие известные достопримечательности, как Олимпийский парк, дендрологический парк «Южные культуры», Курортный городок с аквапарком, дельфинарием и океанариумом, а также многочисленные торгово-развлекательные центры, гостиницы, скверы и парки отдыха. Курортный Адлер располагает просторными благоустроенными пляжами и другой курортной инфраструктурой.

Санаторий «Изумруд» находится в центральной части Адлера, в шаговой доступности от приморской набережной и развлекательных комплексов.

Также от пансионата можно быстро добраться до популярных достопримечательностей Имеретинской низменности и центра Сочи, железнодорожного вокзала и аэропорта. Летом и зимой здесь предлагают полноценную программу отдыха по системе "Все включено". Официальная информация о путевках и услугах поможет подобрать подходящий вариант для отдыха.

7-этажный корпус

3-разовое питание

Лечение и SPA-центр

Собственный пляж

Банный комплекс и крытый бассейн

Конференц-зал

Ежегодная Акция «Открытый ЮГ»

Более 35 санаториев и пансионатов юга России.

Скидки на путёвки до 69%

Санаторий "Изумруд" является участником программы.

Подробнее об акции "Открытый юг"

Выбери свою комнату

2-местный 2-комнатный номер «Люкс»

4-местный 3-комнатный номер «Люкс»

2-местный 1-комнатный номер «Полулюкс»

2-местный 1 категории

Что мы предлагаем

Отзывы наших клиентов

В пансионате ухоженная, большая и зеленая территория. Номер чистый и уютный, с пр... ►►
Источник

- Иван (26.07.2017)

Уютный пансионат, с ухоженной территорией. В номере есть почти всё необходимое, м... ►►
Источник

- Лариса (27.08.2017)

Уютный отель с хорошим соотношением «цена-качество&raqu... ►►
Источник

- Александр (09.03.2017)

Отдыхали в этим летом. Расположение пансионата просто идеально для отдыха. Достоп... ►►
Источник

- Виктор (07.06.2017)

В пансионате очень качественное и разнообразное лечение. Номера комфортные, есть ... ►►
Источник

- Марина (05.08.2017)

Неофициальный сайт пансионата "Изамруд".
Информационный сайт компании ООО "Лазурный берег-Сочи".
© Все права защищены.

Россия, г. Сочи, Адлерский район, ул. Ленина, 278А.

Тел.:8 (988) 281-52-92

English

Вверх

статей медсестер по туберкулезу: читать в кружке медсестер диспансерного отделения, Чикагский муниципальный противотуберкулезный санаторий. Глава 1. Читать онлайн бесплатно Санаторий, по разн.

Проект Гутенберг Электронная книга статей медсестер по туберкулезу:, по разным

Эта электронная книга предназначена для бесплатного использования кем угодно и где угодно и с

практически никаких ограничений.Вы можете скопировать, отдать или подарить

повторно использовать его в соответствии с условиями лицензии Project Gutenberg, включая

в этой электронной книге или на сайте www.gutenberg.org

Заголовок: Записки медсестер по туберкулезу:

читать в кружке медсестер диспансера

Департамент, Чикагская муниципальная противотуберкулезная лечебница

Автор: Разное

Дата выпуска: 23 ноября 2011 г. [Электронная книга № 38090]

Язык: английский

*** НАЧАЛО ЭТОГО ПРОЕКТА СТАТЬИ МЕДСЕСТР GUTENBERG ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ: ***

Продюсеры Брайан Несс, Генри Гардинер и Интернет

Группа распределенной корректуры на http: // www.pgdp.net (Это

Файл

был создан из изображений, которые были щедро предоставлены

, Интернет-архив / Американские библиотеки.)

Примечание переводчика: оригинальная публикация была воспроизведена точно, за исключением перечисленных здесь. Скрытые буквы в исходной публикации отмечены знаком {?}.

Ведомость диспансерного отделения № 1

ДОКУМЕНТЫ МЕДСЕСТР

ПО

ТУБЕРКУЛЕЗ

ИЗДАНО

ГОРОД ЧИКАГО

САНИТАРИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

СЕНТЯБРЬ 1914

САНИТАРИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ГОРОДА ЧИКАГО

АПАРТАМЕНТ МЕДСЕСТР

—ИНА—

ДИСПЕНСЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Розалинд Маккей, Р.Н., суперинтендант медсестер

Анна Г. Барретт

Барбара Х. Бартлетт

Олив Э. Бисон

Элла М. Бланд

Кэтрин М. Кэнфилд

Мэйбл Ф. Кливленд

Элрен М. Кумбс

Маргарет М. Кафлин

Стелла В. Кулдри

Эмма В. Кроуфорд

Фанни Дж. Давенпорт

Рокси А. Дентц

К. Этель Дикинсон

Анна М. Дрейк

Мэри Э. Эгберт

Мод Ф.Ess {?}

Сара Д. Фаролл

Мэри Фрейзер

Огаста А. Гоф

Фрэнсис М. Генрих

Лаура К. Хилл

Изабелла Дж. Дженсен

Эмма Э. Джонс

Летта Д. Джонс

Жанетт Кипп

Эльза Лунд

Мэри Макконачи

Жозефина В. Марк

Изабель К. Маккей

Анна В. МакВеди

Энни Моррисон

Кэтрин М. Паттерсон

Лаура А.Редмонд

Грейс М. Сэвилл

Берил Скотт

Флоренс Т. Синглтон

Мабель Смит

Флоренс А. Спенсер

Харриет Стэли

Женевьева Э. Страттон

Аннабель Б. Стаббс

Элис Дж. Таппинг

Олив Такер

Элизабет М. Уоттс

Мэри К. Райт

Мэри К. Янг

Карла Стрибрна, переводчик.

СОВЕТ ДИРЕКТОРОВ

Теодор Б.Сакс, М. Д.,

Президент

Джордж Б. Янг, М. Д.,

Секретарь

W. A. ​​Wieboldt.

ГЛАВНЫЙ ОФИС

Уэст-Монро, 105,

Фрэнк Э. Винг, исполнительный директор.

Групповое фото медперсонала. ПОЛЕВЫЕ МЕДСЕСТРЫ, ДИСПЕНСЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ CHICAGO MUNICIPAL TUBERCULOSIS SANITARIUM

Ведомость диспансерного отделения № 1

ДОКУМЕНТЫ МЕДСЕСТР

ПО

ТУБЕРКУЛЕЗ

ПРОЧИТАЙТЕ ДО

КРУГ МЕДСЕСТР

ИЗ

ДИСПЕНСЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

CHICAGO MUNICIPAL TUBERCULOSIS SANITARIUM

ИЗДАНО

ГОРОД ЧИКАГО

САНИТАРИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

УЛИЦА ЗАПАД МОНРО, 105

СЕНТЯБРЬ 1914

СОДЕРЖАНИЕ

СТРАНИЦА

Введение - кружок медсестер по изучению туберкулеза

5

Исторические записки по туберкулезу

7

Розалинд Маккей, Р.№

Посещение медсестер по борьбе с туберкулезом в различных городах США

11

Анна М. Дрейк, Р. Н.

Положения для сна на открытом воздухе

30

Мэй МакКоначи, Р. Н.

Некоторые аспекты сестринского ухода за тяжелым туберкулезом

37

Эльза Лунд, Р. Н.

Школы под открытым небом в этой стране и за рубежом

44

Frances M. Heinrich, R. N.

Записки по туберкулину для медсестер

56

КРУГ ИЗУЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА МЕДСЕСТРАМИ

Хорошо известно, что сбор фактов и изучение литературы, необходимые для подготовки статьи по определенной теме, являются очень продуктивным методом получения информации.Если документ должен быть представлен вашей группе коллег, и предмет, затронутый в нем, представляет собой важный этап их работы или анализ некоторых из его основополагающих принципов, тогда есть дополнительный стимул сделать все возможное. , а также возможность для общей дискуссии, которая действует как сито для устранения ложных идей и постепенного формулирования истинных концепций.

Лекции о различных этапах работы, выполняемой определенной группой людей, очень важны.Однако статьи самих рабочих - величайший стимул к учебе и саморазвитию.

Имея это в виду, я предложил организовать кружок по изучению туберкулеза медсестрами-диспансерами муниципального туберкулезного санатория. Медсестры, выбранные для представления докладов по конкретным стадиям туберкулеза, получают доступ к библиотеке Главного управления санатория; им также оказывается помощь со стороны Главного управления в получении всей необходимой информации посредством переписки с различными организациями и учреждениями в Чикаго и других городах.

В рамках нынешней программы Учебный кружок медсестер собирается два раза в месяц. На одном из этих собраний внешний спикер читает лекцию о важной фазе туберкулеза, а на следующем собрании одна из медсестер читает доклад. На всех этих встречах за презентацией темы следует общее обсуждение. Программа с января 1914 года была следующей:

9 января 1914 г. - «Исторические записки о туберкулезе» мисс Розалинд Маккей, старшей медсестры, диспансер складских дворов муниципального туберкулезного санатория.

23 января 1914 г. - «Каналы инфекции и патология туберкулеза» профессора Людвига Хектона из Чикагского университета.

13 февраля 1914 г. - «Посещение медсестер по борьбе с туберкулезом в различных городах Соединенных Штатов», написано мисс Анной М. Дрейк, старшей медсестрой поликлинического диспансера муниципального туберкулезного санатория.

, 13 марта 1914 г. - «Пища для сна на открытом воздухе», написана мисс Мэй МакКонаки, старшей медсестрой диспансера Святой Елизаветы муниципального туберкулезного санатория.

, 27 марта 1914 г. - «Что должно составлять достаточную и хорошо сбалансированную диету для больных туберкулезом» миссис Элис П. Нортон, диетолог из учреждений округа Кук.

, 10 апреля 1914 г. - «Некоторые аспекты ухода за тяжелыми чахотками», написана мисс Эльзой Лунд, старшей медсестрой Мемориального диспансера ирокезов муниципальной туберкулезной лечебницы.

, 15 мая 1914 г. - «Школы под открытым небом в этой стране и за рубежом», написана мисс Фрэнсис М. Генрих, старшей медсестрой диспансера для аспирантов муниципального туберкулезного санатория.

, 29 мая 1914 г. - «Эффективная дезинфекция помещений после туберкулеза» профессора П. Г. Хайнеманна, кафедра бактериологии Чикагского университета.

Организация кружка по изучению туберкулеза среди медсестер диспансерного отделения муниципального противотуберкулезного санатория, призванная сделать все возможное для медсестер по сбору информации о различных стадиях туберкулеза для интересного представления своим коллегам: без сомнения, стимулировал прогресс всей нашей медсестры.В этой серии представлены первые пять работ, представленных медсестрами. Брошюра издается с целью привлечь внимание других организаций к этому методу стимулирования более интенсивного обучения их медсестер.

ТЕОДОР Б. САХС, М. Д., Президент

Чикагский муниципальный противотуберкулезный диспансер.

ИСТОРИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Автор ROSALIND MACKAY, R. N.

Старшая медсестра, Диспансер складских дворов муниципальной противотуберкулезной больницы Чикаго.

Насколько нам известно, туберкулез легких существовал всегда. Это, как отмечает профессор Хирш, «болезнь всех времен, всех стран и всех рас. Ни климат, ни широта, ни род занятий не являются защитой от возникновения туберкулеза, однако такие условия могут смягчить его разрушительные последствия или замедлить его развитие. Прогресс. Потребление преследует шаги человека, где бы он ни находился, и заявляет о своих жертвах среди всех возрастов, классов и рас ".

Гиппократ, самый знаменитый врач древности (460-377 гг. До н.э.С.), истинный отец научной медицины, дает описание туберкулеза легких, приписывая его нагноению легких, которое может возникать по-разному, и объявляет его заболеванием, которое наиболее трудно поддается лечению и которое оказывается смертельным для величайших людей. количество.

Исократ, также греческий врач и современник Гиппократа, был первым, кто написал о туберкулезе как о болезни, передающейся через инфекцию.

Aretaeus Cappadox (50 A.D.) описывает туберкулез как особый патологический процесс.Его клиническая картина считается одной из лучших в литературе.

Гален (131-201 гг. От Р. Х.) в изучении туберкулеза не особо продвинулся дальше Гиппократа, но очень конкретно рекомендовал молочную диету и сухой климат. Он считал опасным проводить целый день в компании больного туберкулезом.

В течение следующих пятнадцати веков, периода, известного как Средние века и характеризовавшегося наиболее сильным интеллектуальным застоем, мало что было добавлено к знаниям о туберкулезе легких.В семнадцатом веке Франциск Сильвий выявил связь между туберкулезом и узелками в лимфатических узлах. Это был первый шаг к точному познанию патологии туберкулеза.

Ричард Мортон, английский врач, писал в 1689 году о широком распространении туберкулеза легких и распознал два типа лихорадки: острый воспалительный в начале и беспокойный в конце. Он также признал заразную природу болезни и порекомендовал лечиться на свежем воздухе.Он считал, что болезнь излечима на ранних стадиях, но предупредил нас о вероятности ее повторения. Мортон учил, что бугорок был патологическим свидетельством болезни.

В 1690 году Левенгук, голландский производитель линз, начал производство очков для ближнего действия, что позже привело к созданию современного микроскопа, сделав возможным создание микробной теории болезней, включая создание теории туберкулеза.

Старк, чьи наблюдения и труды были опубликованы в 1785 году (через пятнадцать лет после его смерти), дал более точное описание бугорков, чем когда-либо ранее, и показал, как из них образовывались полости.

Леопольд Ауэнбруггер ввел в медицину метод распознавания заболеваний грудной клетки путем перкуссии, постукивая прямо по груди кончиками пальцев. Результаты его исследований были опубликованы в брошюре в 1761 году. Эта новая практика сначала игнорировалась, но после того, как работа Ауэнбруггера была переведена, он приобрел европейскую репутацию, и последовала революция в познании болезней грудной клетки.

Бойль признал в милиарном бугорке, как он впоследствии назвал его, анатомическую основу туберкулеза как общего заболевания, и в 1810 году опубликовал результаты одного из наиболее полных исследований в области патологии.Он описал стадии развития болезни, используя милиарный бугорок в качестве отправной точки. Он выступил против теории о том, что воспаление вызывает туберкулез, и объявил кровотечение результатом, а не причиной чахотки.

Лаэннек открыл один из самых важных, пожалуй, всех методов медицинской диагностики - аускультацию. С помощью стетоскопа, который он изобрел в 1819 году, он распознал физические признаки и провел первое тщательное изучение исцеления от туберкулеза; он также дал один из лучших отчетов о мокроте чахоточного.Он считал, что каждое проявление болезни у человека или животных вызвано одной и той же причиной.

До этого времени мнения об инфекционной природе туберкулеза не основывались на прямом эксперименте, но в 1843 году Кленке произвел искусственный туберкулез путем прививки. Он ввел туберкулезное вещество в яремную вену кролика, а через полгода обнаружил туберкулез печени и легких. Однако он не продолжил свои исследования; поэтому о них вскоре забыли.

Французскому врачу Виллемену принадлежит бессмертная слава за то, что он первым показал существенное различие при туберкулезе между вирусом, вызывающим болезнь, и поражением, вызванным им. Сделав прививку животным, он продемонстрировал, что туберкулез - это специфическое заболевание, вызываемое определенным возбудителем. Его доклад, представленный в 1865 году перед Медицинской академией во Франции, содержал подробный отчет о его экспериментальных исследованиях. Это был выдающийся вклад в научную медицину.

Роберту Коху оставалось в 1882 году, после многих лет кропотливых исследований, объявить миру об открытии определенной палочки в качестве возбудителя всех форм туберкулезных поражений. Кох изолировал, культивировал вне организма, описал и дифференцировал инфекционный организм туберкулеза и доказал, что он может продолжать вызывать одни и те же поражения бесконечно долго. Он показал присутствие бацилл во всех известных туберкулезных поражениях и в туберкулезной мокроте, а также продемонстрировал вирулентность мокроты, которая была высушена в течение восьми недель.

Непосредственно вслед за знанием причины туберкулеза пришло признание его излечимости и надлежащих средств его профилактики. Хотя хорошее питание и свежий воздух всегда считались важными для лечения болезни, только в середине девятнадцатого века не применялось ничего подобного систематическому лечению.

Д-р Джордж Бодингон из Саттон-Колдфилд, Англия, в 1840 году написал эссе, пропагандируя очистку свежего воздуха. Он осудил обычную больницу в больших городах как самое непригодное место для чахоточных пациентов и основал приют для их ухода, но встретил такое сопротивление, что вскоре был закрыт.

В 1856 году Герман Бремер написал диссертацию по теме, которая легла в основу нашего современного лечения. Он открыл небольшой санаторий в 1864 году. Пятью годами позже он основал санаторий в Герберсдорфе в Силезии, который со временем стал крупнейшим в мире. Он выступал за жизнь на свежем воздухе, обильное питание и постоянное наблюдение врача. Он считал, что сердце подавляющего большинства туберкулезных больных маленькое и неразвитое, и это предрасполагает их к заболеванию.В соответствии с этой теорией он уделял большое внимание упражнениям при лечении своих пациентов. Он построил на территории своего санатория прогулочные дорожки разного уровня и установил систему ходьбы. Пациенты начинали с низшей ступени, постепенно приучая себя подниматься к высшей. Бремер сам был чахоточным, и его вылечили методом, в который он так твердо верил.

Доктор Детвейлер, открывший второй санаторий в Германии, в Фалькенштейне, недалеко от Франкфурта, тоже болел чахоткой, так как во время тяжелой кампании франко-прусской войны в 1871 году заболел туберкулезом.Он поступил в санаторий Герберсдорф в качестве пациента, а позже стал ассистентом Бремера. Доктор Детвейлер уделял большое внимание отдыху во время лечения.

В 1888 году доктор Отто Вальтер открыл свой знаменитый санаторий в Нордрахе в Шварцвальде в Германии.

Первый санаторий для лечения чахотки в Соединенных Штатах был открыт на озере Саранак доктором Эдвардом Л. Трюдо в 1884 году. Он был пионером санаторно-курортного лечения в этой стране и примером того, что человек, хотя сам туберкулез, может сделать для своих собратьев.В 1874 году, казалось бы, беспомощный инвалид, он поселился в горах Адирондак. Чуть более двадцати пяти лет назад он стал основателем деревни, в которой сейчас полно больных туберкулезом. Учреждение на озере Саранак, начавшееся с небольшого коттеджа, с тех пор превратилось в самый известный санаторий в этой стране.

В 1891 году доктор Герман Биггс опубликовал первое постановление против плевания в железнодорожных вагонах Нью-Йорка.

Доктор Лоуренс Флик в 1892 г. положил начало формированию первого противотуберкулезного общества, а в 1894 г. город Нью-Йорк принял закон об обязательном уведомлении и регистрации.

Доктор Филип из Эдинбурга был первым, кто систематически и полностью организовал противотуберкулезную кампанию. В 1887 году он открыл это новое учреждение - противотуберкулезный диспансер, который с тех пор оказывает столь неоценимые услуги. Основополагающий принцип Эдинбургской системы заключается в том, что болезнь следует искать в самых ее очагах.

Первый диспансер в Соединенных Штатах был открыт в Нью-Йорке в 1904 году по образцу Эдинбургской системы. Примерно в то же время появились школы под открытым небом - Шарлоттенбург основал одну в 1904 году и Провиденс, Р.I., следующий в 1908 году. Первый дневной лагерь в Соединенных Штатах был открыт в 1905 году в Бостоне. В 1909 году Нью-Джерси основал первый детский профилактический центр в Фармингдейле. Все это, естественно, привело к улучшению условий для лечения запущенных случаев; санатории для безнадежных больных по невысокой цене; заводской осмотр; а в некоторых странах - промышленные колонии для арестованных.

Сегодняшний больной туберкулезом вселяет надежду, о которой раньше нельзя было и мечтать. Перспективы более обнадеживающие, чем когда-либо прежде, и у нас есть все основания надеяться на неуклонное снижение уровня смертности от этой ужасной болезни; но искоренение туберкулеза будет достигнуто только тогда, когда будут решены социальные и экономические проблемы.

ПОСЕЩЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В РАЗЛИЧНЫХ ГОРОДАХ США

Автор: ANNA M. DRAKE, R. N.

Старшая медсестра, поликлинический диспансер городской противотуберкулезной больницы.

БАЛТИМОР

В 1903 году в Балтиморе была назначена первая медсестра по лечению туберкулеза, которая наблюдала за пациентами поликлиники больницы Джонса Хопкинса. Ее обязанности были разнообразными, как и обязанности нынешней медсестры по лечению туберкулеза. Она должна была научить пациентов пользоваться солнечным светом и свежим воздухом, и ей разрешили дать им специальную диету в виде молока и яиц.Она исследовала домашние условия и помогла улучшить спальные помещения. Она помещала пациентов в санатории или возвращала их в диспансер для лечения. Она оказывала помощь больным на поздних стадиях, если не могла доставить их в больницу, и обращалась в организации по оказанию помощи за помощью в решении проблем семьи. Время от времени к работе привлекались другие медсестры Балтиморской ассоциации посещающих медсестер, другие диспансеры и агентства начинали направлять дела для наблюдения, и работа разрасталась до таких размеров, что для частной организации было почти невозможно управлять.

В 1910 году было организовано туберкулезное отделение Министерства здравоохранения Балтимора. Он начал свою деятельность с корпуса из пятнадцати медсестер и списка посещений из 1617 пациентов, переданного ему Балтиморской ассоциацией посещающих медсестер. Задача туберкулезного отделения заключалась в том, чтобы взять под наблюдение Департамента здравоохранения всех жителей города, страдающих туберкулезом легких. В амбулаторных случаях должны были быть даны советы и инструкции; в запущенных случаях, у постели больного, если необходимо, или в больнице, если таковая имеется.В настоящее время медсестры туберкулезного отделения сосредотачивают свои усилия именно на запущенных случаях, а также на тех, кто с ними контактирует. В настоящее время персонал состоит из суперинтенданта и шестнадцати полевых медсестер. Город разделен на шестнадцать районов, в каждом из которых закреплена медсестра. Каждая медсестра несет ответственность за лечение всех больных туберкулезом в своем районе.

В 1912 году туберкулезное отделение открыло два городских противотуберкулезных диспансера.Эти диспансеры принимают больных через день с 3 до 5 р. м., медсестры в районах, ближайших к диспансерам, поочередно дежурят в поликлиниках. Другие диспансеры - это туберкулезный диспансер Фиппса в больнице Джона Хопкинса и туберкулезный диспансер больницы Мэрилендского университета.

Проблемы, которые в основном касаются туберкулезного отдела в его усилиях по контролю за распространением туберкулеза в Балтиморе, - это неспособность врачей сообщать о случаях заболевания в Департамент здравоохранения до тех пор, пока пациент не находится в смертельном состоянии, и неадекватное обеспечение больничного ухода за больным. запущенные случаи.Эти условия особенно заметны в случае цветных пациентов, которые входят и выходят из домов, ресторанов и прачечных в качестве поваров, официанток и разного рода слуг, пока они могут таскаться.

Медсестры туберкулезного отделения являются дипломированными медсестрами и зарегистрированы. Им платят 75 долларов в месяц, включая проезд на машине и телефон, и им разрешается двухнедельный оплачиваемый отпуск. От них не требуется сдавать экзамен на государственную службу, но они проходят тщательный отбор с целью получения женщин с высокой степенью эффективности.Они носят униформу из синего денима с простыми шляпами и пальто, но не единого дизайна. Каждая медсестра носит под лацканом пальто значок с надписью «Медсестра - Департамент здравоохранения Балтимора», который она иногда использует. Медсестры приходят к суперинтенданту каждое утро в 8:30, чтобы передать отчеты о работе за предыдущий день, заполнить свои сумки и получить новую работу на день. В полдень каждая медсестра выступает в своем филиале, которого семь, каждый на границе соседних районов.Один час в филиале уходит на обед и отдых, на прием телефонных звонков и на пополнение запасов для послеобеденных обходов. Медсестра уезжает из своего округа в четыре часа, чтобы заняться канцелярской работой, которая обычно выполняется дома.

Среднее количество пациентов на одну медсестру составляет 212 человек, около четырех процентов из которых находятся на койке. К лежачим больным обращаются два или три раза в неделю, а амбулаторные больные - в среднем два раза в месяц. В течение 1912 года шестнадцать медсестер совершили 72 058 посещений для обучения и ухода.

НЬЮ-ЙОРК

Самая старая туберкулезная клиника в Нью-Йорке связана с Нью-йоркской больницей носа, горла и легких; он был основан в 1894 году. В 1895 году при пресвитерианской больнице была открыта специальная туберкулезная клиника. В 1902 году в клинике Вандербильта был организован специальный класс по лечению туберкулеза. В 1903 году к больницам Гувернера и Бельвю, а в 1904 году и в Гарлемской больнице добавились туберкулезные клиники. За ними в течение следующих нескольких лет последовало создание многих других.В 1906 году, когда Комитет по борьбе с туберкулезом Нью-Йоркского общества благотворительных организаций начал свою работу среди туберкулезных бедняков города, он на каждом шагу встречал случаи дублирования и дублирования в работе, выполняемой различными клиниками. Это отсутствие сотрудничества и связанные с этим трудности, с которыми столкнулся Комитет в его усилиях по эффективному управлению своим специальным фондом борьбы с туберкулезом, продемонстрировали целесообразность создания организации, целью которой является координация работы различных туберкулезных клиник.В 1908 году девять из этих клиник и несколько связанных с ними благотворительных агентств были организованы в Ассоциацию туберкулезных клиник. Сегодня существует 29 клиник, 14 благотворительных учреждений и организаций, пять департаментов муниципального и государственного управления, шесть противотуберкулезных учреждений и множество других учреждений и организаций, которые проявляют особый интерес к борьбе с туберкулезом. Из 29 клиник одиннадцать находятся в ведении Министерства здравоохранения, три связаны с городскими больницами, а остальные находятся в ведении частных учреждений.Это добровольное объединение частных и муниципальных диспансеров, разделяющих равные обязанности и признающих равные обязательства, является яркой особенностью работы по борьбе с туберкулезом в Нью-Йорке и представляет собой уникальный пример сотрудничества.

Задача стандартизации клиник была сложной. В одной клинике было десять комнат со всеми удобствами. В другом была одна комната и никаких удобств. В некоторых клиниках не производился отбор мокроты за пределы плевательницы; другие выдавали марлю или бумажные салфетки, когда пациенты входили в палату.В двух клиниках не было питьевой воды; у двоих в приемной был металлический кулер для воды; одна предоставила санитарные стаканы для питья; а у другого к стене были прикованы две эмалированные чашки для питья. В некоторых поликлиниках были санитарные фонтаны; в других медсестра держала под рукой стакан для пациентов. Не было единообразия и в одежде. Медсестры и врачи некоторых клиник носили обычную уличную одежду. В других клиниках носили халаты или фартуки с рукавами или без них. Три клиники занимали отдельные здания.Четыре поликлиники предоставили отдельные приемные для больных туберкулезом. В одном диспансере больные туберкулезом могли пользоваться общим залом ожидания, других клиник в то время не было; другие клиники не делали различий, туберкулезные пациенты использовали общий зал ожидания вместе с пациентами, посещающими другие клиники. После изучения условий, существующих в различных клиниках, было решено, что для членства в ассоциации каждая клиника должна подписаться и соблюдать следующие правила:

а.Больных туберкулезом необходимо выделить в отдельный класс.

г. Необходимо продолжать наблюдение на дому за всеми случаями со стороны дипломированной медсестры, специально назначенной для этой цели.

г. Каждый диспансер должен обслуживать определенный район, и все пациенты, живущие за пределами этого района, должны быть переведены в клинику, обслуживающую район, в котором они проживают.

В начале истории Ассоциации учителя медицины возражали против этого последнего правила, считая, что оно лишает их учебного материала; но вскоре они стали наравне с другими диспансерами, когда увидели, что это дает им преимущество в улучшении своих методов без потери учебного материала и дальнейшую возможность обеспечения домашнего надзора.

Время от времени Ассоциации приходилось применять определенные процедуры в управлении различными клиниками. Общая политика Ассоциации следующая:

(1) Каждая клиника должна организовать посещение врача и лечение на дому пациентов, которые слишком больны для посещения клиники и которым не может быть оказана больничная помощь.

(2) Специальные детские поликлиники должны создаваться там, где этого позволяют размеры клиники.

(3) Мокроту у каждого пациента следует исследовать один раз в месяц; Пациенты должны проходить повторное обследование один раз в месяц, а результаты заносить в записи.

(4) Врач должен использовать отчет медсестры о домашних условиях в качестве основы для консультирования пациентов.

(5) Пациенты, отказывающиеся посещать соответствующий диспансер, должны быть уволены как правонарушители и сообщены в Департамент здравоохранения.

(6) Все контролирующие медсестры должны быть связаны с какой-либо местной организацией по оказанию помощи, чтобы лучше организовать работу по оказанию помощи в клинике.

(7) Каждого пациента следует посещать на дому не реже одного раза в месяц.

(8) При регистрации стадий заболевания и состояния при выписке необходимо следовать классификации Национальной ассоциации по изучению и профилактике туберкулеза.

(9) Медсестры должны использовать единую систему учета, чтобы облегчить составление ежемесячных отчетов.

(10) Штат врачей должен быть достаточным, чтобы выделять не менее пятнадцати минут для изучения каждого нового случая и не менее шести минут для каждого старого случая.

(11) На каждые 100 пациентов в реестре клиники должна приходиться как минимум одна медсестра.

(12) Бачки для мокроты или соответствующие им заменители должны быть предоставлены пациентам, чтобы они могли забрать их домой.

(13) Бумажные или марлевые носовые платки необходимо выдать каждому пациенту при входе в клинику.

(14) Не использовать плевательницы.

(15) Должны быть предусмотрены санитарные фонтаны или санитарные стаканы для питья.

(16) Халаты с рукавами должны носить врачи.Медсестры должны носить халаты с рукавами или форму, которую можно стирать, во время дежурства в амбулатории.

То, что Ассоциация сочла необходимым дать так много рекомендаций по управлению различными клиниками, свидетельствует о разнообразии систем, а в некоторых случаях и о полном отсутствии системы, распространенной в некоторых диспансерах. Заработная плата медсестер в частных противотуберкулезных диспансерах составляет в среднем около 75 долларов в месяц; не используется стандартная униформа.

Первая медсестра по туберкулезу Департамента здравоохранения Нью-Йорка была назначена 1 марта 1903 года.К январю 1910 года штат сотрудников вырос до 158 человек, и Департамент здравоохранения стал практически ответственным за домашний надзор за каждым зарегистрированным случаем туберкулеза в Нью-Йорке, не находящийся под наблюдением частного врача или в учреждении.

Организация работы новых туберкулезных медсестер Департамента здравоохранения была основана на районной системе, действующей среди ассоциированных клиник. В каждом районе поликлиники есть штат медсестер Департамента здравоохранения, которым поручено санитарное наблюдение за случаями туберкулеза легких в этом районе.Они посещают не реже одного раза в месяц все «домашние» дела; то есть случаи, когда они не посещают клиники регулярно, не в учреждении или не под наблюдением частного врача. Эти медсестры ежедневно приходят в туберкулезный диспансер, который используется как районный штаб, и получают там назначения. Одна медсестра назначается капитаном или руководящей медсестрой округа и действует как официальный посредник между клиникой и Департаментом здравоохранения. Каждое утро медсестра звонит в Департамент здравоохранения с ежедневным отчетом о своем штате и о клинике и получает полученную в Департаменте информацию о случаях заболевания в районе.В случае смерти или удаления туберкулезных больных из дома участковые медсестры проводят дезинфекцию помещений и постельного белья; они организуют прием пациентов в больницы или санатории, расследуют жалобы граждан, следят за соблюдением правил Министерства здравоохранения в отношении отхаркивания мокроты и используют свои полномочия для побуждения делинквентных лиц к возобновлению посещения соответствующей клиники. Они также периодически навещают семьи пациентов в больницах. Каждая медсестра ведет полный список всех случаев туберкулеза легких в своем районе, который в любое время доступен медсестрам и врачам клиники.

В клиниках Департамента здравоохранения план следующий: наблюдающая медсестра, которая не работает в округе, и несколько полевых медсестер, каждая из которых выполняет особые обязанности в дни клиники, например, регистрационная, горловая, смотровые кабинеты и т. Д. Полевые медсестры также несут ответственность за уход за пациентами в своих округах, каждая медсестра обслуживает в среднем около 125 пациентов из своего списка посещений одновременно.

БОСТОН

Персонал из двадцати пяти медсестер, работающих в амбулаторном отделении Бостонской чахоточной больницы, наблюдает за всеми больными туберкулезом у себя дома и следит за всеми пациентами, выписанными из санаториев и больниц в городе. Бостона.

Все случаи туберкулеза, зарегистрированные в Департаменте здравоохранения, независимо от того, находятся ли они под наблюдением частного врача или нет, по крайней мере один раз посещаются медсестрой из этого персонала, чтобы убедиться, что они проводят надлежащий план изоляции.

Больничный диспансер для больных туберкулезом Бостона, расположенный в центре города, открыт каждое утро и один или два вечера в неделю. Каждое утро в клинике дежурят три или четыре медсестры, которые собирают анамнез, посещают горловую и носовую палату и готовят пациентов к обследованию.В диспансере собирается только медицинский анамнез новых пациентов, социальный анамнез собирается медсестрой при ее первом посещении дома. Также в диспансере измеряют пульс, температуру и вес, после чего пациент ждет своей очереди на обследование. Каждому новому пациенту проводится обследование в носоглотке; пожилым пациентам также при необходимости. После обследования или лечения все пациенты возвращаются в общий зал ожидания. Отсюда каждого пациента вызывают к начальнику клиники, который отмечает общий прогресс пациента, результаты последнего обследования или любые замечания, записанные врачом, а также отчет о домашних условиях, сообщенный медсестрой.Заведующий клиникой консультирует пациента в соответствии с указанными потребностями. Он не проводит обследований, но видит каждого пациента каждый раз, когда он приходит в клинику, и, таким образом, может очень внимательно следить за развитием каждого пациента и рекомендовать такие изменения в лечении, которые могут показаться необходимыми.

Город разделен на двадцать два района, каждая медсестра отвечает за лечение всех больных туберкулезом в своем районе. Количество пациентов, обслуживаемых каждой медсестрой, составляет от 100 до 180.Предоставляется очень небольшой процент ухода за больными; далеко продвинутые пациенты, как правило, отправляются в больницы.

Бостонские медсестры по туберкулезу не носят униформу. Им платят 900 долларов в год без увеличения стажа работы или эффективности.

БУФФАЛО

Целью Ассоциации буйволов по оказанию помощи и борьбе с туберкулезом было стимулирование прогресса в борьбе с туберкулезом. Он очень скромно делится с городскими властями и частными благотворительными организациями заслугой за проделанную работу.Все, что он утверждает для себя, - это то, что он был в состоянии и будет продолжать «указывать путь». Насколько успешно ей это удалось, можно увидеть по прогрессу, достигнутому с 1909 года, когда Ассоциация буйволов впервые обратилась с просьбой о выделении средств. На тот момент у Buffalo было:

(1) Диспансер, обслуживаемый Обществом благотворительной организации буйволов.

(2) Больница округа Эри для запущенных случаев.

(3) Дневной лагерь на тридцать пациентов, обслуживаемый группой женщин.

(4) Одна патронажная медсестра, предоставленная Окружной ассоциацией медсестер.

В настоящее время объектов:

(1) Амбулатория, открытая каждый день и один вечер в неделю, с поликлиникой по лечению заболеваний носа и горла и стоматологической клиникой с услугами платного стоматолога.

(2) Мемориальный госпиталь им. Дж. Н. Адама для ранних случаев, вместимость 125, поддерживается городом.

(3) Городская больница для лечения запущенных больных, поддерживаемая городом.

(4) Больница округа Эри, как и раньше.

(5) Туберкулезное отделение Департамента здравоохранения с двумя фтизиатрами и шестью патронажными медсестрами.

(6) Лагерь под открытым небом, вместимостью от семидесяти до ста пациентов, со специальным отделением для детей. Больных содержат днем ​​и ночью. В лагере работают три обученных медсестры и один интерн, и его ежедневно посещает оплачиваемый медицинский директор Ассоциации.

(7) Две школы под открытым небом, обещана еще одна.

(8) Комиссия городской больницы с планом возведения павильона на 500 запущенных больных в качестве первого плана больниц общего профиля.

(9) Скоро будут назначены учителя для обучения туберкулезных детей.

(10) Профсоюзы организованы для продвижения кампании среди своих членов в уникальной организации.

(11) Все сообщество обеспокоено угрозой туберкулеза, готово взять на себя бремя сообщества и взять на себя ответственность сообщества.

Диспансер в настоящее время находится в ведении Ассоциации по оказанию помощи и борьбе с туберкулезом, а медсестры предоставляются Департаментом здравоохранения.Медперсонал состоит из старшей медсестры и шести полевых медсестер, последние получают 720 долларов в год. Они не носят униформы. Они оказывают ограниченный уход у постели больного, некоторых членов семьи учат правильно ухаживать за пациентом, если его нельзя отправить в больницу. Недавно ассоциация привлекла дополнительную медсестру для наблюдения за пациентами, которым не был поставлен диагноз и которые не вернулись в диспансер для повторного обследования. С момента открытия диспансера в 1909 году было зарегистрировано более тысячи таких случаев.Многие из них имели подозрительные признаки при осмотре, но до сих пор не было возможности поддерживать с ними связь, поскольку медсестры были вынуждены ограничивать свое внимание положительными случаями. Одной из главных трудностей кампании Buffalo, как и повсюду, был тот факт, что более половины заболевших, вероятно, уже заразили других. Это последнее движение Ассоциации должно в определенной степени предвидеть это состояние и является еще одним средством, с помощью которого она «прокладывает путь» к своей цели: «В 1915 году в Буффало не лечили туберкулез.«

ФИЛАДЕЛЬФИЯ И ПЕНСИЛЬВАНИЯ

В Законе об общих ассигнованиях 1907 года Законодательное собрание Пенсильвании предоставило Департаменту здравоохранения штата в дополнение к своему регулярному бюджету сумму в 400 000 долларов «для создания и содержания в таких местах в штате, которые могут быть сочтены необходимыми». диспансеры для бесплатного лечения неимущих лиц, страдающих туберкулезом, для изучения социальных и профессиональных условий, предрасполагающих к его развитию, и для продолжения исследовательских экспериментов с целью установления возможного иммунитета и лечения указанного заболевания.«

Сразу после получения вышеуказанного ассигнования Департамент здравоохранения штата начал открывать амбулатории по всему штату, по одной или более в каждом округе. Персонал каждого диспансера состоит из начальника, который также является уездным медицинским инспектором, а также отряда фельдшеров и патронажных медсестер. В Гаррисбурге есть курирующая медсестра с одним ассистентом, которые наблюдают и проверяют работу штатных медсестер.

Количество медсестер в диспансерах по всему штату варьируется от медсестер, работающих в другой организации, или практикующих медсестер, работающих неполный рабочий день, до от четырех до семи медсестер в одном диспансере.В настоящее время в Пенсильвании и Филадельфии насчитывается более 115 противотуберкулезных диспансеров Государственного департамента, насчитывающих три.

Представление об общем плане работы может быть получено из описания, данного д-ром Франсин диспансером № 21 Государственного департамента в Филадельфии:

«В настоящее время в диспансере № 21 работают пять медсестер, две из которых посвящают все свое время наблюдению за случаями возвращения из государственного санатория. Как только больной выписывается из санатория, эта информация вместе с другими данными относительно состояния при выписке и т. д., присылается нам сразу. В конце установленного срока, если этот случай не был возвращен, медсестра просматривает его и заставляет его прийти. Медсестры составляют подробные отчеты обо всех случаях, выписанных из санаториев, в течение шести месяцев, независимо от того, были ли они выписаны из санатория. наши пациенты или нет. Они будут и важны для статистических данных. Практически все данные для отчетов о последующих результатах в случаях, выписанных из санаториев, которые появились, по крайней мере, в этой стране, были составлены на основе информации, полученной путем написания выписанного пациента и его заполнения его собственным отчетом.Не нужно чрезмерно утомлять воображение, чтобы сделать вывод о том, что является более точным из ответов на вопросы обученного работника (мы выбрали для этой работы двух медсестер, которые были с нами дольше всех), который, кроме того, измеряет температуру, пульс и т. Д. .... сама, и обычно ей удается вернуть пациента в диспансер, по крайней мере, на одно повторное обследование; или такие ответы, которые пациент может посчитать нужным дать на распечатанный вопросник.

В целях регулярной диспансерной и инспекционной работы диспансер ограничивается приемом пациентов из определенных районов города, хотя как государственное учреждение диспансер не может отказать в любом случае, независимо от того, где они проживают, если они настаивают после лечения.Однако обычно с помощью небольшого убеждения мы можем заставить пациентов пойти в амбулаторию в их районе, сотрудничая таким образом с Институтом Фиппса Пенсильванского университета, Государственным диспансером Grey's Ferry, Кенсингтонским туберкулезным диспансером и Франкфордский государственный диспансер. Часть города, из которой мы берем наши случаи, разделена для целей инспекции и социальной работы на три района с назначенной медсестрой для каждого, и это дает каждой из наших медсестер, грубо говоря, около семидесяти пяти пациентов на каждый. месяц, чтобы позаботиться.Этих пациентов необходимо регулярно посещать каждые две недели, что дает медсестре не менее ста пятидесяти посещений в месяц, не считая посещений новых пациентов.

Каждый новый пациент, поступивший в диспансер, должен быть посещен в течение одной недели со дня поступления. Медсестры приходят с посещений и ежедневно в 12:30 отчитываются в амбулатории в течение одного часа, а новые случаи, в зависимости от района, в котором они проживают, передаются медсестре, отвечающей за этот район. .Преимущество ежедневного обращения медсестры в диспансер в то время, когда там находятся все врачи, заключается в том, что у врача, таким образом, есть возможность обсудить с медсестрой новые случаи, которые она должна посетить, и сделать все возможное. предложения, которые он почерпнул из истории болезни и обследования пациента. Таким образом, медсестры могут посетить новых пациентов во второй половине того же дня. Преимущество такого тесного сотрудничества между врачом и медсестрой должно быть очевидным.Кроме того, каждая медсестра обязана докладывать каждому врачу одно утро в месяц с историей всех пациентов этого конкретного врача, которые есть в ее списке. Это ценно, потому что никаким другим способом врач не может так тщательно понять домашние условия и социальные проблемы данного пациента, как обсудив ситуацию напрямую и лично с медсестрой, которая отвечает за это ».

Аналогичный план действует в двух других клиниках Государственного департамента Филадельфии.

Самый известный противотуберкулезный диспансер в Филадельфии, управляемый частной организацией, - это диспансер, связанный с Институтом Генри Фиппса. Этот диспансер за одиннадцать лет своего существования внес большой вклад в стандартизацию работы противотуберкулезных диспансеров не только в Филадельфии, но и по всей стране. Связанный с научно организованной больницей для запущенных случаев, с ее лабораториями и другими усовершенствованными медицинскими учреждениями, диспансер Института Генри Фиппса занимает высокое место среди аналогичных учреждений этой страны.Медперсонал диспансера Генри Фиппса состоит из трех посещающих туберкулезных медсестер, которым помогают две дополнительные медсестры (обе цветные), назначенные другими организациями для работы с персоналом диспансера Фиппса, одна Центром Уиттиера, а другая - Обществом Пенсильвании. Профилактика туберкулеза. Вот некоторые из важных особенностей работы этого диспансера в отношении медсестер:

Многопрофильная поликлиника «Ключи» (санаторий Пермского края): услуги и размещение

На берегу р.Иргин, у подножия горного хребта Городище, в экологически чистом городе Суксун находится одна из лучших здравниц курорта - «Ключи». Курорт Пермского края утопает в зелени, со всех сторон его окружают хвойные и лиственные деревья, на территории высажены эффектные агавы и огромные кактусы, придающие месту экзотический вид. Курорт известен далеко за пределами региона, его посещают туристы из Евросоюза. Побывав здесь однажды, вы навсегда влюбитесь в этот живописный уголок земного шара.

Санаторий знаменит грязевыми грязями и минеральными серными источниками, обладающими лечебными свойствами. Санаторий «Ключи» в Пермском крае - один из лучших в нашей стране, в нем гармонично сочетаются благоприятные природные условия, качественные медицинские услуги и разнообразный отдых. Тишина, спокойствие и тишина способствуют активному отдыху.

Лечебно-оздоровительные мероприятия

В бальнеологической здравнице можно пройти комплексную терапию, а также лечение по специально разработанным программам «Женское здоровье», «Снижение веса» и «Мужское здоровье».Пройти процедуру можно без проживания - в лечебном корпусе «Иргина». В диагностическом центре есть бассейн и пять гидромассажных фонтанов.

В пансионате используются следующие медицинские приборы:

1. Иловая грязь - эффективна при лечении эндокринных, опорно-двигательного аппарата и воспалительных заболеваний.

2. Сероводородные ванны - применяются при гинекологических патологиях, гипертонической болезни и нарушении обмена веществ.

3. Прием минеральной воды (имеет приятные вкусовые качества).Неоднократно доказывала свою полезность для организма в целом. Назначают людям с язвой желудочно-кишечного тракта, гастритом, заболеваниями печени и почек.

Кабинеты оснащены современным оборудованием. Прием ведут квалифицированные доктора медицинских наук с большим опытом работы (стоматолог, гинеколог, ортопед, кардиолог, андролог-уролог, невролог, физиотерапевт, гастроэнтеролог). Работает врачом-педиатром в пансионате «Ключи». Санаторий Пермского края специализируется на лечении нервных, сердечно-сосудистых, пищеварительных, урологических, респираторных заболеваний.

Процедуры чередуются: один день - грязь, следующий - лечебная ванна. В стоимость тура входит физиотерапия, массаж, прием минеральной воды и так далее. Лечебных мероприятий очень много, с ними вас подробно расскажет официальный сайт санатория «Ключи» (Пермский край). Для постоянных клиентов действуют хорошие скидки и бонусные программы.

Условия проживания

На живописной территории 5 благоустроенных жилых домов, названных в честь драгоценных камней: «Изумруд», «Сапфир», «Аметист», «Яшма», «Гранат».Есть и небольшие деревянные домики. Есть двухкомнатные квартиры. Во всех комнатах вы найдете стационарные телефоны, компактные холодильники, телевизор.

Питание

Меню составлено опытными диетологами с учетом заболевания. Объединены три системы питания: кастомное, ресторанное и фуршетное. Сервировка осуществляется в столовой четыре раза в день. Блюда разнообразны и качественны.

Внутренняя инфраструктура

Территория изобилует цветами, ухоженными аллеями, дорожками и скамейками.Летом он превращается в сплошной цветущий сад диспансера «Ключи». Санаторий Пермского края - это место, где к каждому туристу относятся с особой чуткостью. Поэтому здесь так развит досуг.

Вам даже не нужно выходить за рамки комплекса. В этом нет необходимости, ведь на территории пансионата есть все необходимое: кафе, рестораны, сувенирные и журнальные киоски. Есть тренажерный зал, бильярдная и библиотека. Для отдыхающих регулярно проводятся концертные программы и интересные кинопоказы.Среди россыпи ярких построек - оздоровительно-спортивный комплекс с умным бассейном с подогревом, искусственными гейзерами и водопадами (платные посещения).

Дополнительные услуги

На базе лечебного комплекса работает мини-зоопарк и аквариум с форелью. Откройте в экскурсионном бюро разнообразные туры: к священным местам, водопадам, пещерам, памятникам природы, музеям. Кроме того, организуются конные прогулки и пешеходные маршруты.

Любителей экстрима ждут незабываемые сплавы по реке.Сильва. Зимой можно покататься на лыжах, коньках и сноуборде. Так живет и процветает старейшая бальнеологическая здравница «Ключи». Санаторий Пермского края - уникальный курорт с особой атмосферой таежного климата. Отдых в пансионате наполнит оптимизмом, живительной энергией и бурю ярких впечатлений.

Санаторий «Ключи» (Пермский край) отзывы получают исключительно положительные. Высокое качество обслуживания, интересные культурно-развлекательные мероприятия, доброжелательное отношение - все это настраивает на благоприятное настроение и размеренный отдых.

Уведомление о намерении обозначить 828 Sanatorium Road, Hamilton (участок горного санатория Brow Site)

Описание исторического места

Бывший кампус Mountain Sanatorium Brow Campus (позже Chedoke Browlands) расположен на северной конечной станции Sanatorium Road, которая делит территорию пополам вдоль Chedoke Creek. Недвижимость ограничена Ниагарским откосом на севере и живописным проездом, изгибающимся на юг, образуя полукруглую планировку. Имущество включает в себя остатки бывшего учреждения, в том числе здание Long & Bisby и Крест Лотарингии.Адрес отеля: 828 Sanatorium Road, Hamilton (или 870 Scenic Drive).

Заявление о ценности или интересах культурного наследия

Имущество, расположенное по адресу 828 Sanatorium Road, Гамильтон, имеет ценность как культурное наследие как один из кампусов первоначального Горного Санатория («Сан»), туберкулезной больницы Гамильтона, которая первоначально открылась в 1906. Санаторий Сан был четвертым санаторием Канады и, к 1932 году один из крупнейших в Британской империи.

Сайт Brow был в первую очередь предназначен для лечения ветеранов Первой мировой войны, заболевших туберкулезом во время службы за границей.Ранее на территории владения находилось шесть основных зданий и ряд вспомогательных построек, большинство из которых было снесено. Единственное здание, которое осталось на территории, - это здание Long & Bisby (1920 г.), которое было построено как резиденция для медсестер. Построен на средства, пожертвованные первоначальными дарителями земель санатория У.Д. Лонгом и Г.Х. Бисби, здание Лонг и Бисби является представительным примером архитектуры эпохи эдвардианского классицизма. Позже это место превратилось в часть госпиталя Чедок и называлось «Chedoke Browlands».

Крест Лотарингии, местная достопримечательность, был воздвигнут известным дизайнером и рекламодателем Э. Ruddy Company в ноябре 1953 года и является осязаемым напоминанием о том, как в прошлом это здание использовалось как санаторий, и о более широкой борьбе за сдерживание и искоренение туберкулеза. Крест высотой 7,62 м (25 футов) построен из металла и включает неоновые огни для освещения. Когда Крест зажжен, он отчетливо виден из Города и залива под откосом.

Бациллы, которые не умрут

Фото Роберта Берроуза

Медсестра указывает на возможный туберкулез на рентгеновском снимке грудной клетки

Недавно я посмотрел в микроскоп на небольшую колонию существ, вызывающих туберкулез у людей.Около сотни из них сплелись в длинную структуру, которая при увеличении в 1000 раз выглядела как сильно изношенный кусок веревки, окрашенный в яркий цвет фуксии. Похоже, существа не двигались, и микробиолог округа заверил меня, что сразу после того, как их поместили на предметное стекло, они были запечены до смерти.

Рентген грудной клетки

Среди всей шумихи о динозаврах этим летом я много думал об этих крохотных жуках. Никто и никогда не снимет фильм ужасов про Mycobacteria tuberculosis humanis .Они слишком крошечные, каждая меньше 6400-й дюйма в длину. У них нет личности. И все же они убили больше людей, чем какие-либо зубастые монстры. Они убили больше, чем все войны человечества - по крайней мере, миллиард жертв только в 19 и 20 веках. Сто лет назад каждый пятый человек в возрасте от 30 до 40 лет умер от того, что его съели заживо.

И их ужасная работа продолжается. В прошлом году было обнаружено, что туберкулезные бациллы поедают легкие и другие части 457 жителей округа Сан-Диего.Это означает, что около 18 из каждых 100000 человек, живущих здесь, были поражены этой болезнью, и этот показатель более чем удвоился с 1984 года. Среди этих жертв туберкулеза у некоторых были штаммы бациллы, которые нельзя вылечить стандартными лекарствами. «Честно говоря, я и большинство людей, знакомых с туберкулезом, сейчас напуганы до смерти», - говорит доктор Антонино Катандзаро из UCSD, который только что возглавлял Целевую группу по ликвидации туберкулеза в масштабе штата. «С тех пор, как я стал врачом, мы всегда относились к туберкулезу относительно комфортно.У нас были инструменты, необходимые для этого ». И вот внезапно «у нас украли эти инструменты. Этот туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью лишил нас их ... И это то, что действительно напугало людей! Они думают о том, что случилось с миром 100 лет назад, и спрашивают: «Боже мой, это в нашем будущем?» »

Чашка Петри

Катандзаро указывает еще на один из самых пугающих аспектов TB: тот факт, что он может атаковать практически любого. Он распространяется, когда кто-то с пораженными туберкулезом легкими кашляет, поет или даже говорит достаточно громким голосом, чтобы выбросить в воздух невидимые капли мокроты.Когда эти «капельные ядра» высыхают, клопы туберкулеза действуют как частицы пыли; они могут парить в воздушных потоках в полной силе в течение нескольких дней или даже недель. Если вы войдете в комнату, где они плавают, и вдохнете литр содержащего их воздуха, вы можете заразиться. «Вы не обязаны заниматься незаконными вещами и не должны болеть», - говорит Катандзаро. «Ты можешь быть совершенно нормальным».

Фактическое заражение происходит, когда бацилла оседает на влажной темной поверхности одного из воздушных мешков легкого.В этой богатой кислородом среде процветают микробы туберкулеза. Они растут медленно, делятся только один раз в день, и им немедленно атакуют иммунную систему. Но туберкулезные палочки крепкие, они защищены восковой броней, которая выдерживает большинство защитников тела. Даже макрофаги (защитные клетки, которые ищут, атакуют и усваивают чужеродные вещества) редко убивают все микробы туберкулеза. Они убивают некоторых и замедляют рост остальных, но обычно они в конечном итоге переносят последние в лимфатические узлы и по кровотоку, заселяя их в мозг, кости и другие органы.Всего через несколько недель после начала инфекции Т-клетки начинают вырабатывать химические вещества, называемые лимфокинами, которые помогают макрофагам уничтожать захватчиков. На данный момент 95 процентов из тех, кто был инфицирован туберкулезом, одерживают хотя бы частичную победу, поскольку их иммунная система убивает или иммобилизует туберкулезные палочки так хорошо, что инфицированные никогда не кажутся больными. Единственный способ узнать, что они инфицированы, - это получить положительный результат кожной пробы на туберкулез или заболеть активной формой туберкулеза в какой-то момент в более позднем возрасте.Это отложенное начало болезни случается примерно с пятью процентами всех инфицированных; микробы туберкулеза могут бездействовать в течение десятилетий, а затем начинают расти и атаковать заново, когда что-то ослабляет защитные силы организма.

Для тех десяти процентов инфицированных людей, у которых развивается активная болезнь (сразу или позже в жизни), болезнь может протекать от месяцев до лет, вызывая симптомы, слишком хорошо известные в XVIII и XIX веках. Больные, конечно, кашляли, и у них обычно была лихорадка, которая достигала максимума каждый день и исчезала к следующему утру.Они стали худыми и бледными, временами чувствуя себя истощенными, временами охваченными порывом активности, отмеченным румянцем на щеках и блестящими глазами.

Подобные ассоциации нашли отражение в широкой литературе, в которой говорилось, что «чахотка» (как тогда называли туберкулез) каким-то образом очищает своих жертв, поднимая их на более духовный уровень. По словам литературного критика и историка туберкулеза Марка Колдуэлла, это было воспринято как «мягкая смерть»: «Это был знак утонченности, это было почти вежливое достижение.Среди писателей, музыкантов и художников, пострадавших от этого, были Модильяни, Паганини, Шопен, Эмерсон, Торо, По, Китс, Шелли, Троллоп, Чехов и вся семья Бронте.

Многие писатели 18-го и 19-го веков заразили туберкулезом своих персонажей, особенно тех, кто нуждался в неопределенной и восторженной кончине. Но менее чем через 30 лет после блаженной смерти Доры в Дэвид Копперфилд и Ева в Хижина дяди Тома , патологоанатомы начали изучать, что на самом деле происходило в телах жертв туберкулеза.Вскрытие показало зияющие дыры в легких, где прожорливые бациллы - теперь их насчитываются миллионы - а также собственные защитные клетки организма буквально растворяли ткань, чтобы кашлять с клейкой мокротой. В некоторых случаях кровеносные сосуды разрушались, что объясняет пугающие случаи, когда больные кашляли ярко-красной кровью. Фибрин, продукт свернувшейся крови, покрыл легкие и плевру некоторых трупов. Гнойная жидкость заполнила грудные полости.

Какими бы яркими ни были эти разоблачения, новостью о туберкулезе, потрясшей европейских медиков, стало объявление 1882 года немецкого бактериолога Роберта Коха.Он выделил бациллу, а затем разработал эксперименты с морскими свинками, которые доказали, что этот микроорганизм вызывает туберкулез. До этого многие люди понятия не имели, что болезнь может передаваться. Джон Китс, например, изучавший медицину в Лондоне, прежде чем заняться поэзией, месяцами ухаживал за своим туберкулезным братом в закрытых ставнями комнатах. Поскольку общественность очень медленно осознавала заразность туберкулеза, люди могли начать контролировать его распространение.

Но лекарство от туберкулеза оказалось гораздо более труднодостижимым, и его «не следует искать в лекарствах», как сообщила своим читателям San Diego Union однажды в мае 1883 года.«Долгие и бесплодные поиски [такого лекарства] ведутся сотни лет, и ... ничего не найдено и никогда не будет найдено». Газета сообщила, что сотни людей излечились от этой болезни, но «чистый воздух» был ключом к улучшению здоровья. «Многие из них были излечены на поздней стадии болезни, проводя большую часть времени на открытом воздухе, занимаясь легкой работой. Чахоточный не должен позволять страху погоды держать его в пределах двери. Он должен...беречься практически в любую погоду ».

Мысль о том, что окружение может помочь вылечиться от туберкулеза, не была новостью. В Древнем Риме страдающие искали теплый сухой климат. К 19 веку поиски здоровья привели туберкулез в запутанное множество направлений. Вашингтон Ирвинг пытался вылечить свои легкие в Канаде, а затем и в Европе, в то время как поэт Сидней Ланье отправился во Флориду. Роберт Луис Стивенсон путешествовал из Шотландии в Нью-Йорк на Таити, и Сесил Роудс считал, что воздух Южной Африки снова поправил его.

образцов культур ТБ, лаборатория ТБ

В середине 1800-х годов уравнение излечения с установкой стало более сложным, когда на территории современной Польши и Западной Германии открылись первые большие противотуберкулезные санатории. Одна терапевтическая модель требовала от пациентов физических упражнений, принятия холодного душа и обильного питания. Другой требовал абсолютного постельного режима. В Соединенных Штатах Адирондакские горы пользовались репутацией восстанавливающих благополучие, и в 1885 году Эдвард Ливингстон Трюдо (прадед карикатуриста Гарри) открыл первый американский санаторий на озере Саранак.

К 1935 году в Америке появился 471 полноценный санаторий, еще 418 противотуберкулезных отделений работали при больницах. Санатории, как правило, группировались в «здоровых» местах, но теории о том, что составляет здоровье, снова сильно разошлись. Адирондак и, в частности, озеро Саранак, оставались Меккой, но Колорадо привлекал высокогорных партизан. (Сегодня самый известный центр исследований туберкулеза находится в Национальном еврейском центре иммунологии и респираторной медицины в Денвере.) Весь Юго-Запад привлекал тех, кто считал мягкий климат наиболее благоприятным, и Сан-Диего не стал исключением.

Согласно одной устной истории, хранящейся в архивах Исторического общества округа Сан-Диего, еще в 1885 году, в том же году, когда Трюдо открыл свой Красный коттедж, сюда направлялись жертвы туберкулеза. В этом документе иммигрантка из Сан-Диего по имени Хэтти Кауфман описывает переезд в Алпайн, где был «своего рода санаторий ... с множеством палаток с кроватями ... туберкулез.... В Сан-Диего не было средств для ухода за ними. Этих людей прислали сюда с востока, и, поскольку в Сан-Диего было так много тумана, врачи отправляли их в Альпайн, где не было тумана ».

Школа Рест-Хейвен, 1926 год

Приток обнадеживающих «выпадов» усилился, когда Сан-Диего вступил в ХХ век. К лету 1920 года, когда в округе проживало 74 тысячи человек, Государственное бюро туберкулеза направило полевого работника по имени Ида М.Здесь можно оценить условия. «Индейцы округа очень восприимчивы», - сообщила она, добавив, что, по одной из оценок, инфицировано от 75 до 80 процентов всего населения Индии. «Их суеверия, невежество и антисанитарный образ жизни делают их особенно хорошими подданными». Но они были не одни. Мексиканцы, проживающие в Сан-Диего, «в значительной степени инфицированы», - писал Тейле, - а «Ла-Меса и Восточный Сан-Диего обладают прекрасным климатом для больных туберкулезом, и поэтому в значительной степени являются курортами».Она отметила, что Нэшнл Сити и Эскондидо привлекли свою долю пациентов, и «уравновешенный климат Сан-Диего привлекает многих ... У некоторых достаточно средств ... и это не большая проблема, но у многих других денег немного больше, чем у них. необходимо, чтобы привезти их сюда, и на всех стадиях болезни, иногда даже умирая в поезде, не доезжая до города. В ночлежках их полно, но они не принимают никаких мер предосторожности, когда они умирают или уходят. Эти люди представляют собой серьезную проблему. Они неосторожны в своих привычках.Номера плохо отремонтированы, если вообще отремонтированы после их отъезда ».

Помимо пансионатов, в 1920 г. принимали больных туберкулезом два крупных учреждения. Самым старым из них был Rest Haven, основанный в 1913 г. Обществом Сан-Диего по изучению и профилактике туберкулеза. Первоначально лагерь под открытым небом, он превратился к концу 1930-х годов в сложный комплекс, включающий здание больницы (которое до сих пор используется как общественная больница Villa View). Во время Первой мировой войны Rest Haven ограничивал свою помощь военнослужащим, больным туберкулезом, но к 1920 году он изменил свою миссию на уход за детьми в возрасте от 3 до 12 лет, которые были в состоянии анемии или имели контакт с туберкулезом.

Rest Haven School, апрель 1922 года

В конце концов, Rest Haven принимал молодых людей с широким спектром медицинских проблем, но туберкулез всегда входил в число критериев приема. Один человек, который вспоминает режим Rest Haven в начале 1940-х годов, - это Стелла Ларсон, ныне жительница Империал-Бич. Примерно в 1940 году, когда Ларсону было около десяти лет, она жила в Ла-Хойе, в коттедже Gillispie Welfare Cottage на Жирар-стрит. (Смерть ее матери привела к распаду ее семьи.) Ларсон говорит, что когда она начала терять сознание и «начала сильно срыгивать», рентгеновские лучи выявили пятна на ее легких.«Врачи, должно быть, обсудили это и решили, что я недостаточно болен, чтобы пойти в [туберкулезное учреждение округа]». Поэтому они отправили ее в Убежище Отдыха.

Расположенный недалеко от нынешней 54-й улицы и бульвара Эль-Кахон, Rest Haven, по словам Ларсона, тогда казался загородным убежищем. Первые три недели она провела в изоляторе. "Мне там не понравилось, я это знаю!" она говорит сегодня. «Мне он не понравился, потому что он был новым и странным, и я скучал по дому». Тем не менее Ларсон быстро приспособился.«Я могла контролировать этот кашель, и я не кашляла никому в лицо», - говорит она сегодня с некоторой гордостью. После трехнедельного карантина она переехала в общежитие и надела форму Rest Haven для девочек: шорты и солнцезащитный топ в стиле болеро, завязанный вокруг спины и шеи. «Нам приходилось носить это все время. Даже зимой! Хотя они разрешили нам надеть свитера, и мы не так часто выходили на улицу, когда было холодно ».

Обучение сокамерников Rest Haven проходило в однокомнатном здании школы, которое открылось в 1925 году.Но вне уроков никаких специальных упражнений не требовалось. «Мы просто должны были выйти на улицу и поиграть, как делает нормальный ребенок. У них была собака колли, и он всегда сопровождал нас, я это помню. Еще у них был участок с ягодами, и мне это понравилось ». В 1945 году Ларсон был выписан, по-видимому, здоровым.

Другое крупное противотуберкулезное учреждение Сан-Диего, Vauclain Home, было менее буколическим. Он получил свое название от Джона Воклена, жителя Пенсильвании, который приехал в Сан-Диего в 1887 году в поисках климатического лекарства.В то время ни один отель или пансион не принимал его из-за болезни, поэтому он купил дом на северо-восточном углу Второй авеню и Седар-стрит в центре города; там он выздоровел и прожил до 1909 года. В своем завещании он оставил треть своего состояния, чтобы основать туберкулезную колонию, а его исполнители наконец приобрели участок земли в Нормальных высотах, где они построили палаточные домики. Это предприятие потерпело неудачу, и в 1918 году менеджеры передали собственность и немного денег округу, который приказал построить объект на участке площадью 45 акров с видом на долину Мишн, которая стала известна как Воклен-Пойнт.

Расположенный примерно в миле от старой окружной больницы (ныне Медицинский центр UCSD), через каньон от нее, Vauclain Home возник в 1919 году, когда санатории достигли своего расцвета. Но в некоторых отношениях объект в Сан-Диего отличался от архетипа, созданного в северной части штата Нью-Йорк и тиражированного по всей стране.

Марк Колдуэлл, чья книга The Last Crusade в значительной степени посвящена анализу санаторной культуры, описывает типичный санаторий как тоталитарное царство, где приверженность определенным представлениям доводилась до культового излишества.К 1916 году отдых «стал доминирующим фактором в санаторно-курортном режиме, заменив физические упражнения, которые разрешались в увеличивающихся дозах только по мере приближения пациента к нормальной жизни», - пишет Колдуэлл. «Но бездеятельность, хоть и была решающая в санатории, подразумевала пассивность и беспомощность. Отдых на свежем воздухе днем ​​и ночью, летом и зимой превратил отдых в вызов ... »

Таким образом, во многих медицинских учреждениях пациентов вывозили на улицу, даже когда зимой температура опускалась ниже нуля. «Были представлены подробные инструкции обо всем, от того, как пациенты должны вдыхать наружный воздух, до оборудования для отдыха и положения тела, которое они использовали для его глотания», - пишет Колдуэлл.Другие распорядки дня также были описаны с навязчивыми деталями, систематизация, которая «была не столько прямым обращением, сколько гигантской живой метафорой порядка, воздвигнутой перед лицом непредсказуемого, как оплотом против него».

Rest Haven, 1920-1925

Несмотря на то, что из-за жесткости санаторно-курортная жизнь стала кошмаром, на удивление мало пациентов отвергли эту систему. Требовалось бодрое подчинение и ежедневное внушение благотворного воздействия позитивного мышления.В книге «« Чума и я », », одно вызывающе забавное исключение из типичных мемуаров, покрытых сахаром, писательница Бетти Макдональд (также автор книги «Яйцо и я, ») описывала, как персонал ее санатория в Сиэтле убирался каждый день: « прекрасные мысли »вместе с каждым приемом пищи (« Если ты должен быть синим, будь ЯРКО-синим! »), в то же время запрещая прикованным к постели пациентам читать или даже разговаривать со своими соседями по комнате и заставляя их переносить холодный ветер и проливной дождь. в их постоянно открытых окнах.В доме Vauclain в Сан-Диего оптимизм был de rigueur . В одной газетной статье 1939 года мерцало: «Посетители могут обыскать детскую палату из угла в угол, и они не найдут ни шкуры, ни волос мрака старика ... ибо бодрость - это правило ...» В опубликованном заявлении пациентов Воклена было сказано. что «психологический настрой пациента - это 50 процентов лекарства от туберкулеза». Но Vauclain не предъявлял к своим пациентам необоснованных требований, по крайней мере, согласно воспоминаниям Уильяма Уэзерса.

Уэзерс прожил в Сан-Диего все свои 79 лет, кроме пяти. В 1940 году он только что пошел работать на почту, возил специальную почту для доставки и зарабатывал в среднем 22 доллара в неделю. «Раньше я работал как следует. Чем больше писем я доставил, тем больше денег заработал ». Потом у него заболела спина. Уэзерс говорит, что сначала он думал, что боль вызывает старая производственная травма, но она усилилась до такой степени, что он вспоминает, как лежал в постели ночью и ему приходилось хвататься за одну сторону своей пижамы, чтобы перевернуться.Когда у него также начались ночные поты, он обратился к врачу, который диагностировал туберкулез позвоночника. «Я сказал:« Сколько времени потребуется [чтобы выздороветь]? »Он сказал:« Вы, вероятно, не будете работать около года ». И я сказал:« Откройте окно, и я просто выскочу и покончить со всем этим ».

Дела пошли лучше, чем ожидал Уэзерс. Его жена, которая не работала, устроилась на почту вместо него, и Vauclain Home бесплатно принял его на лечение. В учреждении Хиллкрест, по словам Уэзерс, врачи немедленно поместили его на каркас Брэдфорда, брезентовую кровать, натянутую на каркас из оцинкованной трубы.«Это привело к изгибу спины», - объясняет он. «Я лежал на этой штуке, не знаю, как долго. В первую неделю я думал, что умру, потому что искривление моей спины было прямо противоположным тому, каким оно было изначально ... Было так неудобно, что они наконец свернули одеяло и заставили меня лечь на него. Я не мог повернуться или что-то в этом роде. Если бы я попытался двинуться с места, я бы, наверное, опрокинул дело ».

Уэзерс вспоминает, что однажды один из техников-рентгенологов, который работал в другом санатории, сказал ему, что ему повезло оказаться в Воклене, что санаторий Сан-Диего лечит пациентов намного лучше, чем другие противотуберкулезные учреждения.Уэзерс умел читать (хотя в его искривленном положении было трудно) и мог болтать с другими пациентами. «Я помню, что мог немного заглянуть в коридор и разговаривал с девушкой из другой палаты. Мы бы кричали взад и вперед ». Уэзерс не умел играть в карты, как другие пациенты, но он слушал радио, и временами сцена за окном его развлекала. «Психиатрическая больница была прямо через дорогу от нас, и примерно два раза в неделю они возили двух или трех человек в Паттон (государственная психиатрическая больница).У них не было особых проблем с мужчинами, но девушки дрались с ними! Они пристегнули их на заднем сиденье, и они пинали и все такое. Я всегда это смотрел ». Он смеется.

«Практически каждое утро мы слышим о том, чтобы кто-то ушел из жизни ночью», - вспоминает Уэзерс. Но он никогда не разочаровывался в своих прогнозах. «Я просто сказал себе, что если есть способ выбраться отсюда, то лучший способ - съесть свой выход. Так что все, что они сидели передо мной, я ел. Когда я вошел туда, я весил примерно 135 фунтов насквозь мокрый.Год спустя, когда он весил около 160 фунтов и перенес операцию по сращению позвоночника, в результате которой, по его словам, были иммобилизованы распавшиеся позвонки в нижней части спины, один из врачей спросил его, не хочет ли он вернуться домой. «Я не мог в это поверить». Воспоминание делает его голос дрожащим. «Я плакал как младенец».

К 1941 году, когда Уэзерс был освобожден, заболеваемость туберкулезом в Сан-Диего упала до 70,5 случая на 100 000 жителей (по сравнению с 227,2 случая в 1920 году, когда медсестра Тейл сообщила).Власти до сих пор обсуждают, почему тогда меньше людей заболевали туберкулезом, как здесь, так и в других местах. Был ли это общий рост благосостояния? Лучшее обследование здоровья? Повышенная сопротивляемость, вызванная дарвиновской обрезкой? Несмотря на такие истории успеха, как Стелла Ларсон и Уильям Уэзерс, влияние санаторно-курортного движения остается неясным. По словам историка Колдуэлла: «С самого начала санаторно-курортного движения до 1940-х годов почти 25 процентов всех пациентов умерли, находясь в больнице, а 50 процентов всех выписанных пациентов скончались в течение пяти лет после выписки.Некоторые учреждения гордились своими записями лучше, чем в среднем, но зачастую именно они ограничивали пациентов, насколько это возможно, теми, у кого только начинался туберкулез, и оставляли умирающих в больницах штата и округа ».

Безоблачная победа над туберкулезной палочкой пришла только с открытиями лекарств в 1940-х и начале 1950-х годов. Они начались с осознания того, что определенная плесень, встречающаяся в естественных условиях в почве, streptomyces , сильно подавляет рост так называемых «грамотрицательных» бактерий, включая Mycobacterium tuberculosis .(Бактерии туберкулеза вырабатывают фермент, который разрушает пенициллин, другой известный побочный продукт плесени.) К 1946 году эксперименты на людях с новым лекарством, стрептомицином, вызвали большой ажиотаж, как и второе противотуберкулезное вещество, обнаруженное в Швеции, PAS (пара- аминосалициловая кислота). К 1952 году появился еще более мощный антибиотик под названием изониазид или INH. Использование в сочетании с первыми лекарствами, казалось, наконец-то дало человечеству поистине смертельное оружие против древнего бедствия.

С 51 случая на 100 000 населения в 1953 году заболеваемость ТБ в Сан-Диего резко упала: 43.7 в 1954 г., затем 35,9, затем 29,8, 25,2, 18,6. В 1964 году, когда курс составлял 14,3, Vauclain Home закрылся; оставшиеся больные туберкулезом переехали в окружную больницу. Хотя заболеваемость туберкулезом несколько колебалась в 60-е и 70-е годы, основная тенденция продолжалась до 1985 года, когда было зарегистрировано лишь семь из каждых 100 000 жителей Сан-Диегана, страдающих этим заболеванием. Ученые-медики предвидели, что микробы туберкулеза будут уничтожены на планете к 2010 году.

Затем наступил поворот.По сравнению с 149 случаями в 1985 году их число выросло до 244 в 1987 году. С 1988 года они непрерывно росли: 294 случая в 1989 346, 1990 391 случай в 1991 458 в прошлом году. Доктор Кэтлин Мозер, начальник отдела противотуберкулезной службы округа Сан-Диего, подсчитала, что Сан-Диего занимает седьмое место по количеству заболевших в стране. «Эпидемия - это когда вы постоянно наблюдаете случаи, превышающие ожидаемые. И в этом смысле я считаю, что мы находимся в эпидемии », - говорит Мозер.

То, что произошло в Сан-Диего, происходило по всей стране - с некоторыми интересными вариациями.Здесь 65 процентов жертв туберкулеза приезжают из других стран (по данным 1991 г.), тогда как в национальном масштабе процент случаев туберкулеза, рожденных за границей, составляет всего 27 процентов. Почти половина всех людей с туберкулезом здесь (47 процентов в 1991 году) - латиноамериканцы, по сравнению с 20 процентами по всей стране. Но многие выходцы из Латинской Америки из Сан-Диего регулярно контактируют с Мексикой, где показатель активного туберкулеза оценивается в 400 случаев на 100 000 (по сравнению с нынешними 18 на 100 000 в округе Сан-Диего). Пятнадцать процентов случаев туберкулеза в Сан-Диего в 1991 году были рождены или произошли от тех, кто родился на Филиппинских островах, где уровень активного туберкулеза может достигать 1500 случаев на 100 000 человек.

Ужасающая ситуация в некоторых зарубежных странах соответствует ситуации в некоторых американских подгруппах. Например, этот показатель среди чернокожих молодых людей в Нью-Йорке превышает 300 на 100 000 человек. По сообщению Newsweek , чернокожие в трудовых лагерях для мигрантов в Северной Каролине страдают ошеломляющим показателем - 3600 случаев на 100 000, что более чем в десять раз превышает показатель заболеваемости в странах Африки к югу от Сахары. (Когда медицинский работник в прошлом году проверил 393 рабочих-мигрантов в трудовых лагерях для мигрантов Сан-Диего, он пришел к счастливому, хотя и сбитому с толку, обнаружив, что ни у одного из них не было активной болезни, хотя у многих были положительные кожные пробы.)

В большинстве случаев Нью-Йорк возглавляет национальный досье ужасов о туберкулезе. Здесь проживает наибольшее количество больных СПИДом, больных туберкулезом; Официальные лица Нью-Йорка заявляют, что более половины из 3811 случаев туберкулеза, диагностированных в 1992 году, также были инфицированы ВИЧ. Напротив, в Сан-Диего в прошлом году было около 40 таких случаев. «Это все еще небольшая цифра, - говорит Катандзаро, специалист по туберкулезу из Калифорнийского университета в США. «Но если учесть, что всего пять лет назад у нас его не было, есть о чем беспокоиться». В 1992 году 19 процентов больных туберкулезом в Нью-Йорке были устойчивы к двум лучшим лекарствам для лечения этого заболевания, в сравнении с чем число сопоставимых случаев в Сан-Диего - восемь в 1992 году или менее двух процентов от общего числа - кажется несущественным.Но любое количество некоторых видов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью пугает.

Чтобы лучше понять это, я поговорил с доктором Тедом Хеффернаном, специалистом по инфекционным заболеваниям из Калифорнийского университета в США. Он указал на то, что многие люди неверно представляют себе лекарственно-устойчивый туберкулез; они думают, что это туберкулез, который стал устойчивым к лекарствам в ответ на применяемые против него антибиотики. Фактически, лекарственно-устойчивые формы Mycobacterium tuberculosis существуют в природе. Они мутанты, но развиваются случайно.«Это просто Дарвин», - говорит Хеффернан. «Эволюция слишком умна, чтобы все эти ошибки были идентичными». Получите в легких микроб туберкулеза, не обладающего лекарственной устойчивостью, который восприимчив ко всему, и он начнет воспроизводить другие лекарственно-чувствительные микробы ТБ. Но из каждого миллиона воспроизведенных насекомых или около того будет появляться невосприимчивый (устойчивый к лекарствам) тип, даже если вы никогда не подойдете к бутылке с лекарством. «Ошибки не глупы, несмотря на то, что у них нет мозгов», - говорит Хеффернан. «В популяции всегда есть генетическое разнообразие.”

Мутанты не обязательно лучше; например, они могут не синтезировать определенные белки так же хорошо, как стандартные бациллы туберкулеза. В конце концов, по словам Хеффернана, эволюция совершенствовала стандартные ошибки в течение миллионов лет. Но когда люди добавляют в картину антибиотик, все меняется. Относительно более слабые мутанты внезапно получают большое преимущество (их устойчивость к лекарствам) и «становятся выжившими».

Медицинские исследователи узнали о способности туберкулеза обходить стороной лекарственные препараты почти сразу после открытия стрептомицина.Одно раннее исследование показало, что состояние пациентов, получавших его, улучшилось примерно на четыре недели (когда количество насекомых, восприимчивых к лекарствам), затем снова начало ослабевать (поскольку субпопуляция, резистентная к стрептомицину, продолжала расти и процветать). Ученые быстро нанесли ответный удар: дали больным туберкулезом два разных вида лекарств, такие как INH (изобретен в 1952 году) плюс PAS или стрептомицин. Хеффернан уточняет: «Если требуется от 10 до 6 (одного миллиона) ошибок, чтобы получить одну, устойчивую к INH, и нужно от 10 до 6, чтобы получить стойкую к стрептомицину, вам понадобится от 10 до 12 ошибок. - или триллион - прежде чем вы найдете тот, который устойчив к обоим препаратам.«Поскольку у большинства жертв туберкулеза внутри не так много микробов туберкулеза, множественная лекарственная терапия зарекомендовала себя очень хорошо. В настоящее время стандартная терапия, измененная с годами (по мере появления дополнительных лекарств), включает отказ от четырех препаратов, которые необходимо принимать в течение примерно шести месяцев.

Загвоздка в том, что если пациент не принимает все лекарства в течение периода времени, необходимого для уничтожения всех насекомых, он может фактически создать условия для преобладания одного из мутантных штаммов, например, штамм, невосприимчивый к INH. .Если этот пациент откашливает эти устойчивые к изониазу микробы, а кто-то другой вдыхает их, он заболеет туберкулезом, устойчивым к изониазиду. Когда это случается достаточно часто, «у вас появляются районы мира или субпопуляции в США, где у вас есть резервуар людей с устойчивым туберкулезом», - говорит Хеффернан, добавляя, что теперь это имеет место как на Филиппинах, так и в Новой Зеландии. Йорк Сити.

Больной туберкулезом

Для появления штамма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью необходим еще один шаг: не получать нужные лекарства или не принимать их достаточно долго.«Если у кого-то есть туберкулез, устойчивый к двум лучшим противотуберкулезным препаратам, INH и рифампицину, у него есть 50-процентная или меньшая вероятность излечения, даже при помощи всех оставшихся лекарств», - заявляет Хеффернан. Его коллега Катандзаро вторит: «У нас было от 12 до 15 лекарств, которые мы могли использовать против туберкулеза, и уже некоторое время мы знаем, что 2 или 3 достаточно. Итак, мы решили, что у нас много подушки. Но когда мы начинаем находить случаи, устойчивые к INH, устойчивые к рифампицину, мы внезапно понимаем, что у нас есть еще 13 или около того, но они очень слабые! Я имею в виду, они такие слабые, что это жалко! Когда вы теряете INH и рифампин, вы попадаете в глубокий йогурт! »

Сан-Диего еще не в таком тяжелом положении.Хотя количество случаев изониазида и рифампицина растет, восемь прошлогодних случаев вряд ли вызывают панику. Хеффернан предлагает еще одно подтверждение того, что лекарственно-устойчивый туберкулез несколько труднее заразиться, чем обычный туберкулез, который сам по себе не является чрезвычайно заразным. «Это не похоже на ветряную оспу, корь или легочную чуму», - комментирует врач. Несмотря на свою историю кровавой бойни, микобактерии Mycobacterium tuberculosis humanis необходимо преодолеть серьезные препятствия, прежде чем она сможет поселиться в чьих-то альвеолах.Он должен преодолеть защитную систему человека от воздушных захватчиков - все волосы, слизь и реснички, выстилающие нос, трахею и бронхи. При проглатывании он почти всегда безвреден. Хотя он может парить в воздухе неделями, если он плавает под прямыми солнечными лучами, он умрет в течение нескольких секунд (уничтожен ультрафиолетовыми лучами). На улице столько воздуха по сравнению с размерами жуков, что поймать их практически невозможно. Но даже в помещении требуется в среднем 400 часов воздействия, прежде чем члены семьи, пострадавшие от туберкулеза, заразятся, как показали исследования.

Это не значит, что не важно пытаться ограничить распространение туберкулеза, особенно в свете растущей заболеваемости, которую большинство наблюдателей связывает с ростом социальных проблем, таких как бездомность, СПИД и неконтролируемая иммиграция. В течение прошлого года Хеффернан сосредоточил свое внимание на медицинском центре UCSP, куда в 1992 году были госпитализированы 50 больных туберкулезом. Больницы, конечно, являются особенно уязвимыми местами - они укрывают людей, которые активно заразны (у кого-то диагностирован, у кого-то нет).Медицинские работники проводят процедуры, которые позволяют им гораздо теснее контактировать с микробами, чем средний член семьи. Катандзаро, например, рассказывает о случае в UCSD, где медицинский персонал проделал трубку с подсветкой в ​​легкие пациента с пневмонией, чтобы попытаться определить, какой тип пневмонии у этого человека (эта процедура известна как бронхоскопия). Только позже выяснилось, что пациент болен туберкулезом, и тестирование показало, что во время обследования заразились 16 человек, в том числе «интерн, ординатор, лечащий [врач], стажер, несколько медсестер, респираторный техник, даже бедная секретарша, сидящая у двери! » - говорит Катандзаро."Из той бронхоскопии!"

Больница

UCSD не имеет дополнительной проблемы, которую многие учреждения приобрели в дни энергетического кризиса 70-х годов, а именно закрытых систем вентиляции с рециркуляцией воздуха. В медицинском центре UCSD воздух поступает из каждой палаты прямо на крышу, при этом свежий воздух поступает постоянно. Но объект UCSD не смог построить какие-либо комнаты, специально предназначенные для отрицательного давления воздуха, которое не позволяет микроорганизмам вытекать в коридор.Долгое время, «когда никто больше не беспокоился о туберкулезе», по словам Хеффернана, государственные регулирующие органы не разрешали такие помещения в больницах из-за их влияния на пожарную безопасность. Правила изменились недавно, но теперь удаление и замена воздуховодов, необходимых для создания невидимых барьеров для микробов, обойдется USCD в сотни тысяч долларов.

Хеффернан говорит, что ему и инспектору по экологической безопасности больницы наконец пришла в голову идея протестировать отдельные комнаты, чтобы определить, случайно ли в какой-либо из них было отрицательное давление.Они обнаружили восемь пациентов, которые постоянно отрицательны: «Вот куда мы помещаем наших больных туберкулезом или пациентов с подозрением на туберкулез. Это специальное решение ". И Хеффернан исследовал другие дешевые и простые способы уменьшить вероятность распространения болезни, такие как установка переносных воздушных фильтров как в палатах больницы, так и в ее клинике СПИДа. Но Хеффернан считает, что «суть борьбы с туберкулезом - это не все, о чем говорят регулирующие органы, а не весь реинжиниринг...в больнице." Он говорит: «Чтобы контролировать эту эпидемию, нужно ставить наши все более ограниченные ресурсы во главу угла: иметь программы охвата населения, поддерживать общественное здравоохранение…»

Черил Далтон трудится в этих окопах. Каждый раз, когда какой-либо врач в округе Сан-Диего ставит диагноз или даже подозревает случай туберкулеза, он или она должны сообщить об этом в департамент здравоохранения округа. Затем министерство здравоохранения использует свой корпус медсестер, чтобы попытаться застраховать всех, кто болен туберкулезом, от него, чтобы они не заставили больше людей заболеть.Таким образом, 50 медсестер округа играют роль полицейского, наполовину назойливой матери, наполовину дипломата ООН, наполовину ангела-хранителя. В Центре здравоохранения Саут-Бэй эти роли исполняют Далтон и шесть других медсестер, работающих полный или неполный рабочий день, и, как «специалист по туберкулезу», именно Далтон первым посещает на дому каждого человека, у которого диагностирован туберкулез. в Южном заливе, от юго-востока Сан-Диего до мексиканской границы.

Во второй половине дня, когда я встретился с ней, она сказала, что хотела отвезти меня в дом к пациенту с недавно диагностированным диагнозом, чтобы я мог наблюдать за обучением, необходимым при первом посещении.«Но в этой болезни есть такая конфиденциальность, что я не могла найти [человека], который позволил бы войти репортеру», - сказала она. «На самом деле, многие пациенты, с которыми я работал долгое время, не хотели [открываться для посторонних] из-за стигмы». Трое согласились, и мы будем их навещать.

По словам Далтона, клиника Чула Виста обычно обслуживает около 140 больных туберкулезом. Многие из них бедные и небелые, хотя могут происходить из любого социально-экономического спектра. Например, Далтон недавно учился у одного из учителей старших классов средней школы из Бониты.С другой стороны, медсестры общественного здравоохранения иногда навещают людей, живущих в их машинах. «У нас были медсестры, у которых были активные случаи в психиатрических больницах. Вы пару раз объезжаете дом, чтобы убедиться, что в данный момент не заключена сделка по продаже наркотиков. Вы подходите к двери, и рука выходит за лекарством! »

В свои 38 лет Далтон проработала медсестрой 15 лет, последние 5 из которых - в сфере общественного здравоохранения. «И мне нравится эта работа», - говорит она. «Я очень люблю это. Потому что мы имеем дело со всей семьей.Мы не просто лечим болезнь ... Может, в доме нет еды. Мы умеем добывать еду. Мы знаем, как достать подгузники для ребенка. Удовлетворите некоторые из этих основных потребностей, и тогда вы сможете заняться медицинским обслуживанием ».

Медсестры посещают каждого больного туберкулезом не менее трех раз. После того, как первоначальный диагноз поставлен, Далтон выходит и проводит кожные пробы всем, кто живет в доме, а иногда и коллегам по работе или одноклассникам больного человека. Если эти тесты показывают, что другие были инфицированы, им также, возможно, придется принимать лекарства, чтобы защитить их от активного туберкулеза.Примерно через месяц медсестра общественного здравоохранения возвращается, чтобы оценить, «согласен» ли пациент с туберкулезом, то есть принимает ли лекарство. Если ничего не вызывает подозрений, медсестра будет приходить только раз в три-четыре месяца, пока лечение не закончится.

Лекарство от туберкулеза Даунинга

Но многие люди нуждаются в более пристальном наблюдении. Далтон рассказывает историю одного алкоголика, больного туберкулезом на поздней стадии. Далтон подозревал, что у него могут возникнуть проблемы с приемом таблеток самостоятельно, и решил наблюдать за ним еженедельно.Она взяла ему коробку с таблетками с семью отсеками, где каждый день был четко обозначен. «Я заполнял его для него каждую неделю и сказал себе:« Я так хорошо работаю! »» И затем однажды «один из других маленьких пьяниц в доме отвел меня в сторону однажды, когда [пациента] там не было, и он сказал мне, что не принимает таблетки ». Информатор посоветовал Далтону проверить домашний ящик с овсянкой. «Итак, я иду на большую кухню, кишащую тараканами. Я открываю шкафы и заглядываю в коробку с овсянкой, а там около 200 таблеток! Каждую неделю он их всех сбрасывал! » При этом воспоминании Далтон громко смеется.

Далтон назначил этого пациента на «терапию под непосредственным наблюдением» или DOT, на жаргоне лекарей от туберкулеза. Медсестра действительно наблюдает, как такие пациенты кладут таблетки в рот; она смотрит, как они глотают. «Некоторые пациенты будут пытаться лечить таблетки языком». Пациенты должны быть на их чести по выходным, но медсестры не засчитывают при завершении терапии таблетки, которые они не видели на самом деле. Далтон говорит, что в любое время в офисе Чула Виста обычно находится от 23 до 26 пациентов DOT.В тот день, когда я сопровождал ее, мы посетили некоего по имени Уилли Ли Смит.

Смит живет в удивительно сельской местности на юго-востоке Сан-Диего; вы доберетесь до его дома, проехав по немощеной дороге рядом с открытым полем. В тот день тяжелые фрукты свисали с крепких томатов во дворе его дома. Далтон поприветствовал нескольких соседей Смита, как если бы они были старыми друзьями, и вошел в бунгало. Из тусклого интерьера появилась фигура ее пациента, исхудавшего чернокожего мужчины в бейсболке и футболке Malcolm X.На вид ему было 60, но когда я спросил, сколько ему лет, он ответил: «Мне 42».

«Вилли действительно был болен туберкулезом», - сочувственно сказал Далтон. «Ему пришлось пойти в больницу».

«Я чувствовал себя очень усталым и, ну, я ничего не мог есть». Я просто плохо себя чувствовала и одновременно теряла вес. Я подумал, что это может быть из-за курения, и поэтому бросил курить.

«Что очень распространено», - вмешался Далтон. «Они сами себя побалуют. Они будут принимать лекарство от кашля.Они бросят курить. Они сделают все эти меры до того, как пойдут к врачу ».

Когда Смит начал кашлять кровью, он наконец обратился за медицинской помощью. Он был удивлен, узнав, что у него туберкулез. Он говорит, что понятия не имеет, где он мог заразиться. «Вы действительно не можете сказать, кто кого дал, потому что, видите ли, они распространяются».

Примерно через месяц в Медицинском центре UCSD, в течение которого его вес упал до 112, Смит, наконец, поправился настолько, что его выписали, но таблетки вызвали несколько побочных эффектов, и «Я забыл принять лекарство», - сказал он мне. .Под бдительным присмотром Далтона с мая Смит завершит лечение через месяц или два. Он проглотил девять больших таблеток за один глоток.

«Некоторые люди принимают по 20 таблеток в день», - прокомментировал Далтон, когда мы снова мчались на юг по шоссе I-5. Побочные эффекты встречаются часто. «Они вызывают тошноту. Многих людей рвет. Они заставляют вас чувствовать усталость. От них кружится голова. Они заставляют тебя чесаться как сумасшедший ». Далтон говорит, что препараты второго и третьего ряда, принимаемые жертвами лекарственно-устойчивого туберкулеза, еще хуже.«Пациенты могут потерять слух. Или у меня есть один парень, который принимает это лекарство, от которого ваша кожа становится черной / пурпурной. Он похож на ночь! " Другие пациенты «просто смотрят на свое лекарство, и их рвет. И они должны их терпеть так долго! » (около двух лет по сравнению с шестимесячным режимом лечения туберкулеза без лекарственной устойчивости). «Можете ли вы представить себе рвоту каждый день в течение двух лет?» - спросил Далтон.

Такие побочные эффекты объясняют, почему некоторые люди не заканчивают прием лекарства. Другие люди борются с отрицанием.Далтон говорит: «У туберкулеза такое культурное клеймо! У нас есть филиппинцы, сомалийцы, многие индокитайцы. Есть лаосский, камбоджийский - вы называете это, мы это видим. А в их культуре, если они заболевают туберкулезом, их изгоняют из дома ». Далтон вспоминает случай с молодой мексиканской женщиной, у которой в Мексике диагностировали туберкулез почек. «Ее семья из Мексики была так напугана диагнозом туберкулеза, что подошла и забрала у нее ребенка! Они сказали ей стерилизовать всю посуду и все такое.Когда Далтон навестил ее в крошечном трейлере в Сан-Исидро, она покрыла все поверхности лизолом. «Я едва могла дышать! Она сказала, что ее семья сказала ей сделать это. Я сказал: «Ну, знаете, если вы возьмете свою мочу и разбрызгаете ею по всему дому, это может распространить болезнь. Но это не заразно ». На самом деле тесты здесь никогда не выявляли болезнь из образцов мочи девочки. «Но ее семья забрала ее ребенка на четыре месяца!» - говорит Далтон.

Столкнувшись с такими репрессиями, «люди говорят:« У меня нет туберкулеза.Не я! У меня пневмония ». Или они не будут принимать лекарства, потому что не верят, что у них туберкулез. Или они как бы возьмут это, а они как-то нет ''.

После второй встречи Далтон в тот же день она отправилась в арендную конюшню Сэнди на Холлистер-роуд, недалеко от границы. Ее пациентом был Хосе, 27-летний мексиканец, зарабатывающий на жизнь подковкой лошадей. У него был штамм туберкулеза, устойчивый как к изониазиду, так и к этамбутолу, другому препарату первой линии. Чтобы бороться с болезнью, он принимал семь таблеток в день и ежедневно получал стрептомицин, вводимый Далтоном.По ее прибытии материализовалась потеря, которая выглядела застенчивой, но сердечной. Он был в джинсах, но без рубашки, демонстрируя тощий, но мускулистый торс, который вряд ли выглядел измученным болезнью. «Я откашлялся от зелени», - вспоминал он. Когда он навестил свою семью в Мехико, мать Хосе слышала, как он кашляет по ночам. «Моя мама знает. Моя мама первая рассказала мне о туберкулезе. Но я никогда не верю в это », - сказал он. Когда он вернулся в Сан-Диего, он обратился за помощью в отдел здравоохранения для проведения кожного теста, который подтвердил диагноз его матери.

Далтон позвал Хосе в уединенный кабинет конюшни, где она ввела ему ампулу густого желтого стрептомицина в его ягодицы. "Это очень больно. Это действительно горит », - сказала она позже. Но болезненное лечение оказалось эффективным. Хотя округ запретил Хосе работать в течение двух или трех месяцев, анализы его мокроты наконец показали, что он не заразен, так что он снова смог зарабатывать на жизнь. «Неделю назад он был в маске, когда я пошел к нему, - объяснил Далтон.Не то чтобы маска приносила много пользы. «Ядра капель проходят сквозь маску», - сухо сказал Далтон. Так что же делают медсестры, чтобы защитить себя от инфекции? «Вы посмотрите на свое дело», - ответил Далтон. «Если у меня есть реальный инфекционный случай с плюсом, положительный мазок, я пойду, и если это действительно дозируемое место. Я останусь у двери. Иногда она просит пациентов открыть окна и напоминает им кашлять в салфетку. Все медсестры проходят регулярные кожные пробы, и, наконец, «Знаешь, ты просто помолишься, когда входишь.Она снова засмеялась.

Представители здравоохранения говорят, что большинство пациентов приветствуют медсестер, но время от времени кто-то реагирует по-разному. Катандзаро из UCSD говорит: «Я никогда не забуду женщину, у которой несколько лет назад диагностировали туберкулез. Я сел и объяснил, что это значит, и она сказала: «Вы имеете в виду, что я могу вызвать у кого-то тошноту, просто дыша на них?» И я сказал «да», и она сказала: «Ох уж!» Она была работающей проституткой, и когда она покинула больницу, хотя мы связались с отделом здравоохранения, она сделала все возможное, чтобы ее не нашли.”

В таких случаях должностные лица округа могут издать «приказ о изоляции и карантине», и, если пациент проигнорирует приказ, его могут отправить в тюрьму. Мозер из департамента здравоохранения говорит, что по этой причине три или четыре человека в год помещаются в тюрьму (в тюрьме Виста, где есть респираторные изоляторы), хотя во многих случаях судьи приказывали освобождать их до окончания лечения. «И каждый раз, кроме одного, из восьми или девяти случаев он терпел неудачу», - говорит Мозер.«Люди просто исчезают; мы никогда их больше не увидим ».

Если открытая враждебность к медсестрам - редкость, - говорит Далтон, - культурные различия ежедневно создают ловушки. «Когда я захожу в дома Индокитая, я снимаю обувь. Я пользуюсь переводчиком. Я понимаю, что смотреть не на женщин, а на мужчин. Вы должны научиться не обижать их ». По ее словам, среди групп, с которыми труднее всего работать, находятся сомалийские беженцы, у которых очень высокий уровень заболеваемости туберкулезом. «Почти все они проходят терапию под наблюдением, потому что не принимают лекарства.В их культуре доминируют мужчины », - говорит она. «Вот что происходит. Я захожу в дом. Мужчина очень высокомерный. «Иди сюда. Я покажу вам, как вылечить артрит ''. И вот молодая женщина сидит у его ног и растирает ему ногу вессонским маслом. Она берет бритву - это не ложь! - и она режет ему ногу и кладет коровий рог поверх раны, чтобы вытащить кровь, которая избавляет тело от яда и облегчает артрит. Мы занимаемся именно такой практикой здоровья. Если у них болит голова, они режут голову, чтобы кровотечение.”

Более тонкие факторы осложнили случай 15-летней Паолы, третьего и последнего пациента Далтона сегодня днем. Паола живет со своей семьей в опрятном новом районе к западу от Сан-Исидро. «Мне жаль, что в доме такой беспорядок», - извинилась она, когда мы приехали. Он выглядел безупречно чистым, и трудно было поверить, что легкие Паолы были менее безупречными. Крепкая девушка с красивыми глазами, ее густые блестящие волосы были зачесаны назад с украшением для волос, которое выглядело так, как будто должно украшать подарок на день рождения.

Она объяснила, что обычная кожная проба на туберкулез, проведенная прошлой осенью, показала, что она и несколько членов ее семьи были инфицированы. Семейный врач назначил курс профилактической медицины, который Паола проходила какое-то время, но потом отказалась. И почему? «Потому что [врач] сказал мне принимать его утром, когда я позавтракал, а я не завтракаю, поэтому я все время забывал принимать его», - объяснил подросток. «Кроме того, он был у меня в шкафу в ванной, поэтому его не было видно».

Несколько месяцев спустя ее мать увидела по телевизору репортаж о туберкулезе и была настолько обеспокоена этим, что отвела Паолу на повторную проверку.«У меня не было никаких симптомов или ничего», - вспоминает Паола, - но на этот раз рентген показал, что микробы туберкулеза разъедают одно из ее легких. Затем Паоле пришлось начать принимать три разных типа лекарств в день, а медсестры из общественного здравоохранения приходили каждые две-четыре недели, чтобы сделать «подсчет таблеток», чтобы проверить, насколько она соблюдается.

"И на этот раз она идеальна по своим счетам!" - объявил Далтон, сияя. Таким образом, она не будет планировать еще один визит к Паоле на целый месяц. Но она мягко приказала девушке сообщить ей, когда она перенесла визит к врачу, который девушка пропустила, потому что это противоречило ее школьным экзаменам.

Возвращаясь в клинику Чула-Виста, Далтон упомянула, что недавно посетила туберкулезную лабораторию округа, где проводится большая часть выявления и тестирования микробов. Восторженный человек, Далтон стал еще более оживленным, описывая объект. Она уговорила меня посетить его, и поэтому в одну недавнюю среду я вошел в большой комплекс к востоку от перекрестка Мидуэй / Роузкранс.

В этом здании раньше располагалась штаб-квартира Fedmart; Сегодня туберкулезная лаборатория расположена в лабиринте коридоров, расположенных глубоко внутри нее.Это небольшое пространство, загроможденное приборами, рабочими столами, шкафами, пробирками и бумагами. Плотно закрытые флаконы с мокротой поступают три раза в неделю; некоторые из них объединяются с бактериями туберкулеза. Каждый раз, когда микробиологи и лаборанты открывают флакон или одну из чашек Петри, в которых они культивируют бактерии, они надевают перчатки и лабораторные халаты и уходят в одну из двух изолирующих камер в самых внутренних нишах лаборатории. Эти камеры залиты ультрафиолетовым светом, когда они пусты.Когда рабочие входят, они выключают свет, но по возможности держат руки и контейнеры с туберкулезом внутри длинного «шкафа биологической безопасности». Воздух внутри шкафа втягивается в меньшую металлическую камеру, содержащую фильтр, который задерживает частицы размером менее микрона, а затем выпускает очищенный воздух наружу. Если какой-либо контейнер треснет или сломается, персонал лаборатории соблюдает строгий набор процедур дезактивации.

Здесь, в лаборатории, туберкулез кажется самым настоящим.Он живой, растет под микроскопом, образуя колонии, которые можно увидеть без посторонней помощи. Это также кажется наименее устрашающим; Я мог понять, почему Далтону так понравилось это место. Среди всех устройств для их изучения и сдерживания крохотные микробы (которые убили более трех миллионов человек по всему миру в прошлом году) кажется, что у них не должно быть никаких шансов против нас.

Купон аптеки Фарн - 09/2021

Обзор купонов Фарн-диспансера

Купон Фарн-диспансера может предложить вам множество вариантов экономии деньги благодаря 20 активных результатов.Вы можете получить лучшая скидка до до 78%.
Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. Последние находятся на 10 сен.2021
10 новые Купон Фарн Диспансер результатов было найдено за последние 90 дней, которые означает, что каждые 9, новый Купон Фарн Диспансер результат вычислен.
В качестве отслеживания Couponxoo покупатели в Интернете могут недавно сэкономить 25% в среднем по нашим купонам для покупок в Купон аптеки Фарн .Это легко сделать с помощью поиска по Couponxoo’s Коробка.

Сколько результатов по купону Farn Dispensary доступно?

Согласно системе отслеживания CouponXoo, в настоящее время существует 18 результатов по купонам The Farn Dispensary Coupon. Эти предложения по сделкам поступают из многих источников, выбранных нашей интеллектуальной и всеобъемлющей системой по кодам купонов, скидкам и предложениям.

Что я могу сделать, чтобы применить предложения Farn Dispensary Coupon?

Чтобы применить купон The Farn Dispensary Coupon, все, что вам нужно сделать, это скопировать соответствующий код из CouponXoo в буфер обмена и применить его при оформлении заказа.
Примечание. Некоторые результаты купона Farn Dispensary подходят только для определенных продуктов, поэтому перед отправкой заказа убедитесь, что все товары в вашей корзине соответствуют требованиям.

Как я могу отправить результат купона Фарн Диспансери на CouponXOO?

Мы очень рады, что покупатели прислали код купона. Кроме того, мы вознаградим тех, кто обычно отправляет нам купоны. Мы проверяем купоны, прежде чем размещать их на сайте.
Для отправки вы можете связаться с [электронная почта защищена]

Как использовать купон Farn Dispensary?

После того, как вы узнаете все желаемые результаты по купонам The Farn Dispensary, у вас будет много вариантов найти лучшую экономию, нажав кнопку Получить купон на ссылку или другие предложения магазина справа, чтобы увидеть все соответствующие купоны, акции и скидки. Код.

Сколько стоит руководство по стоимости масла CBD для масла каннабиса

Сколько стоит указатель на масло CBD по сравнению с маслом каннабиса

Я подойду и посмотрю, Мо Чжитао сказал, что Мо Чжитао вошел в комнату, и cbd oil airport uk посмотрела на Минь Сяоянь, которая все еще была в коме. Он не мог помочь, но тайно почувствовал себя несчастным. Он подошел к ней и внимательно измерил ее пульс. Строительный комитет фактически контролировался исполнительным заместителем мэра Тиан. Руководство по маслу каннабиса. Цзигуан Дуань Цзэтао не свел с ним счеты за его уход в Постоянный комитет. Теперь это предупреждение для него, если он вставит нож в сферу своих полномочий. Если настойка КБР рядом со мной ему неинтересна, он будет безжалостен.Поскольку отец Минс был перемещен, Мо Чжитао, при какой температуре кипятить масло каннабиса, боялся, что его ноги могут оказаться не на своем месте, поэтому Мо Чжитао все еще хотел Проверить это внимательно Мо Чжитао Мин Сяоянь сердито посмотрел на Мо Чжитао Она больше не такая спокойная, как раньше , и ее лицо краснеет. Блюда уже поданы, давайте поедим как можно скорее. Ладно, Ли Шиган отнес вино Мо Чжитао и остальным, налейте вино, конопляное масло CBD рядом со мной. Давай, давай сначала выпьем, мадам Напиток. Дуань Цзетао также обедал в это время Тан Хун, младший, Ши Тао и другие друзья продолжали настаивать на том, чтобы Дуань Цзетао относился к нему как к мэру. Дуань, какая доза каннабидиола CBD масла стоила Зетао. Друзья, я только что вступил в должность сегодня, и все было в порядке. Поэтому я договорился о встрече в ресторане морепродуктов Xuji, который я раньше посещал.Врачу пришлось открыть свой карман, и вскоре несколько презервативов в его кармане перевернулись. Ах, как же у меня в кармане есть мазь CBD или презерватив? Знаю, может, вчера вечером случайно засунул его в карман. Разве мы не сбили его секретарский путь? Пусть он найдет способ направить Юаньчэня в сеть charlottes web cbd отзывы Hongda Group для расследования, чтобы Дуань Цзэтао ошибочно подумал, что мы с Юаньчэном также в одной группе. Путеводитель по маслу каннабиса. и вторые лидеры сражаются, Дуань Цзэтао не будет иметь времени контролировать нас. Это что-то.Теперь он увидел, что ошибался. Он не ожидал, что она будет такой красивой и сексуальной. Не о чем говорить в жизни. Зиксу сказал с обезболивающим кремом CBD Амазонка с прямым лицом Мо Чжитао. ты хочешь быть таким. Через некоторое время, кроме военных врачей из 125, как узнать, является ли масло поддельным домом престарелых, все другие военные врачи заявили, что изучат вторую технику китайской медицины из руководства Мо по маслу каннабиса. Чжитао Мо Чжитао посмотрел на военных. врачей в санатории 125 Он вздохнул в душе Казалось, что секта и лицо еще очень вредны.Но был Мо Чжитао, который был не намного хуже в отношении картриджей с маслом, чем мастер восьмого уровня рядом с ним, и у проводника по маслу каннабиса Мо Чжитао также было ужасное скрытое оружие, которое иногда заставляло его сокрушаться. Скрытое оружие приближается. Это место Мо Чжитао, и там не должно быть наблюдения. Думая об этом, Шен Цуй разблокировал телефон, шепча. Вы все слышали, Мо Чжитао не может вылечить яд Сюй Пэнса. Сын этого человека был убит людьми Ли Шицина. Он ходатайствовал и расследовал все эти годы. Может быть, у него есть подсказки по маслу каннабиса. У него есть подсказки и конопляная ферма в Манчестере. Это не обязательно правда. Вы можете узнать об этом. Настроение Зетов стало еще тяжелее.Откуда Ци Мэн узнала, что сейчас она становится все более и более женственной, особенно с учетом того, что у нее аура большой звезды, и она готовит на оливковом масле каннабиса, как правило, при обучении этикету. Посмотрите на людей, которым требуется решение лаборатории конопли CBD Мяо Мяо, который так молод, знает, как усердно практиковать боевые искусства, но вы просто любите смотреть телевизор, играть и не работать усердно Мо Чжитао научил Ян Люмэй Мо, брат, я практиковал руководство по сказал Ян Люмей сегодня утром масло каннабиса. Сражайтесь против Кинг-Конга, но после этого Глупый Бяо и Кинг-гид по маслу конопли были покалечены Ли Шицином, вейп-шоп cbd Ли Шицин объединил преступный мир Шаннана и стал императором преступного мира Шаннана. В это время Ли Шицин повернул голову. и сказал.Я скажу ему через некоторое время, пока мы варим вареный рис в сырой рис, руководство по маслу каннабиса, другие ничего не могут сделать, плюс масло CBD спрей-настойка CBD для меня Итак, Мо Чжитао видел, как Ма Лянь изменил необработанный рис, он не мог ничего поделать, но улыбнулся. Что за руководство по статусу масла каннабиса, веб-целью Шарлотты, является Сюй Пэн? Нелегко вернуть миллионы жизней. И только сейчас, когда босс лечил Сюй Пэна, потребовался почти час внутренней силы. По оценкам, внутренняя сила босса сильно потеряла Сюй Цзюй, если это кто-то другой.Я уже собрал деньги для Учителя Чжана, где можно купить конопляное масло рядом со мной, так что нам больше не нужно делать пожертвования. Ли Цици уже позвонил кому-то, чтобы он подвез два фургона. Следует сказать, что то, что сказал Дуан Цзетао, является проблемой, которая преследует отечественных частных предпринимателей, и указывает на сублингвальную природу Reddit отечественных частных предприятий, которые не могут расти в семейном наследстве. Мо Чжитао спросил. Люди из соответствующих отделов проверили вчера вечером на одну ночь. Обнаружили ли они какие-либо проблемы с КБР, проданным рядом со мной, лекарствами, которые мы указываем для запасов масла каннабиса? По словам Шен Хуа, никаких проблем не обнаружено.Если у тебя не получится, я первым выведу тебя! Я вас спрашиваю, какой у вас план на следующий шаг ?! Персонаж Тан Чжицзянь Два, но ум не двое, подумайте об этом Я подумал Теперь в публичном руководстве по бюро безопасности нефти каннабиса - это все люди, секретарь Руанс, которых я вообще не могу командовать Я собираюсь провести операцию по устранению рака с помощью масла cam cbd. бюро общественной безопасности.

Было слишком поздно, это было быстро, и тень дракона, которая была разбита Ду Шао гидом по маслу каннабиса, внезапно испустила несколько холодных лучей и устремилась в сторону настаивания каннабиса в масле Ду Шао один за другим.Онемение немедленно охватило его тело, гид по маслу каннабиса, человек в черном стиснул зубы, а затем вынул нож из своего тела и ударил ножом в левую руку. А Человек в черном закричал. Увидев, что эти люди ушли, Мо Чжитао торжественно сказал Цзи Лай капитану Цзи: «Не теряйте лицо в будущем» позже к маслу каннабиса Цзи Лайён кивнул.Фань Сюэчжи был полностью напуган в это время. Оказалось, что у этого бывшего секретаря было такое руководство по маслу каннабиса. очень много слышите качественное доступное приветствие конопляного масла cbd. Шао Ду уставился на Мо Чжитао, настоящий КБД, сон 100 мг холодно. Хорошо, я проверю, Мо Чжитао сказал Босс, будьте осторожны, они нападают на вас. Старик Цин сказал, что ведет к маслу каннабиса Мо Чжитао с беспокойством.Итак, один из капитанов дорожной полиции держал сотовый телефон и звонил, чтобы узнать о раке нефти, и собирался позвонить в дорожную полицию, чтобы остановить машину, в ярости Фанг Цюаньхуэй. Хотя Северо-Западный лес сказал, что может выдержать проникновение некоторых людей, направляющих к маслу каннабиса, они также заставили их бояться покупать конопляное масло рядом со мной для поиска на большой территории. Внутри много ядов. Дуань Цзэтао тоже является таким человеком, чтобы предъявлять к ней необоснованные требования? Высокий образ Дуан Цзетао в ее сознании, прежде чем он внезапно сильно потускнел, и тихо сказал: «Если директор Дуань очень смущен, забудьте о руководстве по маслу каннабиса, когда у меня рядом с кремом CBD нет ничего».Хотя травма, которую он получил, была тяжелее, чем Янагида Ицзянь, он не заботился об этом, масло каннабидиола и сначала убил Янагиду Ицзяня, прежде чем он вернулся, чтобы залечить рану. элементы иглы. В течение этих двух часов он отчаянно заряжал конопляную смазку и совсем не чувствовал усталости.Следовательно, он также вел себя очень хорошо в течение этого периода, и он также очень сотрудничает с работой Дуана Зетао. Но невозможно сказать, что для него невозможно поддаться молодому человеку без негодования. переведенный, он чувствует, что его собственная возможность - конопляное масло филадельфия па здесь Байма Ацирен - хорошо известный добрый старик. Когда он спросил его о реформе торгов, он знал это в глубине души и улыбнулся Тянь Вэньцзину, поблагодарив его за то, что он напомнил себе, что идет в офис Ши Лян.Они не будут сообщать о подвигах и думать о том, чтобы поймать темных создателей шипастых электронных сигарет, использовать пробелы в правоприменении и целый день делать уловки! Дайте им хороший урок. Он немедленно отправил кого-то для расследования, Мо Чжитао повесил трубку на свой мобильный телефон, и когда он увидел, что Ли Гуанке все еще там, он смущенно прошелся по Учителю спреем из конопли, извините, из-за дела Сяоянь вы все еще стоите здесь так поздно сказал Мо Чжитао. И Фанцзян практиковал боевые искусства раньше, чем Линь Чжэньцян и другие, и его легкость лучше, чем Линь Чжэньцян и другие, масло для клиники CBD, поэтому руководство по маслу каннабиса Мо Чжитао назвал И Фанцзяна и Хуа командой меньше. три эшелона он и Цин Старик впереди Ах, босс, это очень опасно, сказал Линь Чжэньцян с удивлением.Если она не может принимать таблетки Индианы с Мо Чжитао, что ей делать? Только на какое-то время Ци Мэн почувствовала горячее ощущение на своем лице, а затем возникло ощущение зуда, которое она подумала о том, чтобы потянуться и почесать его. Мо Чжитао прошептал Имэн, ты должен вытерпеть это, или твое лицо будет испорчено. - поспешно сказал Ци Мэн. Нинхай, сколько стоит cbd № 1, я знаю, что есть лучшая температура для того, чтобы испарить масло для cbd мощная организация, стоящая за вашей компанией. Вы можете отправить восьмиуровневого мастера в Китай, чтобы убить Мо Чжитао. Тогда ваши трудности будут решены? Черноголовый улыбнулся.Хи-хи, болезнь молодой леди вылечена, ей просто лень заботиться о Мо Чжитао Эй, сестра Сяобо, ты неразумен? Тебя зовут Лай? Мо Чжитао сердито сказал Хехехе, во всяком случае, то, что я сказал раньше, я забыл, Мо Чжитао, вы можете купить масло CBD в Пенсильвании, уходите Цин Чжу Цзянь улыбнулся. Я не позволю вам помочь Poison River Valley ничем не лучше, чем другие школы cbd store в hewitt tx. Я очень благодарен, что вы можете позвонить. Тогда будьте осторожны. Он увидел, что Лю Яньсюэ звонит Привет, Мо сказал Чжитао.og kush cbd vape все еще существует более дюжины предприятий, финансируемых Гонконгом, которые проявляют большой инвестиционный интерес. Сказал, что он немедленно отправит рабочую группу в Шаннан для проведения серьезных инвестиционных переговоров. Ах, какое ограничение вы наложили на меня? Нин Хай №1 плакал от боли в виде спрея из конопляного масла. Он чувствовал, как все мышцы его тела ужасно болят, нет, казалось, что все кости его тела болят. У Юэцзинь получил специальное предложение: можно ли втирать конопляное масло в кожу от боли, сигарета Чжунхуа, и улыбнулся. Видя, что имя Дуань Цзетао изменилось, он, очевидно, принял свое убежище. Лучше дать уголь в снегу в качестве глазури на торте. .Вы всегда будете в опасности. Сестра, что делает крем из конопли. Фанг тоже тайно кивнула, поэтому она указала на масло каннабиса, что нужно для повторного открытия, что масло никогда не осмеливалось покинуть район Мачэн. Это территория Мо Чжитао. Семья Шангуань теперь знает, что Мо Чжитао является членом Лиги Ву. Ху Синцзин хочет убить Мо Чжитао. Это преступление Walmart. и они получат большие деньги, большую выгоду.

Чэнь Сию поспешно сказал Дверь комнаты оптовой продажи масла CBD открылась, и вошли два гида по телохранителям масла каннабиса, за ними Кёко Янагида, и, наконец, старая мать последовала за Кёко, вы наконец-то здесь Чен Сыю поприветствовала его счастливо. Конопляное масло Shen doterra cbd Цуй сказал, что Сюй Пэн спросил: Вы и Чэнь Сию сознательно подставили меня в кадр в этом видео? Брат Сюй, если я этого не сделаю, Чэнь Сию убьет меня, - сказал Шэнь Цуй в страхе, какое видео. Когда Мо Чжитао изумруд органический cbd и другие спустились вниз, они увидели, что некоторые люди боевых искусств сидят на каменных скамьях во дворе виллы, Черт, если эти враги, руководство по маслу каннабиса, пришли вчера вечером, мы можем убить их. человек искусства был зол, типичный Мо Чжитао игнорировал людей боевых искусств.Вышеупомянутое продолжало убеждать меня, если масло CBD не пройдет тест на наркотики для волос, я не смогу выполнить задачу, меня убьют, я понимаю, так и будет, я дам вам ответ в последние два дня, не торопите меня, сказал Хейто . Он подумал, что Мо Чжитао побежал к семье Чен и крикнул, не позволяя Хэ Шиюй жениться на Чэнь Сию, а затем он, где я могу купить конопляного эму, разозлился и прогнал Хэ Шиюй Ушел. Подниматель змей ушел. После того, как Мяо выпила змеиный яд из бутылки, она пошла в дом, чтобы отдохнуть. Лучшее масло CBD для снятия боли Мо Чжитао с сожалением сказал: «Эй, у нас плохие новости, я хочу знать крем CBD для местного применения. боль что-то нет никакого способа узнать что-нибудь.Сложность в том, что вокруг Мо Чжитао много красивых женщин, и они часто не работают в отделении традиционной китайской медицины. Ей нелегко найти Мо Чжитао. Ей пришлось искать другую возможность действовать. Руководство по маслу каннабиса было cbd картридж vape 20 невозможно пойти в дом Мо Чжитаос. но я могу только масло CBD для ядовитого плюща умереть в чужой стране После печали, Чжу руководство по маслу каннабиса Чаншэн энергично махнул рукой, как будто он собирался упасть.Но когда тактика инь и янь Мо Чжитао вливалась в Сюй Пэна, он постоянно удивлялся, когда он, где я могу купить конопляного эму, почувствовал черную энергию в теле Сюй Пэна. Этот вид яда очень ужасен, к счастью, Сюй Пэн пришел его сегодня. . Напротив, правительство США, упомянутое г-ном Джеймсом только что, я не думаю, что это похоже на то, что вы сказали, это чистое правительство, и есть также очень серьезное явление коррупции в обзорах сливок КБР. Он подпрыгнул и с тревогой сказал: «Этот товарищ, разве ты не позволил тебе подождать снаружи?» Зачем вы зашли прямо ?! Дуань Цзетао был ошеломлен, когда он увидел руководство по маслу каннабиса Се На, и быстро встал и сказал: «Ха-ха, спасибо за ветер». Директор дует.Миссия завершена. Huaxia стала крупнейшим победителем в приобретении лучшего конопляного крема из нефтяных ресурсов Ирака и получила самый большой кусок торта. Где ты сейчас, я пойду к тебе Масло конопли Мо Чжитао из листьев было тепло в его сердце, когда Хэ Шию так заботился. Хэ Шию не знает боевых искусств, но она не боится опасности прийти и увидеть его Глупая девочка, Мне нечего делать. Юань Шаохуа и Ху Цзяньцян уже были провокационно провокационными, и они обняли двоих из них в комнате для дозирования порошка конопли изолятора CBD наверху и пошли к Ху Тяньхуди, ожидая, когда Юань Шаохуа и Ху Цзяньцян Ху Тяньхуди устало выбрались из комнаты.И когда Цзи Жуйсян проанализировал, что ему, возможно, придется иметь с ним дело, он забеспокоился. Он не боится смерти, но его дочь - это то, что подходит для невиновных. железо. Дверь открылась. Пала ла. Железные ворота упали на землю и издали громкий шум, и земля залилась вздымающейся пылью. Кто осмелился прийти к нашей семье Чен и создать проблемы? Внутри раздался сердитый голос, и дюжина фигур вылетела наружу. Мо Чжитао cbd vape leafy пообщался с секретарем провинциальной комиссии по проверке дисциплины и сказал, что хочет прекратить распространение поддельных лекарств в провинции Нинхай, и секретарь руководства по контролю над каннабисом Провинциальная комиссия по проверке дисциплины также согласился.Мо Чжитао поспешил помочь Учителю Чжану не дать ему встать на колени, Учитель Чжан, я очень восхищаюсь вашими праведными делами. Вам бесплатно Спасибо. Мо Чжитао подумал немного, он все же достал свой мобильный телефон и позвонил Вэй Шаньшаню: Эй, это я? Теперь охранник не впускает меня, масло для лица из конопли CBD. Что ты скажешь? Ты такой способный, не хочешь ли ворваться? Вэй Шаньшань пошутил. Хорошо, я вижу, Мо Чжитао повесил трубку. Идиот, я шучу.Просто доплыл до места, где Шен гид по маслу каннабиса Лу только что принял ванну, и внезапно Шен Лу стал похож на русалку. Он вылез из воды и, усмехнувшись, сказал: «Вы, наконец, готовы принести cbd жидкость для вейпов». Борьба Чжао Яндун была очень странной, она принимала конопляное масло CBD от беспокойства, но она не могла видеть, что Мо Чжитао сделала со своими боевыми искусствами Мо Чжитао, не сражайтесь, он сказал Вэй Шаньшань. Чжитао, я знаю, что ты очень занят, поэтому я расскажу, как масло каннабиса больше тебя не беспокоит. Давай, Шен Хуа сказал: Ну, брат Хуа, лучшая мазь CBD, ты тоже должен быть осторожен, теперь ты большой босс, ты должен обращать внимание. для безопасности.и она сказала нет друг другу на Фабрике Красных Звезд. Когда ей сделали такой выговор, ее лицо было заморожено, ее серебряные зубы стиснуты и молчали. Мы пойдем после обеда и обезболивающего крема CBD, Канада немного отдохнем. Ок Мяо услышала, что Мо Чжитао согласилась поиграть с ней, и она радостно повернула голову и побежала узнать, сколько стоит масло CBD. Ши Лян не возражал против противоречий и борьбы между кадрами ниже среднего. Умеренные противоречия и борьба помогли ему уравновесить, и масло каннабиса через сито, ситечко, до некоторой степени контролировало кадры ниже.Мо Чжитао сказал, что его тело особенное, независимо от того, какой заговор использует Гром, закон об оливковом масле гласит, что он должен быть в состоянии заблокировать его. Хорошо, вы впереди, и мы с Мейджином следим за Му На кивнули. Фан Донгвен попросил свою жену принести несколько бутылок корейского саке. Несколько человек болтали, пока пили сакэ Дуан бесплатные изображения из конопли. Хорошая беседа Зетаос также завоевала расположение Фан Донгвена и Джеймса. Развлекайтесь и расстайтесь. Пока вы входите в мои леденцы от боли в отеле Huanyu, каким бы твердым он ни был, я позволю ему смягчить ноги. Убирайтесь! Чжу Чаншэн покачал головой и сказал: «Нет.Шеннан произошла такая большая вещь, разве ты не можешь, Дуань Цзэтао, оценить стоимость акций cbdmedic сегодня? Видишь, как ты убираешь этот беспорядок? ! Настроение Тянь Цзигуана в это время было страхом. Мо Чжитао покачал головой. Эй, мальчик, ты не хочешь посмотреть на меня с лицом старика? Лао Лай сердито сказал Мо Чжитао сказал Лао Лай, как масло каннабиса, что ты делаешь после того, как выкурил это, я мог не дать тебе лицо? Тогда ты останешься на ужин, сказал Лао Лай: «В противном случае я никогда с тобой не закончу».

Карта Якудзаисландской империи, созданная ЛаПрезЧеКвинвара на DeviantArt

Здесь находится остров Якудза, также известный как «Страна заходящего солнца».Остров Якудза - загадочная и драгоценная жемчужина, спрятанная в Карибском море. Культура в основном основана на Дальнем Востоке и Юго-Восточной Азии с небольшим курдским, персидским, индийским и гавайским влиянием.

Страна в целом основана на Сингапуре, Токио, Пекине, Таиланде, Гонконге и Макао с тропическим климатом, напоминающим климат Малайзии и Индонезии. Странной особенностью острова Якудза является наличие пустынного региона и горного арктического региона, которые называются «Пустыня с прохладными песками» и «Горы Славных пиков» соответственно.

Информация:
--------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----
Столица:

Город Якудза по прозвищу «Карибский Токио».

Другие крупные города:

Арабская Маха, этнический город мусульманского мира (в основном населенный курдами и персами), центральная часть города рядом с доками расположена в центре Дубая и Тегерана, а пригороды рядом с шоссе представляют собой смесь традиционной курдской / персидской и современной архитектуры.

В Нью-Мумбаи, индуистском этническом городе, в центре города, рядом с доками, есть огромные небоскребы, в то время как пригороды возле шоссе имеют более традиционную индуистскую архитектуру, в то время как другие напоминают британские колониальные дома в Индии и более современные стили.

Лос Куинвара, дань уважения благотворителю, который продал остров Якудза Сакуре, Анжелике Че Куинваре. Центральная часть города выглядит как центр Лос-Анджелеса, Торонто и Сиэтл, вместе взятые, и огромная атмосфера Беверли-Хиллз в пригородах, которые в основном содержат архитектуру испанского колониального возрождения. Самой знаковой структурой в этом городе является LOS QUEENVARA, расположенная в соседнем здании. гора.

Manaaki o te tinomoutere (маори для: Благословение архипелага), полинезийский этнический город, наполненный красочными пляжами и домами в полинезийском стиле, часть города простирается до моря на деревянных причалах, где расположены впечатляющие современные хижины.

Важные места / курорты:

Императорская крепость, официальная резиденция Императора / Императрицы. Он открыт для посетителей круглый год, а рядом с дворцом есть гостиница.

Божественный остров, частный остров и летний дом Сакуры, хотя сейчас в основном превращен в курорт и мавзолей / храм семьи Накадзава.Он открыт для посетителей круглый год.

Отель «Три императора», превосходное расположение, признан лучшим курортом острова Якудза многими зарубежными туристическими журналами и принадлежит семье Фудзимотос. Это три величественные и современные башни, заполненные просторными комнатами, первоклассными ресторанами, барами, магазинами, спа, казино, 2 крытыми и 2 открытыми бассейнами, аркадами и красивым променадом. Его красивые и безмятежные пляжи и лучший пляжный коктейль-бар в стиле тики во всей стране делают его одним из самых посещаемых мест на острове Якудза.В дни рождения Фудзимото обычно устраивают вечеринку в стиле луау.

Казино Якудза Фолс, две огромные башни с мостом, соединяющим их верхние этажи, построенные по обе стороны от красивого водопада. В основном это казино, но в нем также есть два ресторана на вершинах башен, которые выходят на залив Якудза, и он также функционирует как отель. Он принадлежит Fujimotos.

Горнолыжный курорт «Сияющий лед». Семья Фудзимотос узнала о снегопаде в горах Славные вершины острова Якудза и сразу же вложила часть своих денег в строительство роскошного горнолыжного курорта, расположенного в горах.Инвестиции сразу окупились, поскольку иностранцы со всего мира стекались на остров Якудза, чтобы понежиться в лучах тропического солнца на пляжах и немного покататься на лыжах в горах.

The Mile High Club, огромный корабль, подвешенный к двум дирижаблям в миле от земли. Официально принадлежащая развлекательной компании императрицы Сакуры Накадзавы, это ресторан, бар, аркада, ночной клуб, стриптиз-клуб и бордель - все в одном. Сакура очень гордится своей популярностью и успехом, а также тем фактом, что она может любоваться закатом с него, наслаждаясь Май Тай.Все заведения на борту разделены по очевидным причинам (вышибалы требуют удостоверения личности для заведений на борту 18+).

Ван-но химитсу (по-японски: Тайна залива) - крупнейший нефтеперерабатывающий завод на острове Якудза, расположенный в заливе Якудза. Он перерабатывает около 45% всей нефти, собранной на обильных и богатых месторождениях страны. Нефтеперерабатывающий завод принадлежит акционерному товариществу между Наказавами и Куинварами, и его положение позволяет легко защищаться, поскольку добраться до него - это практически самоубийство, поскольку вам придется выступить против хорошо обученных и хорошо оснащенных Имперских сил самообороны.В настоящее время на острове Якудза находятся одни из крупнейших в мире нефтяных месторождений, поэтому безопасность нефтеперерабатывающего завода является главным приоритетом. Поэтому завод открыт только для рабочих, солдат и чиновников; хотя время от времени он открыт для посещения рабочими, солдатами и семьями чиновников во время проверок.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Девиз №1: Жажда возмутительного!

Девиз № 2: Земля потерянных душ

-------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------

Государственный гимн: Tropical Badass Kawaii Unite!

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Официальные языки:

Английский

Другие языки:

Японский
Малайский
Мандаринский
Вьетнамский
Кантонский
Индонезийский
Филиппинский
Тайский
Корейский

Курдский
Персидский
Немецкий 9045 Немецкий 9045 Хинди
Французский
Немецкий 9045 другие диалекты

----------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Этнические группы:

88% якудзаи (в основном смесь выходцев из Восточной Азии, Юго-Восточной Азии, полинезийцев, микронезийцев, меланезийцев, океанов, израильтян, курдов, индусов и персов)
5.6% Европейский
3,4% Североамериканский
2,7% Латиноамериканский
0,3% Прочие

------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ------------------

Demonym:
Yakuzaislandese

------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------

Правительство:

Унитарная конституционная полуисполнительная монархия с двухпалатным парламентом, пропорциональным представительством, всеобщим голосованием и тайным голосованием.

Власть Императора / Императрицы и премьер-министра и Национального Парламента уравновешивают друг друга. Император / Императрица выполняет как исполнительную, так и церемониальную роль, он / она является соруководителем правительства и главой государства.

- Императрица: Сакура Накадзава

- Видимый наследник: Асуки Накадзава

Законодательный орган: Национальный парламент

Верхняя палата - Палата самураев

Нижняя палата - Палата шиноби

Парламент голосует по законам, предложенным Императором / Императрицей и им. / она должна поставить последнюю подпись под законом, это дает главе государства информацию о том, что происходит, поскольку он / она активно участвует в повседневной жизни страны.У наследников нет приоритета, тот, кто родился первым, становится новым лидером. Всем наследникам должно быть 20-25 лет, прежде чем они смогут стать новым лидером, в противном случае граждане избирают премьер-министра, который будет управлять страной до тех пор, пока наследник не станет достаточно взрослым.

Монархия Yakuzaislandese сильно отличается от большинства монархий, «королевская» семья не освобождена от налогов, и они несут ответственность за любые преступления, совершенные против своего народа или других. Поскольку изначально он был основан как республика, он до сих пор сохраняет кредо: «Все граждане в наших границах равны.".

Императрица Сакура показывает пример своей нации и оплачивает все расходы своего дворца, а также подоходный налог, корпоративный налог и налог на наследство, она воздерживается от использования денег своих граждан для содержания себя и своей семьи и имеет работу, чтобы поддерживать свою жизнь и свою безопасность. У нее очень мало привилегий, и она находится на одном уровне с собственными гражданами, она не боится встречаться с ними, ей действительно нравится это делать. Из-за этого республиканизм никогда не прижился на острове Якудза как его жители считают Императрицу и ее дочь равными себе.

Правительство выступает за социал-демократию, следуя североевропейской, канадской, голландской и японской моделям, и разделяет экономику и государственные дела. Правительство считает, что помимо стандартов безопасности, здоровья и окружающей среды, именно профсоюзы и деловые советы должны разрешать споры. Они просто действуют как посредники, которые затем претворяют эти решения в жизнь.

Он также занимает очень либеральную позицию и решительно поддерживает легализацию проституции, легализованные азартные игры и порнографию и другие подобные «пороки», более низкий минимальный возраст (16 лет) для употребления алкоголя, легализацию наркотиков, эволюционизм, научное спонсирование. , Права ЛГБТ, охрана общественного порядка и противодействие любому вторжению, например камерам видеонаблюдения, запрету, закрытым сообществам и смертной казни.

Страну часто хвалят за высокое уважение к гражданским свободам, многие официальные лица ООН считают остров Якудза полной противоположностью Северной Кореи, ее индекс демократии оценивается как «полная демократия», что очень близко к европейским скандинавским государствам.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Образование:

Национальный день основания - 27 мая 1999 года (как Якудзаисландская республика, президентская республика)

Референдум 2000 года (президентская республика или конституционная монархия) - 3 марта 2000 года (остров Якудза официально стал конституционной монархией с 96% голосов).

Действующая Конституция - 5 августа 2000 г.

Соглашение об альянсе WIDOw - 15 февраля 2001 г.

---------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------------------------

Площадь:

Всего- 1035.55 км2 (400 квадратных миль)

Вода (%) - 20%

-------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------------

Население:

Перепись 2012 г.- 3,156,026

Перепись 2011 г.- 3,053,126

--------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------------------

ВВП:

Всего - 18 231 триллион долларов

На душу населения - 700 000 долларов

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Джини, или неравенство (разница между доходами самых богатых и самых бедных) (2012) Низкий

- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------------------------------------------

HDI : Исключительно высокий

Грамотность: 100%
Образование до 16 лет является обязательным; после этого дети могут продолжить обучение в колледже, устроиться на работу или поступить в специализированные школы, основное обязательное образование предоставляется государством.Существуют также частные школы и университеты.

Ожидаемая продолжительность жизни: 88
Здравоохранение является универсальным, и у правительства есть программа по улучшению здоровья людей с помощью различных нанотехнологий, которые вводятся в организм, которые значительно повышают силу, рефлексы и устраняют плохие побочные эффекты наркотиков, алкоголя и курения. Они также создали несколько аугментаций для замены органов и, таким образом, смогли вылечить слепых, глухих и немых, заменив голосовые связки, уши и глаза реалистичными электронными аналогами.Нанотехнологии и улучшения субсидируются, чтобы их можно было дешево покупать в клиниках. Существуют также частные клиники, больницы и санатории.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Валюта: Yakuzaislandese Yan

----------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- --------

Формат данных: гггг-мм-дд

------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------

Диски слева

---------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------------------

Телефонный код: +44 9000 3

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Код ISO 3166: YA

---------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------

Интернет-домен:.Я.

----------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Основные виды экономической деятельности:

-Основной сектор:

Производство продуктов питания (органические и свободные)

Лесная промышленность

Нефтяная промышленность

Выращивание чая

Выращивание каннабиса и легких наркотиков

Добыча металлов

Био -топливная промышленность

-Вторичный сектор:

Сакэ и производство алкоголя

Производство электроники

Производство ювелирных изделий

Производство мебели

Производство автомобилей

Текстильная промышленность

Производство напитков

Консервная промышленность

Вооружение - в частной собственности; тяжелое вооружение - в государственной собственности при государственном капитализме)

Производство самолетов

9000 2 Производство стали

Судостроение

-Тертичный сектор:

Туризм

Торговля

Технологические исследования

Фармацевтика

Финансовые услуги

Индустрия развлечений

Инженерная и дизайнерская промышленность

В правительстве острова Якудза Император / Императрица и Премьер-министр) владеет большинством ключевых производств (по прозвищу «6 столпов») Топливо (нефтеперерабатывающие заводы, газ...), коммунальные услуги (электроэнергия, вода ...), услуги (здравоохранение, образование ...), инфраструктура (дороги, рельсы ...), промышленность тяжелого вооружения и исследования в рамках государственной капиталистической системы, при этом все еще позволяя частному бизнесу и владение. По оценкам, 71% предприятий на острове Якудза находятся в частной собственности, а некоторые даже принадлежат самой Императрице.

Остров Якудза имеет в основном нишевую экономику, такую ​​как Италия, но также имеет высокие интересы в нефтедобыче, электронике, сельском хозяйстве, промышленности и туризме в целом.Бренды Yakuzaislandese еще не достигли лидирующих позиций в сравнении с корейскими, японскими и итальянскими брендами, но они становятся очень популярными, особенно в ЕС, на Дальнем Востоке и в Америке. Он считается высокоразвитой страной.

Страна полностью использует ядерную энергию и возобновляемые источники энергии, биотопливо и перерабатывает почти весь мусор. Однако большая часть энергии обеспечивается ядерным реактором 5-го поколения в горах Славные пики, чтобы защитить его от атак и защитить страну от любых утечек и потенциальных проблем.Поскольку им не нужна большая часть своих природных ресурсов, они экспортируют большую часть из них и используют свои собственные переработанные материалы для снабжения местного рынка.

Трудовое законодательство в некоторой степени поддерживает профсоюзы, но по-прежнему проводятся справедливые судебные разбирательства и нет предвзятости. Если компания виновата, правительство не упустит их из виду, но если сотрудники придумывают какие-то дела, то правительство будет в равной степени рассержено. Проводятся очень тщательные расследования, чтобы убедиться, что правительство не делает ошибок. Финансовый сектор, особенно банки, является наиболее регулируемым сектором экономики.

В стране нет минимальной заработной платы, индивидуальные профсоюзы и деловые советы устанавливают минимальную заработную плату в отрасли. Социалистические идеалы императрицы дошли до ее народа, и все они верят в совместное достижение будущего.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Религия:

Нерелигиозные - 62%

Дальневосточные религии (синтоизм, буддизм, даосизм, традиционные народные религии) - 18.5%

Индуизм - 11,4%

Христианство (католическое, православное и протестантское) - 9%


Ислам (сунниты и шииты) - 2,1%

Прочие (евреи, растафарианцы ...) - 1%

Остров Якудза В секуляризованном государстве с полной свободой вероисповедания религиозные проповедники рассматриваются как граждане, платят налоги и получают услуги соответственно, конституция запрещает правительству проводить политику, основанную на религиозных убеждениях. Есть специальные статьи для фанатиков и проповедников, проповедующих насилие и терроризм, свободу вероисповедания до тех пор, пока вы не захотите причинить вред другим.Все религиозные суды запрещены, и присяги даются только Конституции и Биллю о правах, все судебные процессы проводятся собственной светской судебной системой страны.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Вооруженные силы:

Имперская армия самообороны

-200 000 солдат плюс 100 000 в резерве.

- Воинской повинности нет, армия состоит исключительно из добровольцев.

- Армия принимает обоих полов.

- В его обязанности входит защита территорий WIDOw и их союзников наряду с армией Пуэрто Куинвариан и Королевской армией Санденландцев.

Имперский флот самообороны

-20 000 моряков.

-15 линкоров (из них 2 авианосца).

-40 Самолеты.

-10 Беспилотные боевые летательные аппараты (Дроны).

- Воинской повинности нет, флот состоит исключительно из добровольцев.

- Военно-морской флот принимает представителей обоих полов.

- В его обязанности входит защита морских путей и вод вокруг WIDOw вместе с флотом Пуэрто-Квинвариан и Королевским флотом Санденландезе.

Имперские ВВС самообороны

-40 самолетов.

- Военной службы нет, военно-воздушные силы состоят исключительно из добровольцев.

- ВВС принимают представителей обоих полов.

- В его обязанности входит защита воздушных трасс территорий WIDOw и их союзников, а также ВВС Пуэрто-Квинвариан и Королевских ВВС Санденландезе.

Самураи доблести и чести Имперской самообороны.

-2 000 высококвалифицированных солдат. (Обучены восточным боевым искусствам и ниндзисту, а также обучены западным спецназовцам)

- Воинской повинности нет, самураи состоят исключительно из добровольцев.

- Самураи принимают оба пола.

- Действовать как спецназ Якудзаисландцев (парашютисты / альпинисты / морпехи) и тесно сотрудничать с Имперской гвардией шиноби.

Имперская самооборона Иностранный легион

-150 000 «легионеров» (колониальный эквивалент самураев доблести и чести) плюс 75 000 резервов.

-5000 Матросов.

-5 Линкоры.

-20 Самолеты.

-1 Авианосец.

-10 Беспилотные боевые летательные аппараты (Дроны).

- Воинской повинности нет, Легион состоит исключительно из добровольцев.

- Легион принимает обоих полов.

- Они защищают колониальные владения Империи (пока только одно в Сиамском заливе) и имеют собственные подразделения, аналогичные подразделениям основных сил самообороны (армия, флот, авиация, спецназ и жандармерия).

- В настоящее время возглавляет подруга императрицы бригадный генерал София Павленова Золнерович, она же «Жалейка».

Специальная имперская гражданская гвардия

-Гендармерия острова Якудза.

-5 000 офицеров.

- Воинской повинности нет, гражданская гвардия состоит исключительно из добровольцев.

- Гражданская гвардия принимает представителей обоих полов.

- Его обязанность - полицейские силы и помощь обычной полиции в расследованиях, они также иногда выполняют обязанности спецназа во время гражданских операций с высоким риском (кризис с заложниками, терроризм или сценарии активных стрелков).

Имперская стража шиноби

-500 высококвалифицированных шиноби (ниндзя).

- Воинской повинности нет, Гвардия Шиноби состоит исключительно из добровольцев.

- Страж Шиноби принимает обоих полов. (Хотя почти все они женщины)

- Его обязанности заключаются в защите Императрицы / Императора и его или ее семьи, они также действуют как разведывательные службы страны.

У страны нет официальной ядерной программы, и она отказывается вооружаться ядерным оружием.Однако у них есть большая космическая программа с собственной космической станцией, и в настоящее время они испытывают космические аппараты для коммерческих путешествий.

Одной из уникальных особенностей Сил самообороны является то, что они помогают строить и поддерживать инфраструктуру Империи, а также работают на заводах по производству вооружений, а также в доках, когда они не на дежурстве.

Основная доктрина империи - это сочетание высокотехнологичного оборудования, спецназа и партизанской войны. Из-за крошечного размера и метрополии, и колонии им пришлось разработать такую ​​тактику, чтобы иметь возможность отражать нападавших, которые намного крупнее.

------------------------------------------------ -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -

Остров Якудза принадлежит мне

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *